產(chǎn)前分娩健康教育結(jié)合產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)分娩方式的臨床影響探究

毛端

【摘要】目的：分析產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)于分娩方式的影響。方法：選入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦。隨機(jī)法分組，觀察組54例采取產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩干預(yù)，對(duì)照組54例采取常規(guī)分娩護(hù)理。對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率（79.63%）高于對(duì)照組（61.11%），剖宮產(chǎn)概率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的重度疼痛與劇痛占比低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)可以獲得較佳的分娩方式，且能減輕分娩痛感。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前分娩健康教育；產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩；分娩方式

Study on the clinical influence of prenatal delivery health education combined with intrapartum Doula delivery on the way of delivery

MAO Duan

Maternal and Child Health Hospital of Caidian District， Wuhan City， Wuhan， Hubei 430100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery on delivery methods.Methods：A total of 108 parturients who were admitted to the hospital for delivery between July 2019 and July 2021 were selected. Randomized grouping， 54 cases in the observation group received prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery intervention ， and 54 cases in the control group received routine delivery care.Comparing the effects of interventions.Results：The probability of natural childbirth in the observation group（79.63%） was higher than that in the control group （61.11%）， and the probability of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The proportion of severe pain and sharp pain in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery can obtain better delivery methods and reduce the pain of delivery.

【Key words】Prenatal delivery health education ； Intrapartum Doula delivery； Methods of delivery

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式倡導(dǎo)以人為本的理念，要求在關(guān)注疾病本身的同時(shí)發(fā)揮人性化服務(wù)理念[1]。有研究顯示，我國(guó)部分醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率高達(dá)60%，且多數(shù)產(chǎn)婦為無(wú)指征剖宮產(chǎn)。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，產(chǎn)后并發(fā)癥患病人數(shù)逐年增多，成為婦產(chǎn)科高度關(guān)注的課題。產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因是其對(duì)于分娩知識(shí)的認(rèn)知度低，擔(dān)心分娩疼痛[2]。通過(guò)科學(xué)有效的方式緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，有利于保證良性妊娠結(jié)局。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育聯(lián)合產(chǎn)時(shí)的導(dǎo)樂(lè)分娩可以盡量降低剖宮產(chǎn)概率，使產(chǎn)婦意識(shí)到自然分娩的有效性，緩解其對(duì)于分娩疼痛的恐懼心理[3]。基于此，本研究選入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦，用于分析產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦，隨機(jī)法分組。觀察組54例，年齡23歲～34歲，平均年齡（27.21±0.48）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.24±1.15）周；對(duì)照組54例，年齡22歲～33歲，平均年齡（27.18±0.50）歲，孕周37周～42周，平均孕周（38.38±1.22）周。兩組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)分娩護(hù)理，產(chǎn)前評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩注意事項(xiàng)，予以常規(guī)產(chǎn)前分娩健康教育；根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行心理支持。觀察組采取產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩：①產(chǎn)前宣教：產(chǎn)婦入院后由護(hù)理人員接待產(chǎn)婦，講解分娩知識(shí)，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)多用于難產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。利用視頻播放、PPT講解和宣傳資料發(fā)放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，全面講解分娩相關(guān)知識(shí)，如產(chǎn)程特點(diǎn)、所需時(shí)間、產(chǎn)時(shí)配合事項(xiàng)和產(chǎn)后并發(fā)癥等。評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，詢問(wèn)其病史和家族遺傳史，針對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)體化心理疏導(dǎo)工作，提升產(chǎn)婦的分娩信心。②產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩：由助產(chǎn)士、醫(yī)生、護(hù)士與導(dǎo)樂(lè)人員全程負(fù)責(zé)導(dǎo)樂(lè)分娩工作，選取高資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，確保其服務(wù)專業(yè)性。護(hù)士再次講解分娩知識(shí)，利用視頻播放方式講解分娩體位與動(dòng)作要領(lǐng)，展示導(dǎo)樂(lè)分娩的預(yù)期療效。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，陪伴產(chǎn)婦散步和聊天，向其普及導(dǎo)樂(lè)分娩知識(shí)。產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3cm時(shí)助產(chǎn)士需要隨時(shí)陪伴產(chǎn)婦，當(dāng)產(chǎn)婦有陣縮反應(yīng)時(shí)，助產(chǎn)士需要按摩其子宮與腰骶部。及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，利用語(yǔ)言鼓勵(lì)和肢體動(dòng)作為產(chǎn)婦提供心理支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)深呼吸、進(jìn)行放松訓(xùn)練，積極配合分娩操作。胎兒分娩后檢查產(chǎn)婦的產(chǎn)道，修補(bǔ)裂傷傷口，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)2h，指導(dǎo)新生兒盡早吸吮乳房。

兩組均在順利分娩后盡早完成新生兒母嬰接觸、早吮吸，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)子宮出血情況，如有異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察產(chǎn)婦的分娩方式，含陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)與自然分娩。②利用視覺(jué)模擬量表評(píng)估產(chǎn)婦的分娩疼痛度，畫(huà)出長(zhǎng)度為10分度的線段，讓產(chǎn)婦根據(jù)疼痛程度畫(huà)線段，以10分度標(biāo)尺評(píng)定患者畫(huà)線長(zhǎng)度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分表示無(wú)痛，1分～3分表示輕度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～9分表示重度疼痛，10分表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛度比較

觀察組產(chǎn)婦的輕度疼痛和中度疼痛占比與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組重度疼痛與劇痛占比低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)前分娩知識(shí)有明確需求，但認(rèn)為自然分娩的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，具有恐懼和焦慮情緒，可能因其心理應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的生理應(yīng)激，最終影響妊娠結(jié)局。分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制為神經(jīng)傳導(dǎo)、全身肌肉收縮、注意力集中等，產(chǎn)婦在分娩時(shí)對(duì)于疼痛的關(guān)注度較高，加之體力消耗、宮縮乏力與胎兒窘迫等因素影響，會(huì)降低產(chǎn)婦的疼痛耐受度，需要對(duì)其系統(tǒng)化健康教育和導(dǎo)樂(lè)分娩。

3.1 產(chǎn)前健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)于分娩方式的影響

產(chǎn)前分娩健康教育可以將分娩知識(shí)全面性地傳達(dá)給產(chǎn)婦，使其認(rèn)識(shí)到分娩流程、配合行為和分娩風(fēng)險(xiǎn)等知識(shí)，利于其心態(tài)調(diào)整。產(chǎn)前家屬與醫(yī)護(hù)人員的陪伴可以明顯改善產(chǎn)婦的焦躁心理，使其認(rèn)識(shí)到自然分娩的積極性，進(jìn)而主動(dòng)選擇自然分娩方式。產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩可以全程關(guān)注產(chǎn)婦的分娩進(jìn)展，評(píng)估產(chǎn)婦的分娩指征，對(duì)于無(wú)剖宮產(chǎn)指征者建議采取自然分娩方式，并進(jìn)行自然分娩相關(guān)準(zhǔn)備工作。結(jié)果中觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（1.85%）低于對(duì)照組（33.33%），自然分娩率（79.63%）高于對(duì)照組（61.11%）（P<0.05）。說(shuō)明該項(xiàng)方法對(duì)于分娩方式的改善作用較為明顯。

3.2 產(chǎn)前健康教育+產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)于分娩疼痛的影響

產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩可以持續(xù)性保護(hù)分娩流程，防止因操作因素或產(chǎn)婦因素導(dǎo)致產(chǎn)程中斷，可防止因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦疲乏，進(jìn)而增加痛感。產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)分娩可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程，防止因產(chǎn)婦過(guò)于恐懼提高交感神經(jīng)的興奮性，可以減少兒茶酚胺的釋放量，進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)于外界刺激性因素的疼痛閾值。研究中觀察組產(chǎn)婦的重度疼痛概率（9.26%）低于對(duì)照組（25.93%），劇痛概率（5.56%）低于對(duì)照組（18.52%），對(duì)比有差異（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合干預(yù)可以降低分娩疼痛度，可以獲得產(chǎn)婦的高度認(rèn)可。

綜上，產(chǎn)前實(shí)施健康教育+產(chǎn)時(shí)采取導(dǎo)樂(lè)分娩可以提高自然分娩率，盡量減少剖宮產(chǎn)情況，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。更為重要的是，聯(lián)合干預(yù)可以降低分娩疼痛度，使產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量得到提升。

參考文獻(xiàn)

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