上尿路結石行腎輸尿管鏡取石術的護理體會

魏婧 趙曉燕 楊曉慧

【摘要】目的：探究關于上尿路結石行腎輸尿管鏡取石術的護理措施。方法：選取2020年2月至2021年2月期間符合實驗要求的上尿路結石患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取128例作為本次探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應不同分組，形成采取綜合護理措施的實驗對照組和采取常規護理措施的常規對照組，排除其他對護理效果影響的客觀因素，從而綜合比對最終護理效果以及對護理措施的滿意度。結果：實驗正常開展且順利完成后，直接發現與常規對照組相比，實驗對照組具有更為優秀的護理效果以及更高的護理滿意度（P<0.05）。結論：對上尿路結石患者的護理方案上，采用綜合護理干預措施，可顯著提高患者相應護理效果，并對提高患者術后恢復效果和增加患者對護理的滿意度具有較為優秀的效果，故值得參考。

【關鍵詞】上尿路結石；腎輸尿管鏡取石術；綜合護理

Experience in nursing care of upper urinary tract calculi undergoing nephrolithotomy

WEI Jing， ZHAO Xiaoyan， YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：Toexplore the nursing measures of nephrolithotomy for upper urinary tract calculi.Method：Selecting patients with upper urinary tract calculi who meet the experimental requirements from February 2020 to February 2021， and selected 128 cases randomly by computer as the experimental subjects of this exploratory experiment， and using lottery to determine the patients corresponding to different groups， forming the experimental control group with comprehensive nursing measures and the conventional control group with routine nursing measures， and excluding other objective factors that affected the nursing effect， so as to comprehensively compare the final nursing effect and the satisfaction of nursing measures.Results：After the experiment was carried out normally and successfully completed， it was directly found that compared with the conventional control group，the experimental control group had better nursing effects and higher nursing satisfaction（P<0.05）.Conclusion：In the nursing plan for patients with upper urinary tract calculi， the use of comprehensive nursing intervention measures can significantly improve the patient’s corresponding nursing effect， and has a relatively good effect on improving the patient’s postoperative recovery effect and increasing the patient’s satisfaction with nursing， so it is worthwhile reference.

【Key words】Upper urinary tract calculi；Nephrolithotomy； Comprehensive nursing

上尿路指的是腎和輸尿管部位，而在腎和輸尿管處發生結石問題，則被稱為上尿路，在臨床上會表現為疼痛以及尿血病癥[1]。嚴重程度一般會根據結石部位以及大小、活動和是否存在損傷感染等情況有關。現如今在臨床上的主要治療方式有藥物治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石或碎石術、輸尿管鏡取石或碎石術、腹腔鏡輸尿管取石和開放手術治療。而多數情況下，輸尿管鏡取石術是現如今應用較為廣泛的治療措施，而隨著臨床實踐的不斷增加，在臨床上發現對患者開展有效的圍手術期護理干預措施可以有效地提高相應治療效果。因此為探究關于上尿路結石行腎輸尿管鏡取石術的護理措施，選取2020年2月至2021年2月期間符合實驗要求的上尿路結石患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取128例作為本次探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定上尿路結石患者的對應不同分組，開展本組研究，現研究結果報告如下。

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月期間符合實驗要求的上尿路結石患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取128例作為本次探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定上尿路結石患者的對應不同分組，形成采取綜合護理措施的實驗對照組和采取常規護理措施的常規對照組，每組64例進行研究，基礎資料存在微小差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 常規對照組 采取常規護理干預措施。對整個手術過程進行相應護理措施。

1.2.2 實驗對照組 嘗試進行綜合護理干預措施。

1.2.2.1 綜合性心理護理干預措施：此疾病會對患者造成較大的疼痛感，因此會直接影響到患者的心理情緒，反之這種情緒會直接影響到治療措施以及對應的術后恢復效果。因此護理工作人員要以良好的工作態度，有效地與患者進行溝通，對情緒較為負面的患者，首要任務就是對其進行安撫，讓其能夠穩定情緒，同時對本院治療成功案例進行展示，達到增加患者對本院技術的信任，并告知其對應治療措施，讓其能夠預先做好準備，做好心理準備。有效改善患者負面情緒，必要時可以安排專業心理醫生進行干預。

1.2.2.2 綜合性圍手術期護理干預措施：在患者入院后，開展有效的各項檢查，全面掌握患者各項生理指標，在患者手術當日清晨進行相應灌腸處理，手術中檢測患者生命體征，做好與醫師的相互配合，確保手術順利進行，在手術后再次判斷患者實際情況，進行對應護理重點劃分，指導患者應該如何進行仰臥位耐受訓練，防止由于俯臥休息造成相關并發問題。并結合患者日常生活飲食習慣，設定患者日常活動方案以及飲食方案，飲食上，既要考慮到患者個人口味情況，更要考慮到適合此疾病，同時盡早開展相應康復運動，多飲水。護理工作人員對患者以及患者家屬的各方面問題要做到耐心解答，從而增加治療以及護理措施依從性。在患者離院前，開展一堂健康知識科普課程，為患者講解相關疾病知識、預后康復知識、預防復發知識，并根據實際情況，邀請治療成功患者進行分享。科普課程結束后，添加患者微信，并邀約到統一微信群中，達到可以隨時解答患者疑問以及定期科普和指導居家注意事項的目的[2]。

1.3 觀察指標

排除其他對護理效果影響的客觀因素，綜合比對最終護理效果以及對護理干預措施的認可度。實際臨床護理效果根據兩組患者手術相關指標以及心理情緒改善情況作為參考依據。手術相關指標以手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛評分作為參考依據。疼痛通過常規VSA量表進行數據收集，心理情緒通過焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）的評分標準判斷護理干預的效果，兩組自測量表分值滿分為100分，分值越高，代表著焦慮以及抑郁程度越高。針對護理措施的滿意度，采用結合本次實驗專門設定的調查問卷，問卷是百分制，分別根據實際得分，劃分對護理措施的滿意度，分別為80分以上，60分～80分，60分以下，分數越低代表對應認可度越低，最終除計算分數在60分以上的患者比例，即為護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組患者的手術指標

實驗正常開展且順利完成后，直接發現與常規對照組相比，實驗對照組的住院時間，疼痛評分明顯更優（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組患者的心理情緒改善程度

護理后，實驗對照組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組護理滿意度

采取調查問卷收集相關數據后，發現實驗對照組患者對護理滿意度為98.44%高于常規對照組的90.63%（P<0.05）。

腎輸尿管鏡取石術是現如今較為常用的上尿路結石治療方式，主要是通過尿道經膀胱進入輸尿管內，而后通過套石網籃或取石鉗把結石取出，或在輸尿管鏡下用碎石設備，在輸尿管鏡引導窺視下精確碎石[3]，將結石擊碎后再取出。治療上尿路結石能夠不開刀就輕松完成，操作簡單且安全，大大減少患者痛苦。故而現如今被廣大患者所選擇。而在實際操作中，患者往往會因為疼痛等各種因素，影響到實際手術效果[4]，故而開展更為全面的綜合護理干預措施，對整個圍手術期進行細致的干預，而結合研究結果顯示：實驗正常開展且順利完成后，直接發現與常規對照組相比，實驗對照組具有更為優秀的護理效果以及更高的護理滿意度（P<0.05）。

綜上，對上尿路結石患者的護理方案上，采用綜合護理干預措施，可顯著提高患者相應護理效果，并對提高患者術后恢復效果和增加患者對護理滿意度具有較為優秀的效果，故值得參考。

參考文獻

[1] 張明霞.上尿路結石行腎輸尿管鏡取石術的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2019，11（13）：166-167.

[2] 張明霞.上尿路結石行腎輸尿管鏡取石術的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2019，11（13）：178-179.

[3] 徐旭.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石治療的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2019（18）：159-161.

[4] 仲偉康.1例免人工腎積水經皮腎鏡碎石的護理配合及體會[J].醫學美學美容.2021.30（3）：198.