天麻鉤藤飲治肝陽上亢型高血壓和血脂異常

近十多年來，由于飲食習慣的改變、睡眠減少等因素，高血壓、血脂異常患者越來越多。據統計，目前我國血脂異常者有1.1億人，高血壓患者更是多達2.45億人。

高血壓和血脂異常分為原發性和繼發性。原發性高血壓和血脂異常產生的真正原因尚不清楚，推測與遺傳、年齡和不良生活習慣等多因素有關。其中，不良生活習慣所占比重最大，約占患者的70%以上，主要包括：1.超重和肥胖。肥胖人群高血壓、血脂異常發病風險是體重正常者的1.3倍。2.高鹽飲食。據世界衛生組織公布的標準，每人每天食鹽攝入量應在5克以下，但我國可高達15克，嚴重超標。3.過量酗酒、大量抽煙。有關醫學資料統計，高血壓和血脂異常患者中約有10%的人是過量飲酒和抽煙引起的。4.長期精神緊張。此外，還有一些人長期熬夜、久坐不動也是造成“雙高”的原因之一。

中醫在治療高血壓和血脂異常方面有很多獨到之處，對有些體質特異或不適宜使用西藥者，可對癥選用中藥，其效果好，無副作用。

中醫沒有高血壓和血脂異常的名稱，按癥狀可歸納在頭痛、眩暈、中風、耳鳴等癥候中進行辨證論治。一般分為肝陽上亢型，采用平肝潛陽、清火熄風的治法，常用天麻鉤藤飲加減治療；痰濕中阻型，采用化痰祛濕、健脾和胃治法，常用半夏白術湯加減治療；淤血阻竅型，采用化淤通絡、活血通竅治法，常用通竅活血湯加減治療。

其中，肝陽上亢型最為常見。此癥表現為頭痛而眩，心煩易怒，夜不能寐，脅痛，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。治則為平肝潛陽，用天麻鉤藤飲加減治療。方中天麻、鉤藤、石決明可平肝潛陽，為君藥；黃芩、山梔、益母草可行血祛淤、清肝火，為臣藥；牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎，為佐藥；夜交藤、茯神安神養心，為使藥。可加牡蠣、龍骨增強鎮靜潛陽之功。

若肝腎陰虛，頭痛朝輕暮重或勞累加劇，舌紅，脈弦細，可加生地、何首烏、女真子、枸杞子、石斛以滋養肝腎。頭昏痛劇烈者，可加菊花、龍膽草，以清熱除煩。出現心絞痛者加三七、延胡索，以活血祛淤止痛。血脂高者可加澤瀉、槐花、荷葉、山楂，以散淤調脂。如有腦血栓形成，則可與補陽還五湯或地黃飲子加減使用，有較好效果。對于輕癥者，也可以用一些中成藥，如復方羅布麻片、珍珠降壓片、杜仲降壓片等，有一定效果。

需提醒的是，天麻鉤藤飲對痰厥頭痛，屬陰而無熱者不宜使用；孕婦不宜使用此方，因方中牛膝、益母草屬活血化淤藥，恐傷及胎兒；對思慮過度引起心脾兩虛的頭痛，也不適宜。

吳金蓮 湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。