知“帕”不怕，遠離顫抖

王含

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，又稱“震顫麻痹”，多發于50歲以上的中老年人。在中國，100個中老年人中就有1～2個帕金森病人。

帕金森病的偽裝能力很強，是一種經常被誤診的疾病，在顫抖、行動遲緩、肌肉僵直等典型癥狀出現以前，通常有一個很漫長的前驅期。正因如此，我們有必要了解帕金森病，并積極進行日常養護。

運動癥狀

目前，運動癥狀是診斷帕金森病的主要依據，具體表現為抖、僵、慢等方面。

抖——像是在搓藥丸

抖，即“靜止性震顫”。一般來說，手抖是帕金森病的首發癥狀，但并非所有患者都必備這個特點。有些患者僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為“非震顫性帕金森”。

帕金森病人的手抖，有個專用名稱——搓丸樣動作，即拇指與屈曲的食指抖動時，像在揉搓一個藥丸。

搓丸樣動作具有以下特點：在靜止時出現或明顯，能被意識暫時控制但不持久；運動時停止或減輕；疲勞、激動、緊張或焦慮時加重；入睡后消失。

震顫多由一側上肢的遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部均可受累，頻率為每秒4～6次。

僵——像是戴了一副面具

僵，即“肌肉僵直”，是指肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、不靈活。

帕金森病會使人的臉部表情明顯減少，眨眼次數減少，表情呆板，像是戴了一副面具，醫學上稱為“面具臉”，常常被誤診為抑郁癥。

慢——像是被粘在地上

動作緩慢是運動癥狀中最關鍵的表現，包括走路小碎步、講話慢、寫字變小。患者在做刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細動作時，感覺不靈活。

正常人走路時，兩臂是隨意、對稱性擺動。而帕金森病人走路時，手臂不會自如擺動，一只腳像被粘在地上一樣，抬腳高低不一致。

在早期，這些運動癥狀可能比較輕微，但是提示可能已經開始發病。

非運動癥狀

非運動癥狀在運動癥狀出現前的5年、10年，甚至20年就開始出現，主要包括嗅覺減退、睡眠障礙（包括睡眠間斷和入睡困難，或夜間喊叫）、便秘、認知障礙、抑郁等。

動作一

在安靜狀態下，雙手自然放在腿上或桌面，看手部是否不自主震顫，如搓丸一樣。

動作二

在行走過程中，查看起步是否困難，雙腳步態是否笨拙，是否出現一側步伐沉重、拖步，或者剎不住步子的情況。

動作三

舉起一側手，手掌充分伸開、握拳，重復做10次并逐漸加快，然后換另一只手，觀察是否存在兩手動作不協調或不對稱的情況。

動作四

抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指張開，反復快速對捏、伸展，重復10次并逐漸加快，觀察是否存在兩手動作不協調或手指不能完全展開等情況。

動作五

伸直雙臂、雙手，做翻轉手心手背的動作，逐漸加快，看是否存在兩手動作停頓或幅度減小的情況。

動作六

腳跟著地，重復做腳尖點地動作，左右腳各做10次，觀察是否出現停頓、幅度越來越小的趨勢。

如果以上動作有一項為肯定答案，就應警惕帕金森病，尤其是50歲以上的人，應及早去神經內科篩查。

帕金森病目前無法根治，但大部分患者可以通過藥物治療、手術治療、康復鍛煉、生活方式調節等回歸正常生活。

飲食

帕金森病患者會因為吞咽困難、進食不夠，造成營養不良或骨質疏松，甚至因長期便秘而大便阻塞。

建議少吃肉蛋，適當增加五谷雜糧和蔬果的攝入。每天吃300克以上的蔬菜或瓜類，烹飪時注意少油，最好用水煮菜。適當增加奶類（每天喝兩杯脫脂奶）和豆制品的攝入。

鍛煉

面部肌肉鍛煉：對著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、噘嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動作，有助緩解“面具臉”。

雙手鍛煉：經常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施壓，以防關節畸形；還可以反復練習手指分開、合并及握拳等動作。

平衡能力訓練：在坐位、跪位、站立位時，分別進行重心前后左右及側方移動。

語言障礙訓練：堅持練習舌頭伸出和縮回、左右移動等動作。另外，朗讀、唱歌可以鍛煉肺活量，改善說話底氣不足的現象。

帕金森病本身不是一種致命的疾病，一般不會影響壽命，但對生活質量影響較大。

請給帕金森病人多一份耐心，多一點溫暖的陪伴。期待醫學進步，早日攻克帕金森病難關，讓生命遠離顫抖。