優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果

樊樂樂

【摘要】目的：優質護理在小兒肺炎患者護理中的效果觀察。方法：抽選本院自2020年5月至2021年4月所收治的106例小兒肺炎患者作為觀察對象，按隨機數字表法將其分作常規組與優質組（各53例），常規組采取常規護理措施，優質組采取優質護理措施。對比兩組患兒各癥狀改善情況、肺功能指標、并發癥發生情況以及護理滿意度情況等。結果：優質組患兒在咳嗽消退時間、喘憋消退時間、發熱消退時間以及住院時間等均比常規組患兒短，差異具備統計學意義（P<0.05）;兩組患兒護理前的最大呼氣肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量預計值（FVC）、第一秒用力肺活量預計值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC）等指標相比較，無明顯差異（P>0.05）;相較于本組護理前，兩組護理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標明顯更高，明顯顯著（P<0.05）;優質組護理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標皆高于常規組護理后，差異有統計學意義（P<0.05）;優質組患兒并發癥發生率（5.67%）低于常規組（20.75%），差異有統計學意義（χ2=5.267， P<0.05）;優質組護理滿意度為96.23%，明顯高于常規組的84.91%，差異有統計學意義（χ2=3.975， P<0.05）。結論：對小兒肺炎患者采取優質護理措施，可取得較好的護理效果，能促進患兒癥狀的改善，改善肺功能，減少并發癥發生，還能提高護理滿意度，值得在臨床上廣泛推行。

【關鍵詞】小兒肺炎;優質護理;常規護理;肺功能;并發癥

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0151-03

小兒肺炎是臨床上一種較為多見、多發的兒科疾病，此病極易受到季節的影響，春、冬是此病的高發季節[1]。小兒一旦患有此病，將出現發熱、咳嗽、頭暈以及呼吸困難等癥狀，繼而對其身體健康及正常發育造成不良影響。因此需積極采取有效措施對肺炎患兒予以治療。但是，因患兒年齡較小，機體耐受力較差，且無法用語言表達自身的不適，因而在患病期間極易出現負面情緒，持續哭鬧，從而對疾病的治療十分不利[2]。所以，在治療過程中，對肺炎患兒予以有效的護理措施，是極為有必要的。臨床研究指出，優質護理是一種較為科學的護理方式，將其用于小兒肺炎患者的護理中，可取得較好成效。鑒于此，本案將對本院于2020年5月至2021年4月所收治的53例小兒肺炎患兒予以優質護理，同時對另外53例小兒肺炎患兒予以常規護理，并進行組間比較，以探析該種護理在小兒肺炎護理中的臨床實踐價值。具體情況報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

本案共有觀察對象106例，均選自本院2020年5月至2021年4月所收治的小兒肺炎患者。按隨機數字表法分成兩組，即常規組與優質組。常規組53例，男28例、25例;年齡1～6（3.58±0.51）歲;住院時間5～15（11.07±1.14）d。優質組53例，男27例、女26例;年齡在1～7（3.62±0.42）歲;住院時間3～13（8.12±1.09）d。兩組患兒的性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：通過肺部平片顯示，存在片狀陰影，且伴有程度不等的呼吸困難等病癥，最終明確診斷為小兒肺炎;年齡≥1歲;患兒意識清醒;臨床資料齊全;患兒家屬在臨床醫師的講解下，對此次研究知情，且簽署參與研究同意書。

排除標準：存在臟器功能異常者;患有其它嚴重疾病亦或是其它感染者;因其它原因（如哮喘、氣管異物等）而引起喘息者;持續高燒者;神志模糊者;中途退出研究者。

1.2方法

對常規組患兒采取常規護理措施，包括引導患兒家屬辦理相關住院手續，對患兒進行藥物過敏測試;對患兒家屬予以健康宣教，告知其在患兒治療期間需嚴格遵醫囑服用藥物，同時告知患兒家屬相關注意事項等。

對優質組患兒予以優質護理措施，具體內容包含如下。（1）優質環境護理：在患兒治療期間，為讓其得到較好的休息，可為患兒準備良好的休息環境。如每日打掃病房環境，并開窗通風，保持室內空氣流通;合理調節室內光照，避免燈光太亮不利于患兒休息;盡量控制探視人員，保證病房的安靜，避免交叉感染。（2）優質檢查護理：護理人員應定期對患兒的口腔及呼吸道進行檢查，尤其是對病原菌加以檢查，隨后再結合患兒的檢查情況，對其予以抗生素治療。另外，護理人員還應對其口腔 pH 值加以檢查，且指導一些年齡較大的患兒使用漱口液，以便對其口腔進行清潔，從而有效避免口腔潰瘍的發生。（3）心理護理：加強對患兒的心理安撫，由于患兒年齡小，醫院環境相對陌生，因而極易產生不安全感;這種情況將導致患兒哭鬧不止，繼而不利于治療的順利開展。因此，護理人員需做好患兒的心理疏導工作。護理人員可通過臉部表情、語言以及肢體動作等，轉移患兒的注意力，對一些年齡較大的患兒，可與其聊一些感興趣的事情或動畫，亦或是為患兒提供各種玩具，以此轉移其注意力，緩解其不適。（4）優質飲食干預：護理人員需對患兒治療期間的飲食進行指導，患兒在治療期間應保持飲食清淡，多食用含有豐富營養物質且容易消化的食物，叮囑患兒多喝水，不可食用帶有辛辣、刺激的食物。為避免患兒出現便秘癥狀，可鼓勵患兒多吃含有豐富維生素及蛋白質的水果，多食用新鮮的蔬菜。（5）優質發熱護理：在患有小兒肺炎后，患兒往往會出現發熱癥狀，體溫在37.5～40.0℃;此時，護理人員需對其體溫進行嚴密監測，每隔2～4 h測量一次患兒的體溫[3]。如果患兒發熱體溫較低，護理人員可對其予以溫水擦浴;若患兒體溫在38.5℃以上，則需遵醫囑對其予以降溫處理。降溫時應保持適當范圍，不可大幅度降低其體溫。（6）優質體位護理：患兒在患病后，往往會出現嚴重的憋喘，為緩解患兒的癥狀，保證其呼吸順暢，護理人員可對患兒的體位進行科學指導，比如讓患兒保持半臥位，并抬起頭與上半身。部分患兒年齡較小，對此，護理人員需對患兒家屬的抱姿進行指導，如叮囑其采取豎直抱起，同時輕輕拍打患兒后背，以緩解其呼吸困難的癥狀[4]。如發現患兒鼻腔內有分泌物，需第一時間予以清除，避免出現呼吸不暢。（7）優質用藥護理：護理人員在對患兒予以相應藥物時，如利尿劑、鎮靜劑，需密切留意患兒的實際狀況，包括其精神狀態，留意其臉部表情變化，注意其是否出現急喘、煩躁等情況;同時，對患兒的呼吸頻率、尿量改變等加以記錄。在對患兒予以多巴胺的過程中，需結合其周圍末梢循環的好轉狀況，對其藥物劑量進行合理調整。除此之外，通過輸液治療時，護理人員需盡可能保證一次性完成穿刺操作，避免由于多次穿刺而造成患兒哭鬧不止;輸液期間，護理人員需留意患兒穿刺口附近的皮膚及其神態變化，若發現患兒有異常癥狀，需第一時間告知主治醫師。另外，護理人員應結合患兒的實際情況，如是否存在電解質紊亂、有無代謝性酸中毒等，對輸液速度加以調節。這主要是因為患兒極易出現水鈉潴留，因此必須對其水鈉的攝入量進行合理控制，適當減緩輸液速度，從而避免并發癥的發生。

1.3觀察指標

（1）對兩組患兒的咳嗽消退時間、喘憋消退時間、發熱消退時間、住院時間以及并發癥發生情況等進行觀察和統計，并展開組間比較研究。

（2）對兩組患兒護理前后的肺功能改善狀況加以判定，主要觀察指標有最大呼氣肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量預計值（FVC）、第一秒用力肺活量預計值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC），每次均測量三次，取其平均值。

（3）醫院自擬護理滿意度問卷調查表，以評估患兒家屬對護理服務的滿意度情況;該表采取百分制，其中，得分在90分以上即為十分滿意;得分在75～89分即為較為滿意;得分在60～74分即為一般;得分低于60分為不滿意。前三項發生率之和為護理滿意度。

1.4統計學分析

采取 SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計數資料用[ n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行 t檢驗。如 P<0.05則具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒癥狀消退時間等情況分析

優質組患兒在咳嗽消退時間、喘憋消退時間、發熱消退時間以及住院時間等均比常規組患兒短，差異明顯具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2肺功能改善情況分析

比較兩組患兒護理前的 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標，結果差異并無統計學意義（P>0.05）;相較于本組護理前，兩組患兒護理后的上述指標明顯更高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;優質組患兒護理后的上述指標皆比常規組護理后高，存在顯著性差異，具備統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒并發癥發生情況分析

常規組中有11例發生并發癥，其發生率為20.75%;優質組中有3例發生并發癥，其發生率為5.67%。組間并發癥發生率相比較，差異顯著有統計學意義，見表3。

2.4兩組護理滿意度情況分析

見下表4所示，常規組的護理滿意度為84.91%（45/53），優質組的護理滿意度為96.23%（51/53）。組間護理滿意度相比較，存在顯著性差異，有統計學意義（χ2=3.975，P<0.05）。

3 討論

肺炎患兒的年齡較小，呼吸系統還未發育完全，支氣管管路以及器官之間的間隙比較小，再加上軟骨的支撐性較差，因而在對疾病進行治療時存在較大難度[5];同時，因患兒疾病治療的配合度與依從性較差，時常發生哭鬧不止的情況，嚴重影響疾病的治療。所以，強化對患兒的護理干預，是非常有必要的。通常臨床上是采取常規護理措施，但該種護理無法滿足患兒的實際需求。優質護理是一種具備科學性、合理性及有效性的護理措施，此護理堅持“以人為本”的基本原則，在護理過程中為患者提供更加舒適、更加人性化的護理措施[6];針對患兒患病期間可能存在的問題，提供更好的護理服務，如環境護理、心理護理、體位護理、飲食護理等，從而最大程度改善患兒的不適癥狀，且避免其抵制各種治療措施，最終確保患兒得到較好的治療，并促進其身體的早日康復[7]。其中，對患者予以環境護理，可結合其身體情況，對室內的溫濕度加以調節，并控制探視量，從而使患兒得到最好的治療及休息環境，充足的休息有助于患兒身體的康復。對患者予以飲食護理，可確保患兒在疾病治療期間飲食的合理性與科學性，可確保其在此期間的營養攝入，且能防止因不健康飲食而引發的不良后果。針對一些年齡較大的患兒，需結合其自身的喜好，為其制定飲食方案，避免其產生抵觸情緒。此外，護理人員在實施心理護理時，不但需要安撫好患兒的情緒，還需注意患兒家屬的情緒，避免家屬情緒過于緊張、慌亂而影響患兒;叮囑家屬在面對患兒時，應保持積極、樂觀且鎮定的情緒[8-9]。

在此次研究中，采取優質護理的優質組患兒，其護理后各癥狀消退時間以及住院時間均比采取常規護理的常規組患兒短，有明顯差異（P<0.05）。由此表明對小兒肺炎患者予以優質組所用護理措施，能有效促進患兒各癥狀的改善，加速患兒身體的康復，并縮短其住院時間。在FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標方面，優質組患兒護理后的各指標水平，均明顯高于本組護理前以及常規組護理后，存在顯著性差異（P<0.05）;這表明對小兒肺炎患兒予以優質組護理措施，對改善患兒的肺功能上，可起到一定的積極作用。這主要是因為有效的優質護理措施，如體位護理，能有效避免患兒發生呼吸道堵塞、憋喘等癥狀的發生，繼而促進了患兒肺功能的改善。

在并發癥方面，優質組患兒的發生率明顯低于常規組，即5.67%小于20.75%，存在顯著性差異（P<0.05）;該研究結果與年瑋[10]的研究結果相似，在其研究中38例小兒肺炎患者予以優質護理，另38例予以常規護理，結果顯示前一組并發癥發生率為10.52%，明顯低于后一組的34.21%，有明顯差異（P<0.05）。由此表明，小兒肺炎患者予以優質組所用護理措施，對減少并發癥的發生，可起到積極作用。此外，優質組護理滿意度比常規組高（96.23%比84.91%）;這意味著優質護理措施對提升患者護理滿意度，可起到積極作用。這是由于優質護理始終將患兒作為關注的中心，針對其可能出現的問題，為其提供方方面面、周到且細致的護理服務，使患兒及其家屬的需求得到最大限度的滿足，且構建了和諧的護患關系，從而在一定程度上提升了患兒及家屬對護理服務的滿意度。

綜上所述，對小兒肺炎患者實施優質護理措施，可獲得令人滿意的護理效果，不但能促進患兒各項癥狀的消失，改善肺功能，還能降低并發癥的發生，且提升護理滿意度，是一種值得在臨床上大力推廣的護理措施。

參考文獻

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[10] 年瑋 . 優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果分析 [J].中國保健營養，2020，30（27）：209.

（收稿日期：2021-10-25）