個性化心理干預(yù)在老年腦梗死護(hù)理中的效果分析

楊澤瑋

【摘要】目的：分析個性化心理干預(yù)在老年腦梗死護(hù)理中的效果。方法：遴選我院2019年6月至2021年7月收治的82例老年腦梗死患者資料，41例接受常規(guī)護(hù)理的患者列為參照組，41例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受了個性化心理干預(yù)的患者列為研究組。將兩組患者負(fù)性心理狀態(tài)評分及依從性進(jìn)行對比。結(jié)果：干預(yù)前兩組負(fù)性心理狀態(tài)評分比較（P>0.05），組間無顯著差異；干預(yù)后，與參照組相比，研究組負(fù)性心理狀態(tài)評分更低，研究組依從性更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年腦梗死的常規(guī)護(hù)理中增加個性化心理護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)性心理，提高患者依從性。

【關(guān)鍵詞】個性化心理干預(yù)；老年腦梗死；負(fù)性心理狀態(tài)評分；依從性

Effect analysis of individualized psychological intervention in senile cerebral infarction nursing

YANG Zewei Department of General Medicine，The First People’s Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized psychological intervention in the nursing of elderly patients with cerebral infarction.Methods：Data of 82 elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from June 2019 to July 2021 were selected. 41 patients receiving routine nursing were included in the reference group， and 41 patients receiving individualized psychological intervention on the basis of routine nursing were included in the study group. Negative psychological state score and compliance were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in negative psychological state score between the two groups before intervention（P>0.05）；After intervention，compared with the reference group， the negative psychological state score of the study group was even lower and the compliance of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion：To add individualized psychological nursing in the routine nursing of senile cerebral infarction can effectively relieve patients’negative psychology and improve patients’compliance.

【Key words】Personalized psychological intervention； Elderly cerebral infarction； Negative mental state score； Compliance

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是各種原因使腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死或軟化[1]。與糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等多種原因密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為不省人事、半身不遂、言語及運(yùn)動感知功能障礙等，甚至?xí)?dǎo)致死亡。老年人機(jī)體功能減退加之一些基礎(chǔ)病，老年人的發(fā)病率較高。但老年腦梗死并不代表著死亡的來臨，患者應(yīng)暫時的語言及活動受限，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼甚至瀕死感等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者不肯配合治療，從而影響治療效果[2]。有研究表明在老年腦梗死治療的過程中幫助患者樹立堅定的信念，樂觀的心態(tài)，可以提高治療效果。本文主要分析個性化心理干預(yù)在老年腦梗死護(hù)理中的效果，現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料

遴選我院2019年6月至2021年7月收治的82例老年腦梗死患者資料， 41例接受常規(guī)護(hù)理的患者列為參照組，41例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受了個性化心理護(hù)理的患者列為研究組。研究組：女性23例，男性18例，年齡65歲～83歲，平均年齡（72.34±5.13）歲；參照組，女性21例，男性20例，年齡 64歲～82歲，平均年齡（72.18±5.64）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。

1.2.2 研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化心理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員心理學(xué)知識培訓(xùn)，包括對患者心理情緒的觀察、分析及疏導(dǎo)。（2）通過日常觀察及溝通交流評估患者心理狀態(tài)，針對患者不同的心理狀態(tài)給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)或干預(yù)措施。（3）心理干預(yù)：①提高舒適度，為患者提供整潔、安靜、舒適的環(huán)境，病室內(nèi)適當(dāng)增加一些綠植；對長期臥床患者勤翻身、勤按摩、勤擦洗，保持皮膚清潔干燥，在骨隆突處墊軟墊或使用氣墊床。②心理舒適，與患者溝通交流時要面帶微笑，尊重患者，對待所有患者一視同仁，不可歧視或冷落患者，語言功能不受限的患者多與之交流，語言功能受限的患者可使用眼神或肢體語言多與之交流，必要時可以使用輔助工具如助聽器、需求或感受卡片等以更好地進(jìn)行交流，用真誠的心態(tài)去幫助患者解決患者需求。③移情法，病情較輕或恢復(fù)期的患者，可以讓患者聽音樂、看娛樂視頻等來分散注意力；還可以指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好；適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。④正向引導(dǎo)，向患者及家屬介紹病情變化，告知患者及家屬治療及康復(fù)的重要性；告知患者情緒對疾病的影響；向患者介紹預(yù)后較好的案例。⑤家屬干預(yù)，指導(dǎo)患者多關(guān)心、陪伴、鼓勵患者。⑥經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬給予一定的經(jīng)濟(jì)支持；告知患者積極配合治療待病情恢復(fù)后可再增加收入來源；經(jīng)濟(jì)困難者還可尋求社會幫助。⑦包容和理解，部分患者病情較重、治療時間較長，或治療效果不顯著，患者受疾病折磨，會出現(xiàn)焦躁易怒等情況的情緒，變化為抗拒治療、絕食、謾罵醫(yī)護(hù)人員等，護(hù)理人員要給予包容和理解，并給予積極的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性心理狀態(tài)評分，用MSSNS心理狀態(tài)評估量表評估患者焦慮、抑郁、孤獨(dú)、憤怒評分。

1.3.2 依從性，從患者依從程度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用2×2析因設(shè)計，其中負(fù)性情緒評分為連續(xù)性變量資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 負(fù)性心理狀態(tài)評分

從負(fù)性心理狀態(tài)評分來看，干預(yù)前兩組對比結(jié)果（P>0.05），組間無顯著差異；干預(yù)后兩組對比結(jié)果（P<0.05），研究組負(fù)性心理狀態(tài)評分更低，與參照組比較差異顯著，見表1。

2.2 依從性

從依從性看，對比兩組結(jié)果（P<0.05），研究組依從性更高，與參照組比較，差異顯著，見表2。

老年人更容易患腦梗死，老年患者大多伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，加之高齡因素，更易患腦梗死。如病情不嚴(yán)重，通過積極的治療可治愈，病情嚴(yán)重者可能會遺留一些后遺癥。腦梗死對任何人都會造成一定的心理壓力，老年患者大部分沒有經(jīng)濟(jì)收入，或是空巢老人，不愿意拖累子女，在出現(xiàn)癱瘓失語等功能障礙后可能會抗拒治療；還有一部分老人在出現(xiàn)癥狀后害怕死亡，可能會出現(xiàn)恐懼等負(fù)性情緒[3]。負(fù)性心理不利于后續(xù)的治療，還會對疾病造成不良影響。心理護(hù)理可以增強(qiáng)患者治療疾病的信心，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，從而提高治療效果，使患者能盡早地恢復(fù)正常生活。

研究結(jié)果顯示：從負(fù)性情緒評分看，干預(yù)前兩組對比結(jié)果（P>0.05），組間無顯著差異；干預(yù)后兩組對比結(jié)果（P<0.05），研究組負(fù)性心理狀態(tài)評分更低，組間差異顯著。從依從性看，兩組對比結(jié)果（P<0.05），研究組依從性更高，組間差異顯著。通過加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員心理護(hù)理水平，以更好地為患者進(jìn)行個性化的心理護(hù)理。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予患者不同的心理護(hù)理，可以使心理護(hù)理內(nèi)容更具有針對性。身體及環(huán)境的舒適可以緩解身體及環(huán)境不適對患者心理及情緒的影響，從而提高患者配合度。心理舒適可以拉近與患者間的距離，提高患者信任度，緩解患者負(fù)性心理。通過移情法可以分散患者注意力，從而緩解患者負(fù)性心理，減少情緒應(yīng)激對疾病的影響。通過正向引導(dǎo)可以使患者正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而使患者能更好地配合治療和護(hù)理。家屬及經(jīng)濟(jì)的干預(yù)，可以緩解患者對拖累家人以及對經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂，緩解患者孤獨(dú)感，使患者能更好地配合治療和護(hù)理。包容和理解可以緩解患者病痛折磨而引起的焦躁憤怒，使患者能更好地配合治療和護(hù)理，從而提高治療效果。

綜上所述，將個性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者中，可有效緩解患者負(fù)性心理，提高患者依從性，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立云，張軍陽.個性化心理干預(yù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用及對患者負(fù)性情緒的改善評價[J].心理月刊，2021，16（21）：183-184，201.

[2] 周雯雯，王麗萍.個性化心理護(hù)理對老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（31）：163.

[3] 錢金紅.心理干預(yù)在老年腦梗死患者康復(fù)治療中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（40）：125.