有效預(yù)防卒中，可以這樣做

卒中，俗稱“中風(fēng)”，是全球第二大死因，僅次于心血管疾病（CVD）。中國(guó)是全球卒中負(fù)擔(dān)最高的國(guó)家，終生風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%。據(jù)《中國(guó)卒中報(bào)告2019》顯示，僅2018年，我國(guó)因卒中死亡人數(shù)為157萬(wàn)人，約占全球卒中死亡人數(shù)的1/3，占居民總死亡率的22.3%，也就是說(shuō)我國(guó)每五位死亡者中就有一人死于腦卒中。

“卒中是完全可以預(yù)防的。”成都市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王健介紹，在中國(guó)94%卒中由可控因素引起。卒中的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動(dòng)不足等。

除了由房顫等心臟病引起的卒中，絕大部分卒中系動(dòng)脈硬化所致。而動(dòng)脈硬化的發(fā)生是一個(gè)從無(wú)到有、從輕到重，長(zhǎng)期不斷積累的病變過程，隨著動(dòng)脈硬化及內(nèi)皮損傷的持續(xù)加重，血栓的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，直至最后發(fā)生血栓形成并脫落堵塞腦血管的卒中事件。

如何才能有效預(yù)防卒中？王健說(shuō)，針對(duì)部分房顫等心臟病患者，如果系卒中高危，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過抗凝治療預(yù)防卒中發(fā)生。而對(duì)于絕大部分動(dòng)脈硬化性卒中，需要轉(zhuǎn)變慢病管理的傳統(tǒng)觀念，樹立全生命周期血管保護(hù)的理念，積極采取措施，預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展，避免卒中的發(fā)生。

首先要有卒中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，應(yīng)定期體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，尤其是高血壓、糖尿病和血脂異常等“三高”患者。

其次，要有卒中預(yù)防意識(shí)，自覺主動(dòng)調(diào)整飲食習(xí)慣，控制體重，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣（如戒煙酒、避免久坐及適當(dāng)鍛煉等）。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，全面且嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素，血壓、血脂和血糖等指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)，以減少或避免上述因素對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，最大程度延緩或控制動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

針對(duì)高危個(gè)體，應(yīng)重視血管的定期隨訪，尤其是要注意動(dòng)脈硬化情況，建議每半年隨訪評(píng)估血管，包括頸動(dòng)脈彩超、動(dòng)脈僵硬度等檢查，根據(jù)動(dòng)脈硬化的變化情況決定是否調(diào)整干預(yù)策略（如進(jìn)一步強(qiáng)化調(diào)脂）。

（摘自《成都日?qǐng)?bào)》文/余星雨 尚嵐婷）