如何防治裂孔性視網膜脫離

羅興中

裂孔性視網膜脫離是常見的眼底病，多見于近視患者，可發生于不同年齡階段，以中老年人多發。該病發病后可能導致視力迅速下降，是一種嚴重危害視功能的疾病，如未及時治療，可能導致失明。裂孔性視網膜脫離可以預防和治愈，為了幫助老友認識此病，正確就醫，我在此簡要介紹一下。

視網膜是位于眼球壁最內層的一層膜狀組織。視網膜從眼球壁脫落下來就是視網膜脫離。根據視網膜脫離的病因，一般將視網膜脫離分為裂孔性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離，以裂孔性視網膜脫離最為常見。裂孔性視網膜脫離的病因是視網膜出現裂孔，玻璃體腔內液體通過視網膜裂孔進入視網膜下腔，使視網膜從眼球壁脫落。

如果出現以下癥狀，應高度重視并去醫院檢查：

1.閃光感。感到眼前閃光，這多是視網膜脫離或玻璃體牽拉視網膜引起的視網膜感光細胞異常放電所致。

2.視力下降。視網膜脫離還未累及黃斑，視力往往無明顯下降；若累及黃斑，則視力下降明顯；當黃斑中心凹視網膜完全脫離，視力便會急劇下降甚至失明。

3.視物變形。視物變形多是黃斑部病變所致，如系視網膜脫離引起，說明視網膜脫離已累及黃斑。

4.視野缺損。視野缺損，如上方或下方看不見東西，說明相對應的地方發生了視網膜脫離或其他有關病變。

5.眼前黑影飄動。突然出現的黑影飄動，大多數為一般的玻璃體混濁、玻璃體后脫離。而視網膜裂孔會撕破視網膜上的小血管，導致眼內出血，也會引起眼前黑影飄動，必須仔細檢查。

裂孔性視網膜脫離有潛伏期、發展期。潛伏期是疾病的初始階段，可能短時間發展，也可能很長一段時間不出現明顯的臨床表現。

常規查眼底發現裂孔前期病變和還沒有來得及發展成視網膜脫離的視網膜裂孔，用激光封閉這些病變可有效地預防它們發展成裂孔性視網膜脫離。視網膜脫離好發于近視患者，故近視患者應每年散瞳檢查眼底一次，若發現視網膜有變性區及裂孔應行激光預防。

裂孔性視網膜脫離唯一有效的治療方法是手術，目前有兩種常規手術方式：一是外路手術，二是內路手術。前者是在眼球表面做鞏膜加壓和經鞏膜冷凝視網膜來封閉視網膜裂孔，促進視網膜復位；后者是玻璃體手術，通過器械插入眼球內行玻璃體切割，注入硅油或氣體，使視網膜復位。

視網膜脫離發生后，視網膜上的感光細胞開始變性和死亡，視網膜上的黃斑是視力最敏感的部位，一旦發生脫離，視力會急劇下降。黃斑部脫離7至10天是一個明顯界限，超過這個時間，術后視力恢復不良。如在黃斑脫離超過6周才手術，因絕大多數感光細胞已死亡，術后視力恢復較差，故視網膜脫離患者應早發現、早手術，這樣才能獲得好的術后視力。