介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期的護理療效體會

寇文科　馬露露

摘要：目的：分析介入栓塞術治療顱內動脈瘤的圍手術期護理方法和效果。方法：選擇58例顱內動脈瘤患者，以數字表隨機分組法，分為29例/組。對照組進行常規護理，觀察組以對照組為基礎增加止血專項護理。對比術后并發癥發生率。結果：觀察組術后并發癥發生率（6.90%）低于對照組（27.59%）（P<0.05）。結論：在顱內動脈了行介入栓塞術治療的圍手術期，加強止血專項護理可減少術后并發癥。

關鍵詞：顱內動脈瘤;介入栓塞術;圍手術期護理

顱內動脈瘤以顱內部分動脈異常囊性膨出為主要病理表現，作為常見的腦血管疾病，和生活作息、工作壓力、情緒等有關^[1]，通常在情緒激動、用力排便或是劇烈運動過程中，發生動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤目前主要采取介入栓塞術治療，該技術療效好，恢復快，安全性高，但受疾病本身及個體差異性影響，術后可出現血管并發癥^[2]，影響整體恢復，鑒于此，需加強圍術期的護理，達到介入栓塞術預期療效。本文旨在分析介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期的護理效果，共納入58個病例，詳情如下：

1資料及方法

1.1資料

共納入58例顱內動脈瘤患者，收治于2021年2月～2022年1月。經影像學檢查確診，且滿足介入栓塞術指征，視聽說功能正常，將合并免疫性疾病、心肝腎疾病及存在皮膚病史、造血系統障礙的患者排除。

采取數字表隨機分組法，共分為如下兩組：

對照組（男16例，女13例）：年齡：41-67（52.26±5.10）歲。

觀察組（男17例，女12例）：年齡：40-68（52.21±5.24）歲。

組間各項資料對比，具有同質性，即P>0.05。

1.2方法

[對照組]：常規護理。（1）術前。結合患者年齡、文化水平等因素，選擇綜合性的宣教方式，介紹介入栓塞術治療原理、預期療效、術后常見并發癥，耐心解釋術前各項檢查目的、收費情況等，加強巡視，與家屬溝通，交代相關注意事項，介紹既往大量成功病例，了解患者情緒特征，安撫其緊張、焦慮等心情，保持輕松樂觀的身心狀態接受手術;（2）術中。協助患者取手術體位，保持最大舒適度，固定四肢，控制手術室溫濕度合適，備好術中用品，持續監護術中體征，及時上報異常;（3）術后。及時告知手術順利的消息，監督患者取平臥位，盡量不要有用力排便、咳嗽、大笑等行為，定期協助翻身叩背并排痰，飲食方面囑咐以高蛋白、高熱量且易消化、維生素和纖維素豐富的食物為主，每日晨起喝溫開水約500ml，日飲水量至少達到1000ml，加強口腔衛生管理，早晚刷牙，飯后漱口。

[觀察組]：以對照組為基礎，實施止血專項護理。拔出鞘管后，按壓穿刺點至少0.5h，無出血再用1kg的沙袋持續壓迫6～8h，再緊接著用腹帶加壓包扎，囑咐絕對臥床24h，且不要有屈伸動作，觀察局部滲血、瘀斑、壓痛等不良表現，警惕穿刺點出血。持續監控血壓，形成良好的排便習慣，定時檢測體溫，有高熱現象及時降溫，若出現瞳孔大小改變、單側肢體活動障礙、意識模糊、劇烈頭痛、血壓驟升等表現，警惕動脈瘤破裂出血。術中、術后持續輸入尼莫地平以保持血壓平穩，預防腦血管痙攣，密切監測藥物不良反應，有異常表現及時上報。關注患者皮溫、皮色等變化，并詢問下肢有無疼痛感、有無感覺障礙，檢測穿刺側足背動脈波動有無異常，有異常時及時上報并安排血管B超檢查，已發生下肢動脈血栓者，遵醫囑治療，并囑咐患者和家屬不得按摩患肢，以預防因栓子脫落引發肺栓塞。

1.3觀察指標

統計兩組術后并發癥情況。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“`c±S”表示，計數資料行χ²檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

如表1，觀察組術后并發癥發生率數據更低，P<0.05。

3討論

顱內動脈瘤是高發的腦血管疾病，需警惕動脈瘤破裂出血，減少致殘風險，保證生命安全。顱內動脈瘤以劇烈頭痛為主要癥狀，重者伴隨意識喪失、神經功能障礙，目前主要實施血管內介入栓塞術，安全性高，適應癥廣，療效確切^[3]，但同時術后可出現系列并發癥，積極防控并發癥是提高治療效果的關鍵。

圍術期護理方法中，常規護理通過術前健康教育，幫助患者和家屬全面認識疾病和治療方案，加強心理護理，安撫患者緊張的情緒，減少心理應激^[4]。術中持續監測生命體征，協助患者取正確且舒適體位，減少不良事件，加快手術效率。術后加強飲食指導、體位管理，避免不恰當飲食加重病情。顱內動脈瘤的介入栓塞術屬于大型手術，術后需加強并發癥的預防，止血專項護理重視各癥狀、體征等的監測，積極預防各種并發癥，止血專項護理針對性強，內容合理科學^[5]，明顯提高護理質量。表1中，觀察組6.90%的并發癥發生率遠低于對照組。

綜上可知，加強顱內動脈瘤患者介入栓塞術圍手術期的止血專項護理，可以減少術后并發癥，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1] 嚴小莉. 循證護理對顱內動脈瘤患者介入栓塞術后并發癥、心理狀態及預后的影響[J]. 心理月刊，2020，15（12）：44-45.

[2] 吳細鳳，呂鳳英，王素卿. 顱內動脈瘤介入栓塞治療的圍手術期護理[J]. 中國衛生標準管理，2021，12（8）：131-133.

[3] 袁云仙. 預見性護理應用于Hunt-Hess低分級顱內動脈瘤介入栓塞術患者對其術后并發癥的影響分析[J]. 黑龍江醫學，2021，45（16）：1748-1749.

[4] 李亞紅，魏瑞娟. 循證護理在顱內動脈瘤血管介入栓塞術圍術期中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（10）：160-162.

[5] 張會榮. 專項止血護理對顱內動脈瘤介入栓塞術患者術后血管并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（13）：2399-2402.