氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的效果及對聽力狀況的影響分析

張石牌

摘要：目的：簡述氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的效果及對聽力狀況的影響;方法：選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的50例急性化膿性中耳炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組用氧氟沙星滴耳液，對照組給予患者硼酸冰片滴耳治療，將硼酸冰片滴耳液1%滴入患耳，治療2周后，比較兩組患者恢復效果和聽力狀況。結果：臨床療效：觀察組與對照組患者聽力恢復總有效率分別為93.81%，79.39%，觀察組高于對照組（P<0.05）。不良反應發生率：與對照組相比，觀察組患者發生惡心、耳部瘙癢以及耳部刺痛的概率較低（P<0.05）。結論：對于急性化膿性中耳炎患者應用氧氟沙星滴耳液進行治療，能夠有效改善聽力功能，降低不良反應發生率，提高病原菌清除效果，臨床價值顯著。

關鍵詞：氧氟沙星滴耳液;急性化膿性中耳炎;治療效果;聽力狀況;影響

急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥，常見致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，臨床上表現為全身癥狀伴耳痛、耳鳴、聽力減退。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥或轉變為慢性化膿性中耳炎，甚至引起各種嚴重并發癥。通過影像學檢查可診斷，聽力測定：通過純音測聽和聲導抗檢查，來了解患者聽覺功能的狀態，以此初步分析疾病的嚴重程度。現階段，臨床上多采用藥物治療，鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星滴耳液以及氯霉素滴耳液、硼酸冰片滴耳液1%等都是常見治療藥物，但對以上治療藥物的作用效果多有爭議。本實驗旨在分析探討鹽酸氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的用藥效果，現將資料整理匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的50例急性化膿性中耳炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組：男12例，女13例;年齡18～60歲;觀察組：男14例，女11例，年齡18～60歲。對2組病例在治療前的年齡、性別、疾病非治療因素進行統計學處理，P>0.05無統計學差異，具有可比性。納入標準：本次研究獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）所有患者均自愿本次研究;（2）均符合《中耳炎診治指南》與《耳鼻咽喉頭頸外科學》[1]制定的急性化膿性中耳炎診斷標準，同時結合患者的臨床癥狀，經聽力與耳部檢測后確診;（3）均有完整的臨床資料;（4）沒有其他抗炎治療的禁忌癥;（5）意識清晰，認知、溝通能力正常。排除標準：（1）沙星治療過敏的患者;（2）伴有嚴重語言障礙或精神障礙患者;（3）伴有除腦部疾病外其他嚴重心、肝、腎病;（4）合并免疫、血液系統疾病;（5）合并惡性腫瘤。

1.2治療方法

方法：①觀察組用氧氟沙星滴耳液，詳細如下：用雙氧水（適量），反復清洗患者的耳內膿液。待清洗完畢后，滴入氧氟沙星滴耳液，6～10滴，然后再行耳浴治療，保持10min，確保藥液能局部滲透[2]。2次/d。②對照組給予患者硼酸冰片滴耳治療，將硼酸冰片滴耳液1%滴入患耳，治療方式和觀察組一致，所有研究對象均連續治療2周。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療前后臨床療效，臨床療效[3]：治愈：耳內炎癥及感染完全消失，聽力恢復，耳道干燥。顯效：耳內炎癥及感染明顯改善，無分泌物，聽力較前明顯改善，鼓室表面潮紅;有效：耳內炎癥及感染得到控制，仍有少量分泌物;無效：耳內感染未得到控制，仍有大量分泌物，臨床癥狀無緩解或加重。觀察兩組患者治療后頭暈、頭痛、耳痛、瘙癢等不良反應發生情況，統計不良反應發生率，觀察并統計兩組患者愈后復發率情況。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，各組率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

臨床療效：觀察組與對照組患者聽力恢復總有效率分別為93.81%，79.39%，觀察組高于對照組（P<0.05）。不良反應發生率：與對照組相比，觀察組患者發生惡心、耳部瘙癢以及耳部刺痛的概率較低（P<0.05）。

3討論

急性化膿性中耳炎具有患病風險高，復發率高，并發癥后遺癥多等特點，經耳部觸診、耳鏡檢測等輔助檢查有利于臨床醫師進行確診，在患者發生感冒后，鼻部與咽部的炎癥逐步延伸至咽鼓管，咽鼓管咽口與管腔黏膜發生腫脹和充血，纖毛運動出現異常，從而誘發中耳炎[4]。該病通常伴有明顯耳痛與聽力障礙，若未及時進行針對性治療，嚴重時會進展為慢性中耳炎，從而累及中耳等其他部位，還有可能導致顱內病變，加劇臨床治療難度，威脅患者的生命健康。氧氟沙星滴耳液為一種新型的氟喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強的優點，目前已被廣泛應用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、支氣管炎等感染性疾病治療中[5]。在治療中耳炎時，對耳部局部治療，其主要作用機制在于：該藥物作用于人體后，能抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶Ⅱ）的活性，使細菌DNA復制受阻，阻礙了RNA的復制和轉錄以及蛋白質的合成，能穿透巨噬細胞的細胞膜，進入細胞內，并在短時間內抑制并殺滅結核菌，消滅感染源，以緩解患者的臨床癥狀[6]。

綜上所述，對于急性化膿性中耳炎患者應用氧氟沙星滴耳液進行治療，能夠有效改善聽力功能，降低不良反應發生率，提高病原菌清除效果，臨床價值顯著。

參考文獻：

[1]孔維仁，周梁主編.耳鼻咽喉頭頸外科學.[M]北京：人民衛生出版社，2015.05：129-131.

[2]席淑新，陶磊主編.實用耳鼻咽喉頭頸外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2014.05：131-133.

[3]譚華章主編.實用耳鼻喉頭頸外科學上.[M]長春：吉林科學技術出版社，2016.05：162-164.

[4]葛成棟，李鋒.中西醫結合治療急性化膿性中耳炎50例療效觀察[J].中醫外治雜志，2004，13（4）：20.

[5]姜泗長，顧瑞，王正敏.耳鼻咽喉科全書-耳科學（第二版）[M].上海：上海科學技術出版社，2002：485-491.

[6]陳慧慧，朱運華，姚銀輝，等.清熱散結片聯合左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（6）：1222-1225.