血脂水平、胎盤生長(zhǎng)因子與妊娠高血壓疾病的相關(guān)性研究

高金樓 黃淑偉 張龍 劉靜 張立敏

【摘要】目的：探討孕期血脂水平和胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）與妊娠高血壓疾病的相關(guān)性。方法：擇取2020年8月10日至2021年8月10日本院49例妊娠高血壓疾病患者為觀察組，49例正常孕婦為對(duì)照組。檢測(cè)所有受試者的胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）和血清中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），分析結(jié)果。結(jié)果：觀察組的LDL-C、TC以及TG指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組孕婦外周血PLGF和HDL-C水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：存在妊娠高血壓疾病的孕婦的血脂指標(biāo)以及胎盤生長(zhǎng)因子水平與正常孕婦相比存在顯著差異，其對(duì)于妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)。臨床工作人員有必要強(qiáng)化對(duì)于患者血脂指標(biāo)、胎盤生長(zhǎng)因子水平監(jiān)測(cè)力度，盡早對(duì)孕期女性開展干預(yù)和治療，以全面確保母嬰妊娠結(jié)局良好。

【關(guān)鍵詞】血脂水平；胎盤生長(zhǎng)因子；妊娠高血壓

基金項(xiàng)目：廊坊市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目《運(yùn)用孕早中期多變量因子影響胎盤生長(zhǎng)因子與預(yù)測(cè)妊娠不良結(jié)局的研究》（2021013025）

Relationship between blood lipid level， placental growth factor and pregnancy induced hypertension

GAO Jinlou1， HUANG Shuwei1， ZHANG Long2， LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.LangfangGuangyang maternal and child health hospital，Langfang， Hebei 065000， China；

2.Hebei CNPC Central Hospital，Langfang，Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the relationship between blood lipid level during pregnancy，placental growth factor （PLGF） and pregnancy induced hypertension.Methods： 49 patients with pregnancy induced hypertension in our hospital from August 10， 2020 to August 10， 2021 were selected as the observation group and 49 normal pregnant women as the control group. Placental growth factor （PLGF） and serum total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of all subjects were measured，and the results were analyzed.Results：The indexes of LDL-C， TC and TG in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The levels of Plug-in the peripheral blood of pregnant women and HDL-C in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：There were significant differences in the indexes of blood lipid and placental growth factor between pregnant women with pregnancy induced hypertension and normal pregnant women，which are closely related to the occurrence of pregnancy induced hypertension.It is necessary for clinical staff to strengthen the monitoring of blood lipid indexes and placental growth factor level， and carry out intervention and treatment for pregnant women as soon as possible， so as to comprehensively ensure the good outcome of mother and infant pregnancy.

【Key words】Blood lipid level； Placental growth factor； Pregnancy induced hypertension

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的產(chǎn)科疾病，患者以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕呐R床特征，該病對(duì)母胎影響較大，如不進(jìn)行有效的干預(yù)治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[1]。迄今為止，臨床對(duì)于此類疾病的具體發(fā)生機(jī)制以及病因尚未完全明確。有研究證實(shí)：疾病的發(fā)生和胎盤生長(zhǎng)因子存在極大關(guān)聯(lián)性，且值得說明的是，該疾病患者機(jī)體存在著比較顯著的內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙動(dòng)脈粥樣硬化以及脂質(zhì)代謝紊亂等不良情況。胎盤生長(zhǎng)因子和受體不正常所引發(fā)的胎盤著床過淺以及內(nèi)皮細(xì)胞受損為造成此類疾病發(fā)生以及發(fā)展的關(guān)鍵性因素。胎盤生長(zhǎng)因子（PLGF）是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的家族成員，主要由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生，可促使胎盤血管的生成，是胎盤形成的重要因子。正常妊娠時(shí)血清PLGF分泌水平量呈峰形變化，該項(xiàng)指標(biāo)在28周～32周時(shí)達(dá)到高峰，以后逐漸下降[2]。血脂是妊娠期母體和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需物質(zhì)。基于此，為了全面分析胎盤生長(zhǎng)因子和血脂水平針對(duì)于妊娠高血壓疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)以上命題加以分析，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

擇取2020年8月10日至2021年8月10日本院產(chǎn)科門診孕婦98例為研究對(duì)象。所有受試者均為初產(chǎn)婦且為單胎妊娠。排除對(duì)象：（1）孕期特殊用藥史者（2）甲亢者、慢性腎炎者（3）原發(fā)性高血壓者（4）妊娠糖尿病等其他妊娠期合并癥。結(jié)合受試者是否存在妊娠期高血壓疾病，將其分為對(duì)照組（正常孕婦）以及觀察組（妊娠高血壓疾病患者），每組49例。兩組孕婦一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有孕婦均為知情且自愿參與，且該次研究已通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

2.1 方法

所有受試者接受血脂水平測(cè)定以及PLGF測(cè)定，具體方案為。

2.1.1 血脂水平測(cè)定實(shí)驗(yàn) 應(yīng)用酶法完成血脂測(cè)定工作 擇取受試者清晨空腹靜脈血3mL，置于促凝管中，3000轉(zhuǎn)/min室溫下離心5min，留取上清液，-20℃冰箱中保存待測(cè)。采用日本東芝全自動(dòng)生化分析設(shè)備，開展測(cè)定監(jiān)測(cè)指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 。

2.1.2 PLGF測(cè)定法 抽取受試者空腹靜脈血 2mL，將靜脈血置于EDTA 抗凝管中，混勻備用，樣本可室溫下保存1h，如1h內(nèi)無法檢測(cè)，需離心取血漿保存在2℃～8℃，此條件下可保存四天。采用熒光免疫分析技術(shù)測(cè)定 PLGF 水平，標(biāo)本中PLGF 與測(cè)試板熒光抗體結(jié)合物（ 鼠抗 PLGF 單克隆抗體） 發(fā)生免疫反應(yīng)，經(jīng)分析儀特定波長(zhǎng)激光，測(cè)定熒光強(qiáng)度，通過反應(yīng)物的熒光強(qiáng)度與 PLGF 濃度呈正比，計(jì)算 PLGF 含量。試劑盒生產(chǎn)廠家為河北特溫特生物科技發(fā)展有限公司。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組孕婦血脂指標(biāo)和胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)比，觀察組的LDL-C、TC以及TG指標(biāo)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組孕婦外周血PLGF和HDL-C水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

妊娠期高血壓疾病是妊娠婦女特有的疾病，目前也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因[3]。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為超重、孕前高血壓、多胎妊娠、不良飲食是妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素，如果女性的血壓控制欠佳，極易罹患高血壓腎病，尿蛋白增加等，而且新生兒有宮內(nèi)窘迫或早產(chǎn)、流產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)病機(jī)制有研究表明一是廣泛的內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能障礙與該病關(guān)系密切，而脂質(zhì)代謝異常可以引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生。二是母體是易感體質(zhì)或患有血管性疾病，在某種程度上增加了HDCP的發(fā)生率。

PLGF由滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，有著多種生理作用，可以促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)血管生長(zhǎng)和抗內(nèi)皮細(xì)胞凋亡等，隨著對(duì)PLGF的研究深入，妊娠中期PLGF與妊娠高血壓發(fā)生及預(yù)后的關(guān)系成為研究重點(diǎn)[4]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，即便是在孕周時(shí)間相同的條件下，相較于正常孕婦而言，存在妊娠高血壓疾病的孕婦外周血內(nèi)PLGF水平明顯更低且該項(xiàng)指標(biāo)水平會(huì)隨著患者病情加重，表現(xiàn)出逐步降低的勢(shì)態(tài)。本組實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性，觀察組的PLGF比對(duì)照組低，代表PLGF和妊娠高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展存在密不可分的關(guān)系。測(cè)定孕期女性外周血PLGF對(duì)于預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病來講意義重大。

越來越多的研究表明，妊娠期高血壓疾病孕婦通常存在著脂代謝異常。本組試驗(yàn)研究結(jié)果表明：觀察組的LDL-C、TC以及TG指標(biāo)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組孕婦HDL-C水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生以及發(fā)展和脂代謝指標(biāo)異常存在著極大關(guān)聯(lián)性。經(jīng)過對(duì)懷孕女性血脂水平加以監(jiān)測(cè)，并通過有效方法改變異常脂代謝指標(biāo)，對(duì)于防治妊娠期高血壓疾病來講具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，存在妊娠高血壓的孕婦的血脂指標(biāo)以及胎盤生長(zhǎng)因子水平和正常孕婦相比差異顯著。血脂指標(biāo)和胎盤生長(zhǎng)因子水平在妊娠期高血壓疾病診斷中起著重要的作用，臨床上應(yīng)加強(qiáng)這兩個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，提前對(duì)妊娠高血壓疾病進(jìn)行干預(yù)，以改善圍產(chǎn)結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑜，王光花，曹志娟，等.妊娠期高血壓及子癇前期對(duì)妊娠及新生兒結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（5）：458-461.

[2] 牛彩虹.胎盤生長(zhǎng)因子與妊娠高血壓綜合征發(fā)病的關(guān)系探討[J].中外醫(yī)療，2021，40（18）：43-45.

[3] 桂順平，周容.妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)測(cè)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：403-405.

[4] 劉嗣超，顏紅麗.子癇前期患者血管生成調(diào)節(jié)因子和氧化應(yīng)激標(biāo)志物水平與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（8）：686-691.