以實踐創新能力培養為導向的三位一體應用型醫學檢驗技術專業人才培養模式的構建與實踐

趙莉平 吳茜 王麗 李彥魁 權志博 馬艷俠

1.陜西中醫藥大學醫學技術學院，陜西咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學附屬醫院檢驗科，陜西咸陽 712000

教育部2012 年將醫學檢驗專業變更為醫學檢驗技術專業，學制由5 年縮減至4 年，所授學位也從醫學學士調整為理學學士，人才培養目標也由“醫學高級人才”修改為“應用型人才”，這對檢驗專業的教學、人才培養和就業等產生了重要的影響，同時也為檢驗專業的發展帶來了新的機遇和挑戰[1]。專業建設是高校人才培養的核心工作，醫學檢驗技術專業是一門實踐性極強的學科，實踐能力和創新精神是該專業教學質量的重要標志，如何在新形勢下培養出具有創新精神和較強實踐能力的應用型人才，已成為高校迫在眉睫必須解決的問題[2-3]。陜西中醫藥大學（以下簡稱“我校”）醫學檢驗技術專業2013 年獲批為陜西省專業綜合改革試點項目建設為契機，主動轉變辦學思想圍繞應用型培養目標、平臺建設和能力培養三方面進行改革和實踐，注重對學生創新精神和實踐能力的培養，不斷加強專業內涵建設，提高人才培養質量，構建了適合我校的三位一體應用型人才培養模式，并于2019 年獲批為省級一流專業建設點，現將經驗總結如下。

1 修訂人才培養方案，強調應用型培養目標

1.1 優化課程體系，完善課程平臺

課程體系是實現專業培養目標的基礎，也是人才培養方案的基石[4]。學校以應用型人才培養目標為依據，按照“厚基礎、寬口徑”的原則，結合醫療衛生事業和社會發展對人才科學素養、人文素養、職業素養的要求，將課程體系分為三大平臺：通識教育平臺、學科基礎平臺和專業方向平臺，既要國家對教學質量的標準化要求，又要能體現高校特色辦學的差異性[5]。通識教育平臺課程設置注重對學生思想道德、人文精神和創新能力的培養，可使學生拓寬視野，培養其獨立思考和判斷的能力，讓學生樹立終身學習的意識[6]。學科基礎平臺課程設置要求學生掌握本專業必需的基礎醫學、醫學檢驗技術方面的基本理論知識和技能，為后續專業知識的學習打下堅實基礎。專業方向平臺課程設置突出以“應用型”為目標，注重學生崗位基本知識、創新精神和技能實踐能力需求的訓練，使學生具有掌握分析解決專業范圍內一般實際問題的能力，了解本專業前沿科學技術和發展趨勢，突出醫學檢驗技術專業的基本屬性。

1.2 科學設置課程，合理調整比例

學生實踐能力的提高與創新意識的增強還有賴于科學設計實踐教學體系和規范管理實踐教學環節[7]。在通識教育平臺增設創新創業類、人文社會科學類和自然科學類選修課程，從而優化學生素質結構；在學科基礎平臺增設科研思維與方法必修課程，注重學生科研思維的培養；在專業方向平臺增設文獻檢索、流行病學等選修課程，同時將內科學、外科學、婦科學、兒科學四門課程整合為臨床醫學概要，使學生具有掌握醫學檢驗技術和科學實驗研究的基本能力，能綜合應用知識分析解決專業問題，為今后工作奠定扎實的基礎。新培養方案共開設49 門課程，總學時為2822 學時，在總學時符合修訂原則的情況下，加大實驗實訓課時比例，將血液學檢驗技術、生物化學檢驗技術等專業方向平臺等必修課程的理論和實驗實訓課時比例設定在（1～1.3）∶1，課程設置和學時分配要體現以技術為主線，突出技術類專業的特色[8]。

1.3 強化實踐考核，完善學生知識結構

將實踐教學環節和第二課程納入人才培養體系，對學生進行考核。實踐教學環節除了包括實驗、見習等課內實踐教學外，主要是指集中實踐教學，其包括崗前培訓、畢業實習、社會實踐與調查、國防教育與軍事訓練，要求學生修滿56 學分。學生通過畢業實習、社會實踐等形式的集中訓練，既鍛煉了實踐能力，也積累了社會經驗，提高自身修養。第二課堂指學生參加的課外科技與實踐活動，包括創新創業類活動、各項競賽活動、資格認證、文體活動、社會公益活動等，要求學生在校期間至少獲得8 學分，其中創新創業類活動學分不得低于2 學分，第二課堂既是第一課堂教學的有效補充與提升，也是培養學生創新意識、素質拓展方面的重要教育教學環節[9-11]。

2 構建實踐教學新模式，強化應用型平臺建設

2.1 加大投入力度，改善實驗平臺硬件設施

醫學檢驗技術是一門實踐性很強的學科，檢驗方法的不斷更新，檢驗技術由傳統的手工操作轉變為儀器的自動化是臨床檢驗發展的趨勢。實驗教學是培養學生動手能力和創新意識的關鍵環節[12]，實驗室硬件條件的好壞直接影響著實驗教學效果，學校先后共投資1000 余萬元用于購置免疫、生化、微生物全自動分析儀等儀器進行臨床和教學，盡力避免教學與臨床工作脫節現象；設立專項資金建成“臨床實踐教學網絡互動平臺”，學生借助網絡在校內可與醫院檢驗科室進行實時互動，清晰的實踐場景使學生如身臨其境，極大地調動了他們的學習興趣，為學生科研思維的訓練提供了保障，也為學校及兩所附屬醫院人員科研搭建了平臺。同時建立實驗室開放制度，學生可利用課余時間到實驗室進行基本操作技能的訓練，提高動手能力，并按要求完成實驗室考核；也可以結合學校組織的競賽活動，組成團隊聯系指導老師，自行擬定項目申報課題，實驗室提供實驗場所和試劑耗材，供學生進行創新設計和實驗。

2.2 結合課程特點，建成虛擬仿真教學平臺

針對該地區寄生蟲疾病較少，標本不易獲取，影響形態學教學和部分實驗檢查項目開展的現狀，建成寄生蟲圖片資源庫和常見寄生蟲疾病檢查技術虛擬仿真實驗。針對分子生物學臨床樣本的生物安全問題，實驗室安全等級難以支撐；儀器設備要求高，價格昂貴，學生實驗室難以達到條件；部分實驗停留在科研層面，實驗成本較高，學生很少有機會動手操作的[13]建成個體化用藥—藥物基因組學等虛擬仿真實驗項目。虛擬仿真實驗通突破了實體實驗教學的局限性，通過模擬臨床真實環境，實現基礎實驗和臨床真實案例相結合，有助于學生反復練習和操作[14-15]，有效激發了學生學習興趣，開闊了學生思維空間，提高了學生的自主學習能力，實現了以開放性、交互性的新型實驗教學新模式培養學生的專業能力[16]，也為檢驗專業的教學改革和持續發展注入了新的活力和動力。

2.3 拓寬教學基地，加強臨床實踐教學平臺管理

畢業實習是教學過程中學生從理論知識到實踐運用的關鍵階段，也是培養學生分析解決問題積累經驗的重要時期。為使實踐教學基地分布更趨合理，為學生的實習和畢業論文設計提供良好的條件，在現有臨床教學資源的基礎上，我校醫學枝術學院與獨立實驗室、疾控中心等單位進行合作，加強實習基地建設并拓展教學功能。著力強化實踐教學環節，通過建立健全規范相關實習教學管理、實習考核制度，以社會需求為中心，修訂完善實習大綱，定期選派教師到實習點檢查、召開臨床教學工作會議，協助實習單位管理好學生的學習生活，督促學生按要求完成畢業實習和畢業論文，學生通過選題、制訂實驗方案到畢業論文撰寫的訓練，不但培養了他們的創新精神與科研能力，也提高臨床實踐教學質量[17-18]。

2.4 加強協同育人，積極探索校企合作平臺

隨著人工智能、生物大數據、轉化醫學等融入醫學模式，醫學檢驗技術產業也進入了飛速發展的階段[19]。根據專業發展趨勢和市場的實際需求，積極探索校企合作，在三方檢驗及診斷試劑行業中物色合作伙伴，學校先后與西安金磁納米生物技術有限公司等4 家企業建立合作關系。通過企業優秀文化理念的灌輸，培養學生的職業精神；借助企業先進的技術和設備，邀請企業專家開展創新創業知識宣講，參與課程教學，對學生進行項目指導和技術培訓，協同開展教學活動和創新創業教育[20]，使人才培養目標更明確，并設立雙創獎學金，鼓勵和激勵在創新創業中表現優秀、成績突出的團隊和個人，構建校企人才共育、優勢互補的長效合作機制。校企合作為學生的實踐創新提供了平臺、資金支持和技術指導，不僅提高了學生的創新能力，也拓寬了畢業生就業方向，實現了醫學檢驗技術專業的可持續發展[21]。

3 加強素質教育，多舉措提高應用型能力培養

3.1 進行教學改革，提升學生專業素質

為加強對學生學習過程的考察，提高學生的實踐創新能力，改變一卷定成績的局面，教研室以專業課為載體，以《臨床基礎檢驗學技術》為試點課程進行教學改革，注重過程性評價，將平時成績所占比重提高至50%，將課程討論、實驗操作等都納入平時成績評定范圍，并開展“3+4”綜合實驗考核。各實驗組根據本組案例，查閱文獻制訂實驗方案，實驗結束后對實驗結果進行分析解釋，在老師指導下完成實驗報告或論文。教師、專家、小組3 個評定主體可從實驗態度、實驗技能、實驗報告和綜合能力四方面對學生實驗操作進行成績評定，并按比例計入學生總成績。考核模式改革構建了以強化技能為重點，有利于培養學生創新意識和實踐能力的考核評價體系，能更全面客觀地反映學生的綜合能力，同時也增強了學生技能訓練的主動性和團隊合作的精神，提升了學生的專業素質[22-23]。

3.2 開展專業活動，打造品牌特色

傳幫帶和技能大賽已連續開展多年，現已成為檢驗專業的特色活動。傳幫帶活動旨在通過高年級學長向低一級學弟學妹傳授學習經驗與方法、幫助考研突破從而帶動專業技能提升，使低年級同學盡快適應大學階段的學習與生活，樹立正確的學習觀念，明確學習目標制訂自己的專業學習規劃，也可以幫助解決大二、大三同學后期階段學習動力不足的問題，同學們在互動中不斷地豐富自己，也促進了學生的共同成長。實踐技能大賽的舉辦既是對同學理論掌握和技能操作的一次全面檢驗，也是對專業實踐教學環節的考驗，教師在指導學生參加比賽的過程中，不僅提高了自身的專業水平和實踐能力，也發現了在平時教學過程中容易被忽視的問題。實踐技能大賽不僅有效地提高學生實踐創新能力和團隊合作能力[24]，也不斷地推動學校從比賽中發現問題、尋找差距、總結經驗并進一步推動實踐教學改革，較好地達到了教學相長的效果。

3.3 以導師制為抓手，培養學生實踐創新能力

為了讓學生能得到及時且有效的指導，建立導師制，根據學生在不同學習階段的需要，對本科生配備導師，幫助學生進行人生規劃并指導其學習。在與日常教學活動不沖突的前提下，導師對學生進行操作技能和科學研究的訓練，帶領學生參與課題研究、學術講座和大學生創新創業訓練計劃項目等活動，為學生答疑解惑和幫助學生樹立專業自信，充分發揮教師在育人中的主導作用，學生也有機會接觸到更多學科的前沿知識，不僅擴大了學生的視野，活躍了科研思維，鍛煉了實踐能力，同時使學生更深刻體會到研究工作的艱辛與收獲的喜悅，也培養了學生求真求實、不怕困難、堅持不懈的科學精神[25-28]。

4 小結

經實踐證明，三位一體應用型人才培養模式改革方向明確，效果良好，近三年學生共獲檢驗專業全國大學生在線形態大賽個人二等獎1 項、三等獎3 項，大創項目國家級2 項、省級22 項，校級“互聯網+”創新創業大賽銀獎1 項、銅獎2 項，大學生數學建模大賽國家級一等獎1 項、國家級（省級）二等獎9 項，發表論文13 篇，實習單位和用人單位普遍反映畢業生具有較強的動手能力和創新意識，綜合素質高。雖然我校在專業建設上取得了一定的成績，但存在的問題還有很多，今后我們還應遵循人才培養的規律，不斷完善人才培養的方法和途徑，促進形成實踐與創新的良性循環，加大改革力度，豐富校園文化、建設通識教育實踐能力培養平臺；擴大課程改革覆蓋面、形成專業課程群教學改革；加強校企融合、深化校企合作，培養符合社會需求的醫學檢驗技術人才，提升學校畢業生的競爭力和影響力。