糖尿病腎病患者需重視飲食管理

彭彪

糖尿病腎病患者需要控制碳水化合物的攝入，常以植物蛋白作為補充營養，由于植物蛋白含有大量的嘌呤堿，過多攝入會加重腎臟負擔，故應限制黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食品的食用，可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等。雞蛋的蛋白質在代謝過程中會產生較多的尿酸，當腎功能受損時，會使氮的終產物積蓄體內而加重腎臟負擔，故出現腎功能不全時應忌食。

糖尿病腎病患者應限制脂肪的攝入量，如果攝入脂肪過多，會導致血脂過高，從而加速脂質沉積，加重動脈硬化，而糖尿病腎病的發生與腎動脈硬化有密切的相關性。因此建議患者日常飲食中要使用植物油，如橄欖油、花生油、茶油等，并注意植物油每天攝入量不能超過60克。此外，患者飲食中還應避開各種動物脂肪。

由于大量嘌呤在機體內代謝會加重腎臟負擔，而芹菜、菠菜、花生、各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚及動物內臟等都含有大量嘌呤，故應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。

糖尿病腎病患者多合并高血壓、水腫等癥狀，因此需要限制食鹽攝入量，一般日攝鹽量以2～4克為宜。

在烹飪時最好選擇蒸、煮、涼拌、燉等方式，減少各種調料使用量，減少外出用餐頻率，注意合理進食，不能暴飲暴食。

飲食攝入熱量不足，會造成機體肌酐、尿素氮水平升高，從而加重腎功能損害，故補足熱量極為重要。在低蛋白膳食時，建議患者每天攝入30～35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉等，膳食總熱量達到標準范圍，保證供需平衡。

糖尿病腎病患者排鉀能力較差，若攝入高鉀食物，容易誘發高鉀血癥、酸中毒等情況，從而引起心律失常、休克等并發癥。因此，患者需要嚴格限制高鉀食物的攝入量，常見的高鉀食物包括桃子、香蕉、海帶、菠菜等。而西瓜、菠蘿、蘋果等食物的含鉀量較低，糖尿病腎病患者可以選擇此類水果適量食用。

但糖尿病腎病患者若每日尿量大于1000毫升且血清鉀濃度正常時，則不必限制鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果；若出現低血鉀時，則應多食含鉀高的食品。

保持體液平衡是糖尿病腎病治療中的重要注意事項，也是飲食管理的重要內容。終末期腎病患者由于腎功能損害嚴重，容易出現無尿、少尿癥狀，若過量攝入水分，會加重腎臟負擔，導致病情惡化，因此終末期腎病患者需要限制水攝入量；合并嘔吐、腹瀉癥狀的患者，則要及時補充液體。

維生素B族、維生素C及鈣、鐵、鋅、硒等微量元素對于腎功能具有積極影響，有助于延緩患者病情的進展。營養狀況不佳的患者，可以補充復合維生素片，同時可適量攝入新鮮蔬果，從而補充維生素、微量元素。