臨床路徑式護理干預與常規優質護理對急性冠脈綜合征患者的效果分析

孫小玉

【摘要】目的：分析對比臨床路徑式護理和常規優質護理在對急性冠脈綜合征患者中的作用。方法：納入自2019年1月至2020年1月的70例患者，分為對照組（35例）和觀察組（35例）兩組，將常規優質護理應用于前組患者，后組患者均對常規優質護理內容進行強化，并增加臨床路徑式護理，對比兩組護理后的指標調查、并發癥計數。結果：觀察組各項護理指標均優于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，結果數據可計入統計學規范（P<0.05）。結論：在臨床急性冠脈綜合征患者中，應用臨床路徑式護理干預的護理水平更高，在對急性冠脈綜合征的病癥護理中較常規優質護理更具有效性，各項護理指標更低，并發癥更少，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】臨床路徑式護理；常規優質護理；急性冠脈綜合征

Effect analysis of clinical pathway nursing intervention and routine high-quality nursing on patients with acute coronary syndrome

SUN Xiaoyu

Lingang Hospital of Caofeidian District， Tangshan， Hebei 063299， China

【Abstract】Objective：To analyze and compare the effects of clinical pathway nursing and routine high-quality nursing in patients with acute coronary syndrome. Methods：70 patients from January 2019 to January 2020 were divided into two groups： control group （35 cases） and observation group （35 cases）. The routine high-quality nursing was applied to the former group of patients， and the latter group of patients was strengthened the content of routine high-quality nursing and added clinical pathway nursing. The index survey and complication counts after nursing between the two groups were compared.Results：The nursing indicators of the observation group were better than those of the control group， and the incidence of complications in the observation group were lower than that in the control group. The result data can be included in the statistical standard（P<0.05）. Conclusion：In clinical acute coronary syndrome patients， the level of nursing intervention by clinical pathway nursing intervention is higher，which is more effective than routine high-quality nursing in the treatment of acute coronary syndromes，with lower various nursing indicators and fewer complications and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】Clinical pathway nursing； Routine high-quality nursing； Acute coronary syndrome

急性冠脈綜合征屬于臨床危重病癥之一，發作特點主要包含起病急、進展快，同時會嚴重影響患者的生命安全。作為影響人類生命健康的主要病癥類型，保證患者及時的治療和護理是提高患者存活率的關鍵，其中護理干預同時還會對患者搶救成功率以及預后生活質量的提升具有重要意義[1]，現將臨床路徑護理干預應用于急性冠動脈綜合征患者，為探究其效果，有以下報告。

1.1 一般資料

自2019年1月至2020年1月納入70例符合病癥標準的患者，依照患者在使用的護理措施上的差異進行兩組劃分，各35例。對照組，男17例，女18例，年齡51歲～65歲，平均年齡（59.66±3.51）歲；觀察組，男21例，女14例，年齡51歲～65歲，平均年齡（58.73±3.49）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規優質護理，根據患者病癥診斷和治療流程對患者進行護理方案制定，護理人員需在執行護理干預前嚴格調查患者的各項病史資料、吸煙史以及高血壓史等資料，同時準確評估患者當前的病癥情況。基于常規優質護理開展，護理人員應嚴格執行用藥指導、健康知識教育，同時執行對癥治療[2]。

1.2.2 觀察組實施臨床路徑式護理：①通過組建臨床路徑式護理的專業護理隊伍，其組成由心血管科的相關工作人員以及護理人員及營養科一起進行組織，根據患者當前的病癥情況進行護理計劃制定。②建立急診綠色通道，并迅速為患者建立靜脈通路，做好各項生命體征檢測，在保證各項體征穩定的情況下為患者建立心理支持，同時對患者進行病癥知識、護理干預措施、預后護理的重要性等健康知識教育，為患者以及患者家屬講解溶栓治療應用于患者病癥的必要性、方法以及預后質量。③在進行溶栓治療前，需要確認患者是否存在相關的禁忌癥，同時對患者提前做好手術的準備工作，其術前準備工作包含手術衣物，術前的相關事項講解和手術內容講解，同時對于部分特殊患者需要為其提供阿司匹林或氯吡格雷等藥物，同時為其開展心理干預措施，減少病癥患者的緊張以及恐懼感。手術術前護理持續時間約30min，手術過程中需要保證與患者和相關醫師的配合性，患者有異常癥狀后需首先調整氧流量，確保高流量的氧灌注狀態[3]。術中需要確保管路的清晰，并做好各類球囊、導絲的提前準備，且需要為患者提供搶救藥物和儀器，密切關注患者在病癥中的變化情況，并持續進行心理護理干預，針對各類手術中產生的異常情況，需嚴格做好生命體征檢查，做好搶救準備。④同時手術完成后短期內需保證患者充分的休息時間，同時密切關注患者切口創面變化，并對患者進行健康教育指導，指導各類用藥原因，并告知藥物不良反應和用藥注意事項，4d～7d后則可囑咐患者進行早期訓練，同時做好各項體征監測，把握溶栓的效果。術后制定科學的飲食，以流質食物進行過渡。⑤出院前需要對患者做好相應的出院指導工作，囑咐患者出院后以科學的飲食、規范的作息習慣和用藥習慣進行護理，且在日常護理過程中堅持運動鍛煉方式提高恢復效果。通過定期回訪或醫院復查的方式調查患者的出院護理情況，對于不按照相關醫囑進行用藥和護理的患者需要告知藥物的使用弊端以及不良習慣對病癥產生的影響。另外需要告知患者在外出時間內的各項注意事項，定期復診[4]。

1.3 觀察指標

統計對比所有患者的各項臨床護理指標情況，包含進入急診室時間、溶栓時間以及住院時間。統計所有患者在接受護理期間的并發癥，包含心律失常、心力衰竭、低血壓等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者各項護理指標統計

觀察組患者各項護理指標優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥統計

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

急性冠脈綜合征作為臨床危重病癥，病癥可在短期內迅速惡化，整體預后恢復質量較差，同時伴較高的死亡率，介入治療是目前廣泛使用的治療措施，具有一定的效果，但部分患者受手術以及自身因素影響，其治療效果欠佳，無法有效保證病癥患者的療效，同時可能影響患者的存活率。

在護理過程中，常規優質護理是目前應用最為廣泛的措施，可通過一定的干預措施減輕病癥負擔，但由于治療輔助作用較低，在使用時存在一定的局限。臨床路徑式護理則主要以低風險、高效率的護理質量，該護理方式主要按照患者各個護理階段耗費的時間作為橫軸，通過結合準確的護理措施作為縱軸，同時以護理人員按照患者的病癥發展狀態以及病癥表現實施各類針對性護理工作。而臨床路徑式護理干預通常需要患者主動參與至病癥的護理干預過程中，同時協助護理人員提高護理的預后恢復質量，進而促進患者主動和護理人員開展護理模式。由研究調查顯示，臨床路徑式護理干預可大大減少延遲恢復情況產生，同時可有效避免各類醫療資源浪費情況的產生，促使護理人員以更高的護理質量對患者進行病癥護理[5]。

本研究結果顯示：觀察組各項護理指標均優于對照組，并發癥發生率則低于對照，結果符合統計學規范（P<0.05）。提示在對急性冠脈綜合征患者實施的常規優質護理和臨床路徑式護理中，以后者對患者的護理質量更高，患者在病癥治療時間、溶栓時間以及整體住院時間方面更少，同時可在臨床路徑式護理干預中進一步降低并發癥發生率。

綜上所述，在臨床路徑式護理和常規優質護理的效果對比中，臨床路徑式護理對急性冠脈綜合征患者的護理效果更高，患者在整體治療時間方面更少，使用效果更高，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 馬靜.急診程序化路徑護理干預對冠脈綜合征急診患者心理狀態，并發癥及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（31）：92-95.

[2] 丁紅英，唐歐杉，齊鑫美.全程優質護理在急性冠脈綜合征患者中的研究[J].浙江創傷外科，2020，25（6）：200-201.

[3] 劉丹.優質護理干預在急性冠狀動脈綜合征緊急PCI術患者中的臨床應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：371-372.

[4] 守彩張，軍鈺安.強化心理護理的綜合護理對急性冠脈綜合征行PCI術患者遵醫行為及情緒健康的影響[J].實用醫學研究，2020，2（5）：12-14.

[5] 常春明，徐佳.應用臨床路徑對患者實施健康教育的研究及其有效性分析[J].中國健康教育，2019，35（6）：561-563.