美國海軍機動衛勤保障特點及對我軍的啟示

曹 超，吳 昊，陳國良

當前，我國海上安全發展形勢嚴峻，海上維權斗爭日益激烈[1]。未來海戰具有廣延立體、分散機動的特點，給戰時海上衛勤保障提出新的更高要求，特別是海上機動衛勤保障能力。作者分析美國海軍機動衛勤保障特點，并引發對我海軍機動衛勤建設的啟示，對于提升我海軍機動衛勤保障能力具有一定的現實意義。

1 美國海軍機動衛勤保障特點

1.1 力量多樣龐大 美軍認為海上伴隨衛勤保障是海上軍事行動的重要保證，尤其是航母編隊作戰，必須擁有強大的海上伴隨衛勤保障作為支撐。美國海軍機動衛勤力量作為海上伴隨保障的主力軍，不斷發展壯大，保障能力全面提升。如9支編制18人的美國海軍艦隊外科手術隊、1支戰時從海軍醫學中心和醫院抽組的84人“M+1衛勤加強計劃”小組、編制25人的美國海軍陸戰隊創傷休克排等多種海軍快速反應醫療增援組織戰時加強至任務艦艇，實施海上機動衛勤保障[2]。此外，美國海軍多種大型艦艇，如“塔拉瓦”大型多用途攻擊艦、“美國號”“黃蜂”級多用途兩棲攻擊艦、藍嶺號兩棲指揮艦、航母等，均配有完備的醫療系統及醫療人員，包括4個較大、2個較小的手術室、60張病床，1個特護室和240張床位的擴充病房。另有1個口腔外科手術室、2個普通手術室及輔助科室等[3]，執行任務時各型艦艇與任務艦艇協調配用，完成傷病員收容治療任務，確保海上衛勤伴隨保障的順利實施。

1.2 組織靈活機動 美國海軍衛勤保障體制正不斷由建制主導向支援主導轉變[4]，尤其注重小型機動醫學增援組織建設。鑒于以往的醫院模塊化箱組醫療裝配時間長、占地面積大的問題，美國海軍逐步發展建立遠征醫療機構、海上應急救治中心等多種小型化、模塊化增援組織，戰時可根據任務對這些組織進行不同組合，以適應小規模機動作戰衛勤保障要求。美軍還對衛勤整體編制進行改革，把師衛生連改為旅衛生連、衛生排，大幅增加其建制獨立性、靈活性與機動性[4]。美國海軍設想未來靈活地在海上預置船上組裝醫療設施[3]，將陸戰隊空地特遣部隊、海軍保障單元人員及物資在海上會合，實施傷病員復蘇救治，提高海上整體機動衛勤保障能力。

1.3 方式科學高效 信息化是衛勤保障的重要方式，美軍已經實現了“衛勤指揮實時化、衛生物資流通可視化、醫療后送追蹤網絡化、信息傳輸處理一體化、遠程醫療支援全球化”的衛勤信息化建設[5]。相應成果在美國海軍應用廣泛，包括:戰術醫療寫作系統(tactical medical coordination system，Tac-MedCS)[6]能實時獲取傷員信息、響應醫療需求、制定救治計劃，為美海軍海上醫療救援提供醫療信息環境；提供遠程醫療服務的數字信息與通信系統以及用于影像診斷的圖像存檔與通信系統[7]；在醫療后送信息化裝備方面：用于創傷傷員生命支持與運送新型智能擔架(life support for trauma and transport，LSTAT)[8]，用于傷員后送的特殊醫療緊急后送裝置(special medical emergency evacuation device，SMEED)[9]以及在作戰前沿布置的野戰數字化醫療系統(forward deployable digital medical treatment facility，FDDMTF)[10]。通過多種VR技術的研發應用、虛擬戰場環境的仿真模擬，訓練醫務人員的戰場救治和防護能力[11]。立體網狀的美國海軍信息網絡，能將傷員醫療后送、物資補給等衛勤信息整合并實時共享、利用海上物資流調控智能化得以實現，海上傷病員后送全流程動態可控。此外，包括單兵層面收集醫療信息的單兵醫療信息卡、檢測身體狀況數據的單兵生理狀態監測系統[12]，單兵遠程監測系統、傷員電子分類系統、“SEAWAY-LOGGY”（后勤指揮決策系統）等多種信息化衛生裝備的研發使用，進一步提高了海軍機動衛勤力量的智能化、信息化保障水平。

1.4 水平優質全面 美軍致力于構建并實施“部隊健康全面保護”設想，提出全生命周期保障理念[13]，加強軍事行動過程中全面保障。美國海軍機動衛勤保障從海上戰斗減員、衛生防疫、戰斗應激等全維度全方面進行超前準備，戰時可為傷病員提供優質、及時、有效的戰傷救治和處理。美國目前擁有兩艘醫院船（表1），且將其任務定義為“提供機動、靈活、快速響應的海上醫療能力，為參與作戰部分隊提供緊急醫療和外科護理”，并進一步明確指出在戰時醫院船應能遠離敵對灘頭陣地長期運行：能為作戰提供晝夜傷員空運保障。突出強調空運醫療后送的重要性，提出“4個正確（right）”空運后送理念——將正確的傷病員在正確的時間送至正確的地點接受正確的治療[14]，救護直升機的使用，使得傷病員后送治療取得良好效果，極大減少傷員傷害病死率（表2）。美國海軍配有不同類型用于海上救治的直升機（表3），美國海軍成立專門戰傷救護研究機構，加強研發各種應對出血、創傷、感染等的治療方法及新型藥物。

表1 美國醫院船部分技術參數

表2 美軍歷次戰爭中傷亡與后送情況比較

表3 美國海軍主要救護直升機性能

2 啟示

2.1 提高衛勤指揮員決策能力 海上衛勤保障組織指揮涵蓋內容廣、層級多。組織指揮是一個能力鏈條，包括戰場感知能力、控制協調能力、信息處理能力等。隨著現代戰爭形態向信息化演變，一體化聯合作戰成為基本作戰形式，提高衛勤指揮員聯合作戰衛勤保障指揮能力成為最現實最緊迫的問題。首先要搞清衛勤保障需求及特點，分析我海軍護航、和諧使命、海上演習演練等，世界上歷次海戰傷病員數據，建立需求預測模型，研究海上傷病員發生及衛勤保障需求及特點，有針對性地進行衛勤保障預想；其次要充分利用信息化方式和手段進行模擬化指揮訓練，美軍的信息化、模擬化[15-19]衛勤保障指揮訓練已常態化開展，我軍也可借鑒開展，如模擬現實技術、“海上衛勤指揮兵棋推演”等訓練，在訓練中明確作戰背景、敵我態勢、作戰樣式及戰場衛勤需求，深入研討不同海戰樣式下衛勤保障指揮重難點問題并提出解決對策；最后不斷在演習演練實戰中提升衛勤指揮能力，把每次演習演練當作實戰，對衛勤保障工作中、衛勤與其他部門協同中出現的問題，反復研究處置對策，制定一套適用于海軍機動衛勤分隊的評估考核體系，并以此加快推進海軍機動衛勤力量規范化、體系化、實戰化建設，制定完善相應制度，進一步規范各項指揮、值勤、人員抽組、預案方案、訓練考核、總結等各項工作，并通過評估考核等方式檢驗衛勤保障方案、指揮決策是否準確，切實提高衛勤指揮員組織指揮能力。

2.2 增強海上醫療救治與后送能力 海上機動衛勤保障的核心是傷病員救治與后送。分隊人員抽組于臨床一線，專業技術水平較高，平時多為確定性治療，而戰時為分級救治，且大多數醫務人員幾乎從未實際接觸過戰傷救治。隨著醫院分科的不斷細化，醫務人員專科能力不斷增強，通科能力逐步弱化，戰時協同救治能力逐步弱化[20]。因此，要注重戰傷救治相關技能的訓練。①在戰傷救治訓練中使用標準化傷員。戰傷救治訓練是保證和提高部隊戰傷救治能力的主要手段[21]，標準化傷員，是指經過標準化、系統化培訓后，能夠恒定、逼真地以復制方式準確表現同真實戰傷傷員近似情形的健康人[22]，標準化傷員熟知訓練及考核相關內容，為救治人員提供更多信息，貼近實戰，能充分調動分隊人員主觀能動性，有效提高戰傷救治能力。②建立通科協同技能培訓機制，分隊人員在平時可進行“科室輪換”，訓練時可進行“崗位輪換”。適應戰場環境人員變動，培養隊員平時“一專多能”的通科醫療能力，確保戰時更好完成協同救治任務。③運用智能衛勤建設海上醫療后送體系。我海軍衛勤信息化、智能化比較滯后，可借鑒民用智能化技術發展經驗并大力開展軍民融合，結合自身實際探索建立智能化海上醫療后送平臺。④常態化建立海外醫療后送點，以確定符合標準的國外醫療后送點的需求出發，篩選出適合作為醫療后送點的醫院，可以采取“援外醫院為依托的基地化衛勤保障模式”，即派出醫療人員加強并定向援助建設醫院。此模式設置在未來海軍艦艇可能達到海域。但這種模式局限于海域周邊存在可供選擇的友好國家的情況，建設海外保障基地始終是加強我國海外保障能力的有效解決辦法。

2.3 提升疾病防控與環境適應能力 2020年1月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發流行。國家衛生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規定的乙類傳染病，采取患者隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察等甲類傳染病的預防、控制措施[23]。目前，全球新型冠狀病毒肺炎疫情仍持續存在，疫情防控將在未來常態化開展。從非典型肺炎到H1N1流感，再到禽流感和此次新型冠狀病毒肺炎疫情，疾病防控工作的重要作用凸顯。伴隨我軍海上任務的不斷拓展、海外基地建設的不斷推進，疾病防控工作任務嚴峻。疾病防控是遂行平戰時各項任務衛勤保障的重要內容，因此，要形成適用于遠海的防疫防護制度規范，不斷強化疾病防控專業領域知識培訓，壓實落實各級衛生防疫職責。此外還要開展環境適應性訓練。海上與陸上、艦艇與醫院、戰時與平時的環境不同，為更好實施伴隨保障，分隊應開展海上環境適應性訓練，如抗眩暈、抗熱射病、抗低溫等海上極端環境適應性訓練、航海心理適應性訓練及島嶼生存訓練等。提高隊員環境適應能力。

2.4 合理利用醫療艙室及裝備 我軍在大型艦船的醫療艙室設計上經驗少，隨著各種大型艦船的入列，醫療艙室的設計、改裝和使用需要借鑒美軍的經驗為我所用[24]。建立醫療功能明確、整體與細節設計周密合理、設施固定方式合理以及通風、信息系統完備的醫療艙室。落實藥材裝備管理規定，指定專人負責，定期對裝備數質量情況進行檢查[25]。重視器材裝備研發、配發、補充更新、維護報廢、存儲設施問題的解決。裝備的研發階段，要充分考慮、系統論證裝備是否適用于艦艇、適用于海上，加大適用于海上救治與后送相關裝備，如醫院船、海上后送直升機等的研發力度。裝備配發應根據不同機動衛勤力量特點及保障能力進行，不能全軍機動衛勤分隊配發裝備一致、各海軍機動衛勤分隊配發裝備一致。海軍機動衛勤分隊訓練中，應加大裝備實際使用力度，不斷使用磨合裝備，特別是人裝結合訓練，使醫務人員熟練掌握各類裝備性能和操作方法，實現人裝一體，提升裝備保障能力。著眼推進海軍轉型建設及推進海軍機動衛勤保障能力，注重實戰訓練新理論，跟蹤國外海軍裝備建設新進展。群策群力、集智攻關，形成一批具有海軍特色的機動衛勤力量理論研究成果和技術方案。嘗試建立海軍機動衛勤力量理論驗證中心，針對新理念、新制度、新做法進行實裝實兵試驗驗證，以檢測其可行性和操作性，進一步促進海軍衛勤理論及保障模式探索從方案落地、從紙上到海上。