靜脈藥物配置中心護士人格特質(zhì)與工作滿意度的關系

王金曉 王 芳

1.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院國際醫(yī)學部病區(qū)，山東濱州 256603；2.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)，山東濱州 256603

靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓的藥技人員嚴格按照標準操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學服務的機構(gòu)[1]。1969年，美國俄亥俄州州立大學醫(yī)院建立了世界上第一所PIVAS。在我國，PIVAS 的工作人員主要包括藥劑人員、護理人員、工勤人員。PIVAS 的護理人員需經(jīng)過藥學培訓，掌握無菌制藥的基本知識，熟知醫(yī)院各類藥物的基本理化特性和藥理作用，具有嚴格的無菌觀念以滿足加藥配置工作的需要。人格特征是一個人較為穩(wěn)定的，在生活、實踐活動中經(jīng)常表現(xiàn)出來的，并使其和他人有所區(qū)分的心理特征的總和，決定著一個人適應環(huán)境的特殊于他人的行為方式[2]。工作滿意度是由Hoppock 在1935年的著作《工作滿意度》中首次提出，并認為工作滿意度是工作者心理與生理兩方面對環(huán)境因素的滿足感受[3]。之后，工作滿意度便成為了諸多學者所關注的對象，并紛紛就工作滿意度這一課題提出了自己的看法與定義。

護士一直是醫(yī)療工作的重要組成部分，也是醫(yī)療工作的直接實施者，他們的人格特質(zhì)與其工作效率及護理質(zhì)量有著密切的關系。吳躍軍[5]在《廣州市臨床護士人格特質(zhì)、工作滿意度對主觀幸福感的影響》的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護士人格、工作滿意度與主觀幸福感息息相關。影響護士主觀幸福感的主要因素有人格特質(zhì)，其中人格的神經(jīng)質(zhì)因素對主觀幸福感的影響最大，其次是工作滿意度中的同時滿意度，而工作本身滿意度影響最小。劉逍然[6]在相關研究中也指出精神質(zhì)、內(nèi)外向與情感衰竭成正相關，內(nèi)外向與成就感成正相關，職業(yè)壓力與去人格化成正相關。目前，有關護士群體工作滿意度及人格特質(zhì)的相關研究較多，尤其是急診、ICU護士的相關研究，但對于PIVAS 護士這一群體的相關研究較為罕見。因此，本研究主要針對PIVAS 護士這個群體進行工作滿意度及人格特質(zhì)的關系研究，以擴展和豐富研究領域，并希望能夠以研究為依據(jù)，提出可以促進PIVAS 護士發(fā)展的相關策略，使PIVAS 護士能更好地滿足靜脈配置工作對人員素質(zhì)和體質(zhì)方面提出的更高要求，能夠更好地為科室及病患服務[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法，抽取山東省10 所醫(yī)院（按照省內(nèi)東部沿海到西部內(nèi)陸依次抽取威海1 所、煙臺2所、濰坊1 所、菏澤1 所、東營1 所、濱州3 所，淄博1 所）的150 名PIVAS 護士為調(diào)查對象進行研究。本研究共發(fā)放問卷150 份，收回有效問卷135 份，有效率為90%。

1.2 研究工具

1.2.1 工作滿意度量表 采用中國醫(yī)科大學曹穎教授編制的護士工作滿意度量表，該量表是國內(nèi)專門用于護士工作滿意度的調(diào)查表，有較好的信度和效度（Cronbach's a 為0.98）。該量表共有62 項，包括9 個維度。量表的每項均按Likert 5 分量表計分：非常滿意為5 分，比較滿意4 分，不能確定3 分，比較不滿意2 分，非常不滿意1 分。評分越高說明工作滿意度越高。總體工作滿意度及9 個維度按照均值分為3 個水平：1.00～2.33 為低水平，即不滿意；2.34～3.66 為中等水平，即基本滿意；3.67～5.00 為高水平，即滿意[7]。

1.2.2 艾森克人格問卷 艾森克人格問卷是由Eysenck（1952）編制，內(nèi)容涉及到個人對社會、生活、自我、意識和情感的肯定和否定。包括3 個個性維度：內(nèi)外傾（E）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性（N），和1 個效度維度—掩飾性（L）[8-9]。

根據(jù)受測者在各量表上獲得的總分（粗分），據(jù)常模換算出標準分T 分（T=50+10×（X-M）/SD），便可分析受測者的個性特點。各量表T 分在43.3～56.7 分為中間型，T 分在38.5～43.3 分或56.7～61.5 分為傾向型，T 分在＜38.5 分或＞61.5 分為典型。

88 道題的成人版記分：（+）為正向記分，即答“是”加1 分，答“否”不加分；（-）為反向計分，即答“是”不加分，答“否”加1 分[10-11]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用epidata 3.1 軟件進行數(shù)據(jù)雙人錄入，按照調(diào)查資料分析方案，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率表示，采用t檢驗、F檢驗進行統(tǒng)計學分析，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)均經(jīng)變量轉(zhuǎn)換后進行統(tǒng)計學比較。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本信息

2.1.1 人口統(tǒng)計學資料 由于調(diào)查對象中中專、大專學歷的人數(shù)較少，因此合并為1 組進行統(tǒng)計分析。職稱中也存在同樣的情況，以同樣的方法處理。被調(diào)查對象中年齡≤30 歲者占68.9%，已婚者居多，大學以下學歷占52.6%，初級職稱者79.3%，收入＜4000 元者占73.3%（表1）。

表1 被調(diào)查PIVAS 護士人口統(tǒng)計學資料

2.1.2 PIVAS 護士工作滿意度與人格特質(zhì)的基本情況PIVAS 護士的總體滿意度平均分為（3.28±0.81）分，其中除了家庭與工作間的平衡、工資與補貼的平均分在3.00 以下外，其他各維度的平均分均在3.00 以上，并且其標準差均在1.00 左右，說明各個維度的滿意度水平波動范圍較小；人格總體情況的平均分為（0.48±0.08）分，其中內(nèi)外傾得分為（0.52±0.23）分，精神質(zhì)得分為（0.25±0.12）分，神經(jīng)質(zhì)得分為（0.56±0.23）分，掩飾性得分為（0.60±0.23）分（表2）。

表2 PIVAS 護士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計（分，±s）

表2 PIVAS 護士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項目分數(shù)工作滿意度個人及專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡總體滿意度人格內(nèi)外傾精神質(zhì)神經(jīng)質(zhì)掩飾性人格總體情況3.57±0.80 3.87±0.71 3.77±0.63 2.67±1.05 3.00±1.01 3.27±1.12 3.07±1.05 3.42±0.99 2.71±1.26 3.28±0.81 0.52±0.23 0.25±0.12 0.56±0.23 0.60±0.23 0.48±0.08

2.2 PIVAS 護士工作滿意度的現(xiàn)狀分析

2.2.1 不同護齡PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同護齡PIVAS 護士在被表揚和認可滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同護齡PIVAS 護士在其他各變量維度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護齡在≥16年護齡組的PIVAS 護士對被認可和表揚的滿意度最高，高于11～＜16年護齡組、6～＜11年護齡組，＜6年護齡組對被認可和表揚的滿意度最低（表3）。

表3 不同護齡PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表3 不同護齡PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心；bP＜0.01

項目＜6年6～＜11年11～＜16年≥16年F 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡3.23±0.87 4.36±1.12 3.61±0.80 2.31±1.05 2.92±1.07 3.14±1.19 2.93±1.04 3.32±1.01 2.54±1.31 3.42±0.77 4.67±0.75 3.83±0.64 2.32±1.08 3.04±1.06 3.13±1.16 2.96±1.24 3.34±1.14 2.74±1.23 3.49±0.98 4.86±0.76 3.80±0.48 2.53±0.98 2.83±0.89 3.60±1.04 3.46±1.06 3.71±0.89 2.72±1.46 3.78±0.52 4.90±0.24 4.10±0.79 2.66±1.29 3.86±0.40 3.96±0.29 3.73±0.27 3.84±0.59 3.60±0.57 0.83 3.61 1.39 0.25 1.23 1.56 1.58 0.87 1.32 0.580 0.008b 0.241 0.911 0.303 0.190 0.184 0.486 0.268

2.2.2 不同婚姻狀況PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同婚姻狀況對PIVAS 護士被表揚和認可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其他各變量維度的比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表4）。

表4 不同婚姻狀況PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表4 不同婚姻狀況PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項目未婚已婚t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡3.19±0.92 4.30±1.09 3.48±0.83 2.17±1.02 2.77±1.14 2.89±1.26 2.82±1.12 3.25±1.11 2.45±1.34 3.43±0.76 4.79±0.85 3.92±0.52 2.49±1.06 3.16±0.88 3.55±0.93 3.24±0.97 3.53±0.89 2.90±1.20 1.59 2.92 3.74 1.74 2.26 3.48 2.31 1.63 2.05 0.096 0.008＜0.001 0.245 0.012 0.001 0.246 0.293 0.309

2.2.3 不同學歷PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同學歷的PIVAS 護士在被表揚和認可、成就感、工資與補貼滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同學歷的PIVAS 護士在其他各變量維度的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總體來看，學歷越高，其總體滿意度水平越高（表5）。

表5 不同學歷PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表5 不同學歷PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項目大學本科以下 大學本科及以上 t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡3.21±0.95 4.51±1.07 3.65±0.74 2.14±1.06 2.75±1.12 2.95±1.12 2.87±1.24 3.26±1.17 2.58±1.35 3.45±0.69 4.66±0.88 3.83±0.65 2.62±0.99 3.26.±0.82 3.62±0.73 3.27±0.77 3.59±0.75 2.85±1.62 1.68 0.85 1.52 2.47 2.97 3.56 2.24 1.94 1.25 0.002 0.057 0.071 0.926 0.001＜0.001＜0.001 0.001 0.036

2.2.4 不同職稱PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同職稱的PIVAS 護士在除工資與補貼外的各變量維度的水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表6）。

表6 不同職稱PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表6 不同職稱PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項目個人及初級中、高級t 值P 值專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡3.27±0.87 4.45±1.01 3.67±0.74 2.27±1.06 2.96±1.07 3.16±1.19 2.98±1.13 3.32±1.60 2.62±1.32 3.53±0.66 5.08±0.65 3.96±0.44 2.69±0.99 3.10±0.73 3.67±1.67 3.37±0.59 3.79±0.53 2.98±0.93 1.40 3.14 2.13 0.89 1.97 2.31 1.84 2.21 1.65 0.010＜0.001＜0.001 0.560 0.016＜0.001＜0.001＜0.001 0.040

2.2.5 不同收入水平PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同收入水平的PIVAS 護士在被表揚和認可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點、管理與醫(yī)院政策、人際關系的工作滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同收入水平的PIVAS 護士在對個人及專業(yè)發(fā)展機會、工資與補貼、家庭與工作間的平衡的工作滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表7）。

表7 不同收入水平PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表7 不同收入水平PIVAS 護士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項目＜4000 元≥4000 元t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機會被表揚和認可成就感工資與補貼排班安排職業(yè)本身特點管理與醫(yī)院政策人際關系家庭與工作間的平衡3.23±0.86 4.51±1.02 3.67±0.76 2.24±1.03 2.90±1.08 3.14±1.18 3.00±1.13 3.33±1.07 2.61±1.31 3.57±0.74 4.80±0.86 3.93±0.44 2.68±1.04 3.27±0.72 3.64±0.85 3.24±0.81 3.66±0.68 2.99±1.09 2.08 1.54 1.92 2.18 1.91 2.29 1.13 1.71 1.56 0.136 0.042 0.001 0.789 0.002 0.002 0.013 0.020 0.080

3.3 PIVAS 護士工作滿意度與人格特質(zhì)的相關性分析

PIVAS 護士的精神質(zhì)與被認可和表揚、成就感、工資與補貼、排班安排、職業(yè)本身特點、管理與醫(yī)院政策、人際關系及家庭與醫(yī)院間的平衡之間成負相關（P＜0.05），掩飾性與被表揚和認可、人際關系之間成正相關（P＜0.05）（表8）。

表8 PIVAS 護士工作滿意度與人格特質(zhì)的相關性分析（r 值）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查PIVAS 護士中總體工作滿意度（3.28±0.81）分，為中等水平，且相對穩(wěn)定。其中被調(diào)查對象的被表揚和認可滿意度水平最高，表現(xiàn)為滿意，這與任曉慧等[11-12]的研究結(jié)果基本一致。PIVAS 護士工作滿意度水平可能與其受到的醫(yī)院、其他科室、患者及其家屬的認識程度有關，雖然醫(yī)院對PIVAS 投入了較大的關注力度，但其患者及其家屬對其認識程度還不夠，從而使PIVAS 護士的工作滿意度水平較低。

不同護齡PIVAS 護士在被表揚和認可滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。≥16年護齡組的工作滿意度水平最高。處于該護齡階段的PIVAS護士與年長的護士比較，精力比較充沛，還存在較高的職業(yè)追求；與年輕的護士比較，經(jīng)驗比較豐富，適應能力強，比較容易得到表揚和認可。

不同婚姻狀況對PIVAS 護士被表揚和認可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。已婚PIVAS 護士的工作滿意度水平明顯高于未婚PIVAS 護士，本研究結(jié)果與李敏敏[14]對ICU護士工作滿意度的研究結(jié)果不同，李敏敏的調(diào)查結(jié)果顯示，未婚的ICU護士在被表揚和認可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點的工作滿意度水平上不存在明顯差異；在個人及專業(yè)發(fā)展機會、工作本身的滿意度水平上存在明顯差異。而本研究結(jié)果與其相反。PIVAS 護士與外界接觸較少，與家人相處的時間較長，與病人及其家屬接觸的機會較少，因此接收到來自外界的負面信息較少；已婚護士家庭生活穩(wěn)定，雖然會面臨其他一些生活上的壓力，但是也同時獲得了家屬的支持；除此之外，來自醫(yī)院的一些政策支持，能夠滿足已婚護士的需要，使其工作滿意度較高。

不同學歷的PIVAS 護士在被表揚和認可、成就感、工資與補貼的滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同學歷的PIVAS 護士在其他各變量維度的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在個人及專業(yè)發(fā)展機會上差異較顯著，學歷水平越低，對個人及專業(yè)發(fā)展機會的工作滿意度越高。學歷水平越高，越希望能夠獲得個人及專業(yè)發(fā)展的機會，對職業(yè)發(fā)展有較高的期望，相應地對自己的職業(yè)、管理與醫(yī)院政策、人際關系的要求也較高。

本研究結(jié)果顯示，不同職稱的PIVAS 護士在除工資與補貼外的各變量維度的水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與職稱越高，越能夠充分利用現(xiàn)有的資源有關系。不同收入水平的PIVAS 護士在被表揚和認可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點、管理與醫(yī)院政策、人際關系的工作滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與朱宏晉等[15-18]對濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院護士收入對其工作滿意度的影響研究結(jié)果相同。

本研究結(jié)果顯示，PIVAS 護士精神質(zhì)與成就感、工資與補貼、排班安排、職業(yè)本身特點等各維度間成負相關（P＜0.05），掩飾性與被表揚和認可、人際關系之間成正相關（P＜0.05）。即PIVAS 護士的精神質(zhì)表現(xiàn)越典型，對成就感、工資與補貼、排班安排、職業(yè)本身特點、管理與醫(yī)院政策、人際關系及家庭與醫(yī)院間的平衡的滿意度水平越低，反之，則越高；掩飾性表現(xiàn)越典型，對被表揚和認可、人際關系的滿意度水平越高，反之，則越低。

綜上所述，PIVAS 護士總體工作滿意度水為基本滿意，且水平相對穩(wěn)定。護齡、婚姻狀況、學歷、職稱、收入及人格特質(zhì)等因素與PIVAS 護士的工作滿意度水平存在不同程度的相關性。