基于CiteSpace 的針刀治療膝骨性關節炎知識圖譜分析

張良志 張任攀 劉洪 張澤升 季子謙 劉晶 修忠標

1.福建中醫藥大學附屬人民醫院骨傷一科，福建福州 350004；2.福建中醫藥大學中醫學院，福建福州 350122

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種以關節軟骨破壞、骨贅形成為特點的慢性骨關節病。其主要癥狀為關節疼痛、活動受限和關節畸形。目前全球人口的平均發病率為4%～13%[1]，由本病所致的社會經濟負擔已被認為是一個重要的世界性衛生問題[2]。針刀具有松解軟組織粘連、調節膝關節的生物力學平衡、降低炎癥反應、降低痛刺激信號的傳入和延緩軟骨細胞退變的作用，對KOA 的臨床療效顯著[3-5]。在當前KOA 研究領域中，對其研究并未形成十分明確的工作總結。CiteSpace 是用于計量和分析科學文獻數據的引文可視化分析軟件，通過繪制多元、分時、動態的可視化知識圖譜，能定位該領域的研究現狀、研究熱點及趨勢[6]。本文通過CiteSpace 5.5.R2 對2000—2019 年針刀治療KOA 相關研究的文獻繪制知識譜圖，對該領域的研究現狀、研究熱點及未來可能的發展趨勢進行梳理，以期直觀清晰、全面地了解該領域的研究情況。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

本研究文獻來源于中國知網數據庫（China National Knowledge Infastructre，CNKI）。以“主題=針刀*（膝骨性關節炎+膝關節骨性關節炎+膝骨關節炎+KOA）”進行專業檢索。檢索時限為2000 年1 月至2019 年12 月。納入標準：與針刀治療KOA 相關的醫學文獻，重復文獻記作1 篇；排除標準：與針刀治療KOA 相關的會議報道、畢業論文、科普新聞等。

1.2 研究方法

應用Microsoft Excel 2007 統計相關文獻數據信息，結合CiteSpace 5.5.R2 軟件梳理和分析數據。運用Microsoft Excel 2007 軟件對發文量、作者、機構等進行定量分析。以關鍵詞和機構為研究目標，運用CiteSpace 5.5.R2 軟件進行可視化分析。引入核心作者，即從普賴斯定律中可以得到核心作者最低發文量N=0.749×ηmax1/2，ηmax 指發文量最高作者的發文數[7]。引入中心性這一指標探索關鍵詞在該領域的影響力，中心性越高（≥0.1）表明此關鍵詞在該領域中地位越重要[8]。對關鍵詞進行突現，即含關鍵詞被引文獻的變化率，其在短時間內被廣泛關注，往往之后會成為研究的熱點，從而引導學科的發展[9]。

2 結果

研究共納入1566 篇文章，剔除會議報道187 篇、畢業論文289 篇、科普新聞78 篇，共檢索得到有效文獻1012 篇。

2.1 年發文量分析

本研究對納入的1012 篇文獻按發表時間進行統計分析見圖1。由圖1 可知，2000—2006 年該領域發文量相對稀少，發文量均<25 篇；2007—2013 年該領域發文量有明顯的增長；2014 年發文量略有降低，隨后至2019 年該領域相關發文量呈現波動上升趨勢。

圖1 2000—2019 年針刀治療膝骨性關節炎研究發文量趨勢圖

2.2 科研機構可視化

將機構名稱統一到機構的一級，例如“北京中醫藥大學針灸學院、北京中醫藥大學骨傷研究所”改為“北京中醫藥大學”，“中國中醫科學院望京醫院骨科”改為“中國中醫科學院望京醫院”。在CiteSpace 5.5.R2軟件中設置時間分區為3 年分區法，Top N 模式設定數據閾值，N=50，通過剪切（Pathfinder 法）設置獲得科研機構分布的知識圖譜，在CiteSpace 5.5.R2 軟件中得到節點數81，連線數56 的機構合作關系圖譜，形成的圖譜納入的機構有81 所，8 所機構發文量＞5 篇。如圖2 所示，北京中醫藥大學（71 篇）、湖北中醫藥大學（22）篇、武警北京總隊第二醫院（21 篇）、湖南中醫藥大學（12 篇）、福建中醫藥大學（11 篇）是主要研究陣地。

圖2 針刀治療膝骨性關節炎核心機構共現圖

2.3 作者合作可視化

在CiteSpace 5.5.R2 軟件中得到節點數322，連線數269 的作者合作關系圖譜，即納入共現圖譜的作者共有322 名，其中發文量最高的作者是郭長青，ηmax=46，核心最低發文量=5 篇。核心作者有40 名，占全部作者的12.42%。核心團隊有3 個，分別是以郭長青、劉清國為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀對KOA 模型兔肌肉、韌帶生物力學和軟骨細胞的影響；以張秀芬、權伍成為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀對KOA 局部軟組織張力和疼痛的影響；以呂莉、羅緒林為代表的研究團隊，主要的研究方向是針刀結合手法對KOA 患者關節液中基質蛋白酶的影響。各團隊內合作比較多，但不同團隊間的合作較少。見圖3。

圖3 針刀治療膝骨性關節炎方面各作者合作共現圖

2.4 關鍵詞可視化

針刀治療KOA 相關文獻關鍵詞共現見圖4，在CiteSpace 得到節點數183，連線數264 的關鍵詞關系圖譜，網絡密度為0.0241，即形成的圖譜納入的關鍵詞共有183 個，出現頻次≥10 次的關鍵詞有22 個，相關高頻關鍵詞中心性大小見表1。

表1 針刀治療膝骨性關節炎的中心性關鍵詞

圖4 針刀治療膝骨性關節炎方面關鍵詞共現圖

2.5 研究前沿可視化

本研究應用CiteSpace 5.5.R2 軟件鎖定2000—2019 年針刀治療KOA 的研究前沿。對關鍵詞進行的突發性檢測，共找出12 個突現詞。按照突現時間排列，可以清晰地看到針刀治療KOA 的研究歷史及熱點的演變（表2），其中“經筋理論”和“肌骨超聲”是距今最近的兩個突現關鍵詞。

表2 針刀治療膝骨性關節炎的突現關鍵詞

3 討論

3.1 研究現狀

CiteSpace 具有強大的知識圖譜繪制功能，其突出特點是“一圖展春秋，一覽無余；一圖勝萬言，一目了然”。通過CiteSpace 軟件，以CNKI 為數據來源，對2000—2019 年1012 篇有關針刀治療KOA 的研究文獻進行可視化分析，較客觀地對近20 年的研究進行梳理和概況。本研究發現，相關研究發文量大體呈增長趨勢，發展情況較好。納入共現圖譜的研究機構主要是北京中醫藥大學、湖北中醫藥大學、武警北京總隊第二醫院、湖南中醫藥大學、福建中醫藥大學。其中北京中醫藥大學發文量最多，共出現頻次71 次。其余各機構之間合作交流較少，多為內部合作，跨地區合作并未形成，應加強機構間的合作交流，這樣有利于該領域的發展。在研究人員方面，發文量最多的是北京中醫藥大學的郭長青，核心作者有40 名，占全部作者的12.42%，形成了3 個高產團隊，雖然各團隊內的合作很緊密，但不同團隊間的合作較少。在關鍵詞方面，可以看出研究方向主要在于針刀療法以及針刀結合其他治療方式共同治療KOA 的有效性評價，基礎研究相對較少，且大多為重復性研究，缺乏創新性。

3.2 研究前沿

突現引用為追蹤研究熱點的演變提供有效途徑，在一定程度上可揭示具有潛在價值的研究方向。針刀療法誕生于1976 年，經過四十余年的發展形成了完整的理論體系，2003 年針刀療法經國家鑒定正式命名為針刀醫學[10]，此階段屬于針刀醫學相關研究的基礎期。2004—2012 年屬于針刀治療KOA 相關研究的發展期，研究方向多樣化，有針對針刀治療KOA 患者力平衡失調的研究，有針對針刀療法與各種療法聯合的研究，在這期間的研究著重關注于患者的臨床癥狀。2013—2019 年屬于發展的繁榮期，從2014 年新興的主題“經筋理論”[11-16]，到2016 年的“肌骨超聲”[17-20]，可見該領域研究由治療方式的簡單結合向傳統醫學與現代科技融合的方向發展。

本文基于文獻計量學的方法，應用CiteSpace 軟件系統梳理針刀治療KOA 領域文獻，可見該領域仍處于不斷發展和探索期，作者和研究機構間的合作度均不高，研究熱點以臨床療效為導向，主要集中在針刀療法及針刀結合其他治療方式共同治療KOA，缺乏創新，今后對于已研究療法可進行廣泛化的橫向研究[21]，也可在現有基礎上進行學科分類[22]，進行分類學科的深入研究。未來肌骨超聲技術對經筋病灶點的量化評估及規范超聲可視化針刀操作技術的研究可能會成為熱點之一[23-26]。然而，本研究仍存在一定的局限性：首先CiteSpace 軟件可處理的數據類型有限，本研究僅選取CNKI 作為數據來源，可能導致分析結果片面或疏漏，未來研究可進一步豐富數據來源。其次，CiteSpace 軟件規定的格式不含有參考文獻信息，無法研究文獻互引問題。此外，根據文獻計量學分析偏向于定量研究，缺乏文本定性分析過程，故而未來可以考慮引入專家意見以彌補不足。