孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童肺炎型哮喘的臨床分析

吳偉偉

摘要：目的：探究兒童肺炎型哮喘聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的70例肺炎型哮喘患兒分為兩組，分別為單一藥物治療對照組與聯(lián)合用藥研究組，各35例，對照組采取布地奈德混懸液霧化吸入治療，研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：與對照組比，研究組肺功能指標(biāo)改善情況更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入治療肺炎型哮喘患兒基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉可改善其肺功能，療效可靠，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;布地奈德混懸液;霧化吸入;兒童;肺炎型哮喘

哮喘是由個體因素及外界環(huán)境因素共同作用引發(fā)的以廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，幼兒由于支氣管功能尚未發(fā)育完善，很容易出現(xiàn)該病。合并肺炎的哮喘患兒病情往往更加嚴(yán)重，若不及時治療，病情遷延可損害其肺功能，誘發(fā)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下可能威脅到患兒生命安全[1]。霧化吸入布地奈德混懸液可緩解呼吸道炎癥反應(yīng)，改善哮喘情況。但對于肺炎型哮喘患兒來講，單純應(yīng)用該方式治療難以達(dá)到理想效果。故本次研究就孟魯司特鈉與地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合治療的效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的70例肺炎型哮喘患兒分為兩組，分別為單一藥物治療對照組與聯(lián)合用藥研究組，各35例，患兒資料整理時間為2019年3月—2020年3月。對照組男、女分別為18例、17例，年齡1—11（5.83±1.26）歲;研究組男、女分別為17例、18例，年齡1—10（5.77±1.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為哮喘且合并肺炎;（2）存在藥物禁忌癥;（3）家長知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期接受過影響研究的藥物治療;（2）合并心、肝、腎等功能障礙;（3）家長不同意研究。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475），每天兩次，初次 0.5—1.0mg，隨后以每次0.25—0.50mg劑量維持治療。研究組在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，J20130047），每天睡前嚼服，每次5mg。兩組持續(xù)治療一個月。

1.3觀察指標(biāo)

測量治療前后肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前FVC、FEV1無差異，P>0.05;治療后，與對照組比，研究組FVC、FEV1均更高，P<0.05。見表1。

3討論

相較于單純哮喘，肺炎型哮喘治療難度更大，且對患兒危害程度更高。布地奈德是治療小兒哮喘的常用藥物，其是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，在進(jìn)入呼吸道后可抑制促支氣管收縮物質(zhì)合成，減少組胺等過敏活性介質(zhì)釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，這在減輕平滑肌收縮的同時還能減輕氣道炎癥，從而改善哮喘癥狀。霧化吸入的方式可確保藥物更好的達(dá)到病灶，同時還不會影響到患兒依從性，強(qiáng)化治療效果[2]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其經(jīng)口服后可被快速吸收，通過白三烯與細(xì)胞表面受體的結(jié)合來減輕炎癥反應(yīng)。同時該藥物還能抑制嗜酸細(xì)胞活性，改善平滑肌痙攣情況，降低氣道高反應(yīng)性。此外，孟魯司特鈉副作用輕微，耐受性良好，對幼兒來講安全性高[3]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，兩者可協(xié)同改善患兒哮喘引發(fā)的癥狀，同時還能降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，降低肺炎的不良影響，在達(dá)到改善患兒肺功能的同時促使其盡快恢復(fù)健康。本次研究中，兩組分別采取單一用藥及聯(lián)合用藥治療后，研究組肺功能指標(biāo)有更好的改善（P<0.05）。綜上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德混懸液吸入治療兒童肺炎型哮喘有助于改善患兒肺功能，迅速緩解臨床癥狀及體征，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬強(qiáng). 布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， v.14（06）：128-129.

[2]龍建明， 馮唐貴， 高梅梅，等. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J]. 長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版， 2017（14）：38.

[3]錢鉆好. 孟魯司特鈉口服聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入在兒童感染后咳嗽治療中的應(yīng)用[J]. 中國婦幼保健， 2018， 033（024）：5814-5816.