主動呼吸循環技術護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

廖芳蘋

【摘要】? 目的? 分析主動呼吸循環技術護理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用效果。方法? 選取2020年1月至2021年10月醫院收治的COPD患者160例為研究對象，按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組。對照組給予常規呼吸科護理，觀察組在對照組基礎上給予主動呼吸循環技術護理。比較兩組患者的肺功能指標以及動脈血氣指標。結果? 護理前，兩組患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;主動呼吸循環技術護理后，兩組患者FVC、FEV1指標都升高，但觀察組FVC、FEV1指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;PaO2、PaCO2、SaO2指標都有所改善，但觀察組PaO2、PaCO2、SaO2指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 主動呼吸循環技術能夠改善COPD患者肺功能及動脈血氣指標，更有利于患者病情的改善和恢復。

【關鍵詞】? 慢性阻塞性肺疾病;主動呼吸循環技術;肺功能;動脈血氣指標

中圖分類號? R000? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是嚴重威脅人類健康的常見疾病之一。據研究統計，其社會和經濟負擔為第5位，在我國40歲以上人群中的患病率達8.2%，COPD患者平均每年發生0.5～3.5次急性加重，平均住院費用高達11598元，其中75%的COPD患者日常生活受到不同程度的影響[1]。COPD患病周期長，肺部結構出現改變，氣道阻力增加，痰液難以咳出，痰液積存在氣道內，既影響治療效果又增加患者主觀不適，最終導致肺功能下降，在經濟和精神上帶來巨大壓力，嚴重影響著患者的生活質量以及患者生命健康[2-3]。本研究主要探討主動呼吸循環技術在慢性阻塞性肺疾病中的應用價值，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年1月至2021年10月醫院收治的COPD患者160例為研究對象。納入標準：①符合臨床關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準;②年齡40～75歲;③自愿參與此次研究，配合度良好。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女;②合并有嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病或血液系統疾病患者;③配合度差或中途退出的患者。按照年齡、性別、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，各80例。對照組男性45例，女性35例;年齡40～73歲，平均53.29±6.33歲;病程2～15年，平均9.24±2.57年。觀察組男性42例，女性38例;年齡42～75歲，平均52.98±6.18歲;病程3～13年，平均10.02±2.34年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規呼吸科護理，主要內容包括：

（1）氧吸入護理：護理前20min給予低流量氧吸入護理，同時在護理過程中針對患者的面色、神智以及呼吸情況、咳嗽咳痰情況給予密切關注，防止不良事件發生。

（2）健康宣教：對患者及家屬講解疾病知識以及癥狀管理和情緒管理等相關知識，旨在提升患者認知水平，確保其積極配合臨床治療及護理。

（3）情感支持：加強同患者溝通交流，全面掌握患者基本情感情況，同時在護理期間注重給予患者更多的人文關懷，鼓勵患者，使其在住院治療期間感受到被關愛和被尊重的情感體驗，從而緩解患者心理負擔。

（4）家庭支持：做好家屬解釋和教育工作，鼓勵給予患者更多的親情陪伴，讓患者充分的感受到源自于家庭的溫暖，從而燃起患者康復的信念，提升其治療配合度和依從性。

（5）呼吸功能訓練：教育患者縮唇呼吸，即收緊腹部同時使用手指輕輕按壓，經鼻子吸氣，暫停2s后再以縮唇狀呼出氣體，每分鐘進行6～8次循環練習，每組進行時長10～15min，每日進行3～4組。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上給予主動呼吸循環技術護理，主要內容包括：

（1）呼吸控制訓練：①縮唇呼吸訓練方式同對照組。②腹式呼吸訓練，幫助患者進行輕柔的潮氣量呼吸，把手放于患者腹部，引導患者進行腹式呼吸。

（2）胸廓擴張呼吸法訓練：又稱深呼吸訓練，指導患者將一只手臂放置于胸部，對在進行吸氣動作時胸部的擴張情況進行感受，在吸氣結束后屏氣，隨后進行緩緩呼氣，如此循環練習3～5次。

（3）用力呼氣技術訓練：主要是由1次或2次的哈氣動作組成，最后以正常吸氣動作結束，訓練過程中要保持聲門的打開狀態，將腹部和前胸部肌肉收縮，隨后指導患者采取小或中量的肺容積呼氣，發出無聲的“哈”，而后指導患者進行有效的咳嗽，如此進行呼吸控制和循環練習。

1.3? 觀察指標

（1）肺功能指標：使用肺功能儀對患者肺功能指標在護理前及護理1周后進行測定，主要包括用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

（2）動脈血氣指標：使用血氣分析儀在護理前及護理1周后測定患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及動脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者肺功能情況比較

護理前，兩組患者的FVC、FEV1指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;主動呼吸循環技術護理后，兩組患者FVC、FEV1指標都升高，但觀察組FVC、FEV1指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者動脈血氣指標比較

干預前，兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;主動呼吸循環技術護理后，兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2指標都有所改善，但觀察組PaO2、PaCO2、SaO2指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是目前臨床上比較常見的一類呼吸系統疾病，患者在住院初期，往往由于病情的變化導致呼吸道分泌物增加、粘稠而不易排除。臨床對于這一疾病的治療，往往采取積極的藥物促進排痰治療，同時也會輔以相應的物理療法，旨在能夠更好的促進排痰和改善患者的肺功能[4]。

王揚潔[5]在研究中提出，對于COPD患者在治療過程中配合相應的護理干預，雖然能夠達成一定的促進排痰和改善患者肺功能的效果，但并不能很好的滿足臨床治療需求。主動呼吸循環技術屬于一類全新的胸部物理療法，能夠快速的清除機體支氣管內過多殘留分泌物，從而在促進患者肺功能及動脈血氣功能改善方面發揮突出的價值。而且該療法還具有著簡單易學、可控性好以及無需借助外力等諸多優勢，因此一經問世在臨床界也得到了快速的普及。關于主動呼吸循環技術在COPD患者中的應用價值，通過此次研究也可以得到有力證實。

本次研究中，觀察組肺功能指標改善情況以及動脈血氣指標情況均明顯的優于對照組，這一結果和王懷東[6]、鄭敏[7]等的研究成果相一致。究其原因主要在于：主動呼吸循環技術主要包括了呼吸控制、胸廓擴張呼吸以及用力呼氣技術三個維度，其中呼吸控制訓練，能夠促使機體腹腔內壓力變化，進而能夠更好的增加患者的呼吸潮氣量，也能夠保證最大的吸氣量，此外依托縮唇所形成的微弱阻力，不僅促使患者的呼氣時間明顯增強，同時也使得氣道壓力明顯增大，最終使得氣道塌陷問題得到了顯著的緩解。

綜上所述，主動呼吸循環技術護理更有助于改善COPD患者肺功能及動脈血氣指標，值得在臨床推廣使用。

4? 參考文獻

[1] 黃瑩，呂妍，王冬梅.主動呼吸循環技術對胸部創傷患者肺功能康復的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2021，14（6）：749-752.

[2] 呂欽.主動呼吸循環技術對支氣管擴張病人排痰效果及臨床癥狀改善的影響[J].全科護理，2021，19（35）：5010-5013.

[3] 沈美頔.護士主導的主動呼吸循環技術聯合超聲促滲技術對COPD病人排痰效果的研究[D].吉林大學，2021.

[4] 劉娜，黃燕玲，齊濛.主動呼吸循環技術在AECOPD輔助治療中的應用[J].武漢大學學報（醫學版），2021，42（5）： 825-827+845.

[5] 王揚潔.主動呼吸循環技術（ACBT）聯合傳統呼吸功法訓練治療COPD患者穩定期的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（98）：26-27.

[6] 王懷東，張琳，彭翙君.主動呼吸循環技術在呼吸衰竭患者中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（9）：78.

[7] 鄭敏，張麗，甘秀妮.COPD急性加重期實施主動呼吸循環技術聯合體位引流干預的可行性研究[J].重慶醫學，2017，46（35）：5011-5013.

[2022-01-24收稿]