打呼嚕有這仨特點，小心了

鐘艷宇

很多人認為，打呼嚕是一種睡得香的表現(xiàn)。但“打呼嚕”有可能是呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)，不僅會影響睡眠質量，還有猝死的風險。

我國有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暫停，其中4%～5%的患者病情比較嚴重，需要接受治療，但患者的就診率和治療率都不高，原因是很多人都不認為打呼嚕是一種病。如何分辨哪些人是睡眠呼吸暫停綜合征患者呢？

北京大學人民醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師、北京大學睡眠研究中心主任韓芳介紹，異常的打呼嚕主要有3個特點：一是鼾聲大，大到隔壁房間都能聽得到；二是鼾聲高低不均，一般的仰臥位鼾聲、酒后鼾聲是比較輕且均勻的，而睡眠呼吸暫停綜合征患者打呼嚕，會突然“沒聲兒”，大約幾十秒之后，再出現(xiàn)帶“勾”的鼾聲；三是據(jù)家人描述有“憋得滿頭大汗、伸胳膊蹬腿，但翻個身馬上又鼾聲如雷”的表現(xiàn)。

此外，如果睡眠期間總有口干舌燥、睡前在床頭備水的情況，是因打呼嚕張口呼吸造成的，也要提防睡眠呼吸暫停綜合征的可能。

睡眠呼吸暫停綜合征不僅是打鼾那么簡單，還可影響睡眠，降低血氧飽和度，進一步導致高血壓、冠心病、腦梗、腦出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦慮、抑郁、癡呆等，甚至在深夜睡眠過程中發(fā)生猝死。

從臨床情況來看，該疾病多見于40歲左右人群，尤其是30～50歲年齡段，65歲以上人群反而較少。韓芳介紹，青壯年往往面臨著上有老下有小、工作壓力較大、生活節(jié)奏較快、作息不太規(guī)律、運動時間較少等問題，身心狀態(tài)疲憊是發(fā)病的重要誘因。

睡眠呼吸暫停綜合征引起的死亡主要發(fā)生在夜間，以及死于因長期呼吸暫停伴發(fā)的肥胖、糖尿病、高血壓。所以，說這種疾病是“夜間殺手”，并不夸張。

很多研究已經證明，對睡眠呼吸障礙患者進行有效治療，可以很大程度改善其他并發(fā)癥的發(fā)生。然而，當前大家對于睡眠障礙造成的缺氧癥狀，未能給予足夠重視。韓芳認為，這與對監(jiān)測設備的認識和普及程度不足有密切關系，也與學術領域重視不夠有關。就拿長期氧療這項治療來說，應該去評估氧療后血氧飽和度提升的效果，但如果不重視，自然就會出現(xiàn)吸多吸少無所謂，這樣一來，是否達到最好的治療效果就搞不清楚了。

其實，呼吸暫停和血氧飽和度高度相關，換句話說，一定長度的呼吸暫停會導致明顯的血氧飽和度下降，醫(yī)生可以根據(jù)氧減飽和度指數(shù)與呼吸暫停指數(shù)相對應，評估呼吸暫停的情況，從而評估患者睡眠中的風險。因此，監(jiān)測脈搏血氧飽和度對于睡眠呼吸事件的判定非常重要，“血氧”監(jiān)測是重要的臨床指標。

目前，臨床上評價睡眠情況的方法主要是夜間睡眠呼吸監(jiān)測。患者在醫(yī)院睡眠中心睡一覺，就可通過睡眠監(jiān)測獲得包括腦電圖、眼動圖、肌電圖等睡眠信息的多導睡眠圖，來評價睡眠情況；同時，醫(yī)生可以了解患者的異常呼吸事件，包括口鼻氣流呼吸、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、鼾聲等，以及通過心電監(jiān)測圖了解心臟情況等，最終形成一個評價睡眠結構和睡眠質量的睡眠監(jiān)測報告。

但是，我國睡眠專業(yè)醫(yī)務人員相對較少，能夠開展睡眠呼吸監(jiān)測工作的醫(yī)院相對不足，而且有的患者會因佩戴過多的傳感器，受其干擾不能像平常那樣睡眠，自訴睡得不好而影響評價結果。對于這類患者，可以在醫(yī)師指導下通過穿戴式設備讓患者自行睡眠，相關監(jiān)測數(shù)據(jù)由醫(yī)務人員在后臺觀察，將更有利于診斷和治療。

（摘自《北京日報》）