痔瘡或肛瘺？你分得清嗎

李艷羽

痔瘡與肛瘺是兩大常見的肛門疾病，但很多人分不清這兩種疾病，從而耽誤疾病的治療。下面就讓我們一起來看痔瘡、肛瘺這兩種疾病究竟有何不同吧！

痔瘡是肛腸科常見的疾病，但其病因一直沒能完全明確，可能與多種因素有關：

1.人體解剖學因素，主要是人在站立或坐位時肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流發生障礙，容易擴張屈曲，形成痔瘡。

2.工作性質，長期從事同一體位的工作，如久坐、久站、長期負重。

3.疾病因素，如結直腸的炎癥、肛門周圍感染、肝硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫等導致腹壓增高，靜脈回流障礙，痔靜脈充血、擴張，引發痔瘡。

4 .不良飲食習慣，如飲酒、嗜食辛辣刺激性食物等。

5.妊娠、分娩等。

6.排便異常，如腹瀉、便秘等。

7.過度勞累、經常熬夜、工作忙碌、通宵娛樂等。

以上因素均會誘發或加重痔瘡。根據生長的位置，痔瘡可分為內痔、外痔以及混合痔。其中，內痔是指位于齒狀線以上，即直腸下端，主要表現為出血和痣贅脫出，一般無疼痛。血色鮮紅，通常是在排便結束時覆蓋在大便表面，有時也成滴往下掉，嚴重者可表現為噴射狀出血。有的患者因慢性失血會出現如頭暈、乏力等貧血相關癥狀。外痔位于齒狀線以下，即肛管內，痣贅外露，可在肛門邊緣處摸到。主要表現為肛門不適、持續潮濕不潔，患者會感到肛周異物感和瘙癢，如果伴有炎癥則肛周疼痛明顯。混合痔即內痔、外痔表現同時存在。

肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是肛管或直腸形成與會陰皮膚相通的一種異常管道。其一端開口于肛門周圍的皮膚，稱為外口；一端開口于肛管或直腸內，稱為內口；管道穿過肛門直腸周圍組織，常有膿性分泌物由外口流出。

肛瘺是常見的肛門直腸疾病，任何年齡都可發病，高發年齡在20～40歲。

其發病原因如下：

1.肛瘺與肛周膿腫是肛周感染的兩個階段，可以簡單地理解為急性、膿未溢出來是肛周膿腫，慢性、膿已溢出是肛瘺。

2.直腸肛門受損。

4.肛裂的伴隨癥狀。

5.其他疾病，如結核病、糖尿病、白血病、潰瘍性結腸炎等，繼發肛瘺的概率較高。

肛瘺有3大典型癥狀：

1.疼痛。當瘺管通暢時，一般不覺疼痛。但若外口封堵，患者會感到疼痛不適，一般為脹痛或跳痛，引流后疼痛緩解。

2.流膿。是肛瘺的主要癥狀，多為膿液色黃、黏稠、味臭，也有膿液色白、稀薄如水，時有時無。

3.潮濕瘙癢。膿液刺激，患者肛門周圍皮膚可有潮濕、瘙癢感覺，有時可伴發肛周濕疹等皮膚病。

此外，若外口封堵，感染較重，可伴有發熱、惡寒等全身癥狀；若反復發作，則會出現消瘦、排便困難等癥狀；若肛瘺為其他疾病所引起，則伴有其他疾病的癥狀，如結核病伴有潮熱、消瘦、咳嗽等。

可以看出，痔瘡與肛瘺之間存在許多不同之處——

首先是位置不同：痔瘡一般生長在肛管及肛緣；而肛瘺的外口距離肛緣有一定距離。

其次是病因不同：痔瘡與排便習慣、妊娠、肥胖、慢性疾病等有關；而肛瘺主要與感染有關。

再就是癥狀的不同：痔瘡出現腫痛，多因炎性外痔或痔嵌頓所致，用手將其還原至肛內，可改善疼痛，也不會出現流膿；而肛瘺則在破口處有鮮紅或凹陷的疤痕，用力按壓外口會流出膿液，較淺的肛瘺還可以在肛周皮下捫及條索狀管道。

在治療上二者也有區別：沒有癥狀的痔瘡以保守治療改善生活習慣為主；而肛瘺難以自愈，通常需要手術治療，拖得越久病情可能越復雜治療起來也就越困難，所以要及時就醫。