治療膝關節骨性關節炎要因人而異

曹聰

膝關節骨性關節炎是很多老年人躲不開的疾病，很多患者覺得只有進行關節置換手術才是好的治療方案，其實不然。鄭州市中醫院骨傷科醫師田紀濤介紹，無論是手術治療還是藥物治療，因人而異才能取得更好的治療效果。

田紀濤介紹，目前膝關節骨性關節炎的病因及發病機制多且復雜，退變程度也參差不齊，各種治療方法呈現出“百家爭鳴”的景象。但治療膝關節骨性關節炎的最終目的仍然是減輕疼痛、減輕關節僵硬及腫脹、改善功能、提高患者的生活質量。

依據這一原則，針對每個患者具體的病情進展情況，無論是手術治療還是藥物治療，只有采用合理治療方案，才能夠取得最大化的期望療效。

今年年初，田紀濤就接診了一位72歲的老太太，因右腿膝關節骨性關節炎，該患者已兩年多不能正常活動。田紀濤告訴記者，他對這個患者印象比較深刻，因為患者一進門就問能不能給她的右腿做膝關節置換手術。而經過田紀濤的一番勸說之后，患者選擇了適合她的關節鏡手術加中藥貼敷的治療方法。住院僅8天，患者就能正常活動并且出院了。

田紀濤介紹，人工關節置換術盡管以其廣泛的適應證成為治療嚴重關節病變的主要手段，但很多患者病情尚未發展到必須行關節置換才能緩解癥狀的地步，現有很多術式同樣能夠達到很好的療效，不僅能夠簡化手術操作，降低手術風險，更能延緩關節置換時間，減輕患者身心、經濟上的壓力，提高生活質量。

藥物療法可控制疼痛，延緩病情進展，推遲手術干預時間。臨床中，田紀濤也會結合患者的具體情況，采用中西醫結合的方法治療。

田紀濤介紹，膝關節骨性關節炎在中醫上屬于骨痹病范疇，在臨床中常遇到以下4種證型：

肝腎不足型 此類證型主要表現為膝部酸痛反復發作、無力、關節變形，或有膝內翻，或筋骨外移，伴有耳鳴、腰酸，患者多舌質淡、苔白，脈細或弱。臨床常選用右歸飲加減治療。

脈絡淤阻型 此類證型主要表現為關節疼痛、猶如針刺，痛有定所、固著不移，負重或勞累后則痛勢劇增，及骨節僵硬、屈伸不利、形體消瘦、腰膝酸軟、倦怠乏力等，患者多舌淡苔薄白，脈沉細弱或細澀。方藥可選用補腎活血湯加減。

濕熱下注型 此類證型主要表現為膝痛、紅腫、覺熱感，得冷則舒、得溫則劇，關節不能活動，小便赤黃，患者多舌紅苔黃膩，脈滑數。臨床中可選用四妙散加減治療。

風寒濕痹型 此種證型主要表現為膝部腫脹、酸重沉著、活動不便、疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重，患者多舌質淡紅、苔薄白膩，脈濡緩。可選用獨活寄生湯加減治療。

對于西藥的選用，田紀濤認為，目前常用的西醫治療藥物作用主要集中在消炎、鎮痛、軟骨保護等方面，其優勢體現在藥物選擇多樣化、內服外用均可、在急性疼痛期應用效果顯著。

（摘自《大河健康報》）