CT及MRI聯合檢測對踝關節骨折患者分型、分度及療效的影響

劉科

【摘要】? 目的? 探究在踝關節骨折患者中聯合運用CT及MRI對其分型、分度的診斷效果及其對治療效果的影響。方法? 2019年10月- 2021年10月醫院收治的所有踝關節骨折患者中選擇200例，根據入院先后分組，100例患者單獨進行MRI檢查（MRI組），100例患者進行CT及MRI聯合檢查（聯合組），診斷金標準為術中檢查結果，對比兩組患者踝關節骨折Lauge-Hansen分型、分度以及治療效果。結果? 聯合組的分型及分度診斷準確率均達到100.00%，而MRI組分型診斷準確率為89.00%，分度診斷準確率為93.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者均接受手術治療，聯合組患者治療有效率顯著高于MRI組，術后并發癥發生率均明顯低于MRI組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在踝關節骨折患者中聯合運用CT及MRI，可以準確地對骨折進行分型、分度，對于術前治療方法的制定和術后關節復位、修復等提供重要參考依據，從而提高治療的有效率，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】? 踝關節骨折;CT;MRI;Lauge-Hansen分型;術后關節復位

中圖分類號? R543.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

踝關節骨折患者發生率較高，主要癥狀有腫脹、壓痛以及功能障礙等，會影響患者的生活質量[1]。臨床上，該病主要根據骨折分型來進行后續治療，然而，僅依靠X射線難以準確進行分型，會影響治療效果[2]。雖然MRI檢查能夠準確顯示病情，但在臨床使用中仍然存在一些問題，漏診、誤診時有發生。為此，研究選擇CT及MRI聯合的方法對踝關節骨折患者進行分型、分度診斷，觀察聯合檢查的診斷效果及其對治療效果、術后并發癥的影響，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年10月- 2021年10月從醫院收治的所有踝關節骨折患者中選取200例，根據入院先后分成MRI組和CT及MRI聯合組，每組100例。對比聯合組與MRI組的資料信息，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 影像檢查方法

1.2.1? MRI組? 踝關節骨折患者應用醫用磁共振成像設備（MRI）[（生產廠家：通用電氣醫療系統貿易發展（上海）有限公司，型號：Discovery MR750W（3.0T）]進行檢查，選取足膝關節線圈，給予T1WI、T2WI、PDWI（質子加權）、軸位、冠位等的掃描，設置層間距5mm，層厚3mm[3]。掃描的范圍為患者1/3脛腓骨下至根骨水平面，根據掃描圖像進行骨折部位信息的分析。

1.2.2? 聯合組? 運用X射線電子計算機斷層掃描裝置（CT）[生產廠家：通用電氣醫療系統貿易發展（上海），型號：Revolution CT（128）]及MRI進行檢查，取患者仰臥位后，將設備參數設置成電壓：120kV，電流為300mA，矩陣512×512，0.8s，其層厚和螺間距分別設置2mm和1.375[4]。檢查完畢后處理圖像并進行分析，將CT檢查數據輸至ADW4.5工作站，對其進行處理，方法主要有表面容積重建、容積再現法以及多平面重建等，構建患者骨折部位的三維結構和多平面圖。聯合組MRI檢查和圖像分析同MRI組。

1.3? 統計學方法

選取SPSS 20.0統計軟件處理數據資料，計量資料以“±s”表示，組間均數比較行t檢驗;計數資料計算百分率，組間率比較行卡方檢驗;檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的診斷準確率比較

以術中檢查結果為診斷金標準，兩組患者的診斷結果如表2和表3所示，聯合組的分型診斷準確率為100.00%，明顯高于MRI組的89.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在分度比較中，聯合組的準確率為100.00%，MRI組為93.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的治療效果和并發癥比較

所有患者均接受手術治療，聯合組患者治療效果顯著高于MRI組，差異有統計學意義（P<0.05）;術后并發癥比較，聯合組明顯低于MRI組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

臨床外科骨折中比較常見的為踝關節骨折，通常使用手術方法進行治療。在踝關節的診治中，Lauge-Hansen分型、分度能夠表明骨折程度同韌帶損害間的聯系，為后續治療和并發癥的預估提供重要參考依據[5-6]。所以，準確的分型、分度的評估能夠提高手術效果。

在踝關節骨折的檢查中，常規X射線可顯示患者內外踝骨折情況，但對于其精準判斷如移位情況、大小等無法達到很好的結果，所以易出現誤診、漏診狀況，患者選擇手術治療時，在選擇內固定方式上會有一定偏差，從而影響治療手術效果和術后并發癥的發生[1]。MRI檢查雖然能夠提高顯示準確程度，且可以有效評估骨折類型，然而，在檢查時，不僅時間花費長，對于骨折線和細微的粉碎性骨折的顯現，效果不好，也存在一定漏診、誤診情況[7]。而CT檢查立體感較強，在診斷骨折時，能夠顯現細微的骨折，對于骨折移位狀況也能準確顯現，所以CT與MRI聯合使用能夠提高骨折分型準確度[3]。研究中，對踝關節骨折患者中聯合CT及MRI檢查，分型和分度的診斷準確率均達到100.00%，明顯高于單獨使用MRI檢查。由于術前的準確診斷，為后續治療提供了重要的參考依據，使得治療的有效率和并發癥發生率均受到影響。

綜上所述，在踝關節骨折患者中聯合運用CT及MRI，可以準確地對骨折進行分型、分度，對于術前治療方法的制定和術后關節復位、修復等提供重要參考依據，從而提高治療的有效率，降低并發癥發生率。

4? 參考文獻

[1] 劉玥，趙丹丹，匡永才.CT圖像后處理技術結合磁共振成像在老年踝關節骨折分型診斷和預后評估中的應用[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：154-156.

[2] 林周勝，李文俊，黎飛猛，等.CT掃描與X線檢查在踝關節骨折脫位Lauge-Hansen分型分度中的一致性研究[J].現代診斷與治療，2015，26（14）：3227-3228.

[3] 周瑋，李建有，何劍，等.螺旋CT三維重建技術在踝關節骨折術前分型和術后評估中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2015，25（12）：2220-2224.

[4] 黃劍勇，陸火麗，王浩亞.螺旋CT影像特征在踝關節骨折患者骨折分型及療效評估中的應用價值[J].中外醫學研究，2020，18（16）：63-65.

[5] 杜江東.X線與螺旋CT三維重建技術在踝關節骨折Lauge-Hansen分型診斷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（8）：142-144，148.

[6] 盧小愛，趙曉君，葛懷志，等.CT及MRI在踝關節骨折患者分型、分度及療效評估中的應用價值[J].浙江創傷外科，2019，24（6）：1274-1275.

[7] 唐琳.CT圖像后處理技術與磁共振成像結合對踝關節骨折患者骨折分型及術后并發癥的評估價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（11）：88-89.

[2021-11-25收稿]