口腔感染竟引發重度糖尿病酮癥酸中毒

周綺書 李艷紅

回想起前幾天的一幕，70歲的李爺爺心有余悸——“我怎么也沒想到，這小小的牙疼竟讓我在‘鬼門關’走了一遭！”

幾天前，平常到了7時就已經在過早的李爺爺久久沒有起床，一直到了8時許，家屬覺得不對勁后進房查看，發現李爺爺已經是半昏迷狀態且吐詞不清、大小便失禁，家屬連忙撥打120將李爺爺送往武漢市武昌醫院救治。

急診科主任高洪峰注意到李爺爺左邊臉紅腫，詢問家屬后得知，李爺爺有20多年的糖尿病史，且1周前因為根尖周炎伴框下間隙感染、牙骨髓炎做過消炎治療，但效果不佳，這些天因為牙疼也沒怎么進食。而檢查顯示，李爺爺的靜脈血糖為37.44mmol/L，高于正常人近5倍，尿酮體強陽性，血氣分析pH6.93，被診斷為糖尿病性酮癥酸中毒且同時伴有心房顫動、腦梗死等多種危險疾病，病情極為危重。在與家屬溝通后，李爺爺被送入ICU進行救治，同時請來內分泌科會診。在經過2天的補液、降糖、糾酸、預防應激性潰瘍、維持電解質平衡、經鼻高流量氧療等治療后，生命體征平穩的李爺爺被轉入內分泌科進行專科治療。

“李爺爺轉進來的時候嗜睡且清醒時又煩躁不安，檢查后發現，他除了糖尿病性酮癥酸中毒，還有高滲高血糖狀態，合并高鈉血癥，李爺爺的煩躁就是因為高滲高鈉引起的。”內分泌科主任黎艷解釋，急性感染是誘發糖尿病急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖昏迷的主要因素。當受到感染后會使胰島素分泌減少且胰島素抵抗增加，感染還會引起升糖激素分泌增多，脂肪分解速度和數量增多，最終引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖昏迷。

糖尿病是一種全身性疾病，各個器官都會受到牽連，口腔也不例外，口腔感染就是糖尿病引起的常見口腔疾病之一。因此，糖尿病酮癥酸中毒和口腔感染會形成一個惡性循環，治療上首先要打破這個惡性循環。黎艷提醒，糖尿病患者一旦出現口腔感染，需選擇正規醫院及時治療。另外平時要密切監測尿酮體和血糖，及時調整降糖方案，有必要需去醫院治療，以免耽誤病情。

（摘自《長江日報》）