中醫辨證施治結合西醫常規療法治療甲狀腺功能亢進癥患者臨床效果分析

馬惠芬

（甘肅省臨夏市民族醫院，甘肅臨夏 731100）

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，患者患病后，臨床癥狀有甲狀腺明顯腫大、眼突、手顫、排便次數增加、體重減輕等。近年來西醫研究表明此病的發生主要是由遺傳、免疫、環境三方面因素共同作用，或加之其他因素參與而引起。中醫研究認為，甲亢在中醫學中屬于“氣癭”范疇。目前，甲亢患者在臨床治療上主要以西醫療法為主，臨床藥物主要以控制高代謝綜合征，提高自身免疫為主，但多數西藥常常出現不良反應。辨病分證治療是指在西醫理論指導下認識疾病、現代檢測手段輔助下明確診斷疾病，結合中醫特有辨證論治思維選用相應方藥進行治療。中藥治療甲亢具有副作用小、復發率低等優勢[1-2]。相關研究表明，中醫辨證施治結合西醫常規治療可以產生良好的臨床效果。本研究以112例甲亢患者為研究對象，實施不同的治療方法，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2020年01月～2020年12月的甲狀腺功能亢進癥患者112例。采隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組為西醫治療，觀察組患者實施中西醫結合治療。對照組男女比例為25∶31，年齡17～52歲，平均年齡（34.7±7.6）歲；觀察組對照組男女比例為27∶29，年齡18～55歲，平均年齡（36.1±8.2）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）納入及排除標準

患者經彩色多普勒超聲等檢查后確診為甲亢患者。排除有同位素治療史的患者，排除精神類疾病，無法正常溝通的患者以及處于妊娠或哺乳期婦女的患者。

（三）方法

對照組采取甲巰咪唑（廣東華南藥業集團有限公司；國藥準字號：H44020714；規格：5mg×100s）進行治療。開始劑量一般為一日30mg（6片），病情嚴重者增加至一日40mg（8片）。

觀察組在對照組的基礎上增加中醫治療。內容如下：1.熱擾心神型：生地、黃柏、柏子仁、天冬、棗仁各15g，黨參、黃芩、厚樸、熟地、當歸各12g，遠志、三棱、莪術、桔梗各9g等；2.痰火挾瘀型：生地、黃芩、當歸、黃連各15g，莪術、紅花、川芎、黃柏各12g，赤芍、甘草、枳實、柴胡、桃仁和川牛膝各9g等；3.痰熱氣虛型：白術、生地、黃柏以及黨參各15g，紅花、三棱、桃仁、莪術各12g，澤瀉、棗皮、陳皮、丹皮、法半夏、茯苓各9g等。所有方藥加水500～600mL，每日一劑，每次煎取至200mL，分早晚兩次服用。3個月為1個療程。治療1年后對患者進行隨訪。

（四）療效判定

對比治療總有效率、FT3、FT4、不良反應發生率、血磷與血鈣水平、血清相關指標。

治療總有效率判定標準：顯效：甲亢癥狀和體征消失，游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等檢測結果恢復至正常數值，且停藥階段未復發；有效：甲亢癥狀和體征明顯得到緩解，FT3、FT4等多項指標恢復至正常區間；無效：甲亢癥狀和體征雖然得到一定改善，但FT3、FT4等多項指標變化不明顯。血磷與血鈣水平即抽取患者空腹靜脈血3ml，對其進行離心處理，3000r/min，離心半篤為15cm，離心10分鐘后分離血清，取上層血清將其保存至-80度的環境中待測，用全自動生化分析儀，檢測血磷與血鈣水平。血清相關指標為胱抑素C、促腎上腺皮質激素、皮質醇等，抽取空腹靜脈血3ml，離心分離血清，用ELISA法檢測胱抑素C，用ACTH法檢測促腎上腺皮質激素，用電化學發光免疫分析儀法，檢測皮質醇。以上操作均嚴格按操作說明書進行。

（五）統計學分析

使用SPSS25.0軟件進行數據分析，兩組患者療效、不良反應用百分數表示，采用卡方χ2檢驗，FT3、FT4、血磷與血鈣水平、血清相關指標檢測結果用標準差（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時，組間存在顯著差異，具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組療效比較

對照組56例甲亢患者中有26例顯效、18例有效，總有效率為78.57%；觀察組56例甲亢患者中有30例顯效、22例有效總有效率為92.85%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組療效［n（%）］

（二）不良反應比較

對照組有5例患者出現惡心嘔吐、6例患者出現頭疼，1例患者關節痛，2例患者出現其他不良反應，不良反應率為25.00%；觀察組有2例患者出現惡心嘔吐、3例患者出現頭疼，1例患者出現其他不良反應，不良反應率為10.71%，顯著低于對照組（P<0.05）見表2。

表2 兩組不良反應比較表［n（%）］

（三）兩組患者FT3、FT4比較

觀察組患者治療后FT3、FT4兩項指標分別為（6.03±0.21）pg/mL、（22.16±1.17）pg/mL，對照組治療后FT3、FT4兩項指標分別為（9.02±0.11）pg/mL、（26.23±1.25）pg/mL。結果表明，觀察組與對照組經過治療后明顯低于治療前，且觀察組治療后的指標明顯低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者FT3、FT4比較（pg/mL）

（四）兩組患者血磷與血鈣水平比較

觀察組患者治療后血磷與血鈣水平兩項指標分別為（1.36±0.14）mmol/L、（2.35±0.41）mmol/L，對照組治療后血磷與血鈣水平兩項指標分別為（1.44±0.16）pg/mL、（2.00±0.29）pg/mL。結果表明，觀察組與對照組經過治療后明顯優于治療前，且觀察組治療后的指標明顯優于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）見表4。

表4 兩組患者FT3、FT4比較（mmol/L）

（五）兩組患者血清相關指標比較

表5 兩組患者FT3、FT4比較

觀察組患者治療后胱抑素C、促腎上腺皮質激素、皮質醇三項指標分別為（3.10±0.73）mg/L、（164.54±19.25）mmol/L、（13.61±2.25）pg/mL，對照組患者治療后胱抑素C、促腎上腺皮質激素、皮質醇三項指標分別為（5.41±1.25）mg/L、（139.22±15.33）mmol/L、（18.55±2.27）pg/mL。結果表明，觀察組與對照組經過治療后明顯優于治療前，且觀察組治療后的指標明顯優于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）見表3。

三、討論

相關數據表明，甲亢當下發病率已明顯高于從前。隨著醫療水平的不斷提高，甲亢的治療方法也在不斷發展創新。甲亢患者主要通過西醫治療，其劣勢如下：療程長、容易復發、副作用明顯等。由于每位甲亢患者的病情都有一定的差異，因此西醫治療存在一定的局限性。中醫學對甲亢治療以陰陽五行為基礎，通過望、聞、問、切來分析患者的病因并確定用藥。中醫中藥有著它獨有的特色，從整體觀念與辨證論治出發，針對不同的病情采取不同的用藥。但其不足之處有起效相對較慢等。目前得到更認可的是中西醫結合治療，不僅能夠促進患者的康復，而且降低副作用，緩解患者在治療過程中因不良反應所產生的不適，提高患者的生活質量[3]。

本研究中，對照組患者采用西藥治療，觀察組患者實施中醫辨證施治結合西醫常規療法進行治療，研究結果表明，西醫治療在一定程度可以緩解癥狀，但會產生較大的不良反應，觀察組患者治療效果更好且不良反應發生率低，臨床指標顯著改善，效果優于對照組。且中西醫結合治療，可以根據患者的證型進行對癥施治，在改善內環境的同時改善機體血清指標與血鈣與血磷水平，對促使病情盡快康復有積極作用。

綜上所述，中醫辨證施治結合西醫常規療法治療甲亢患者的臨床效果較好，值得推廣。