快速康復理念在外固定支架治療四肢骨折護理中的應用及對患者功能恢復的影響

仇燕冉

【摘要】目的：探討快速康復理念在外固定支架治療四肢骨折護理中的應用及對患者功能恢復的影響。方法：選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計90例，按入院單雙號分為護理組（n=45）和參照組（n=45），參照組患者實施傳統護理，護理組患者應用快速康復理念，分析對比不同組別下患者的各項指標評分、護理前后Fugl-Meyer評分、并發癥發生率及護理滿意度。結果：護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質量評分相比于參照組患者更高（P<0.05）;兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比，差異不明顯（P>0.05），經護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組（P<0.05）;護理組的并發癥發生率為11.11%、護理滿意率為93.33%，參照組的并發癥發生率為35.56%、護理滿意率為75.56%，經統計學對比分析，差異顯著（P<0.05）。結論：快速康復理念在外固定支架治療四肢骨折患者護理中的應用效果顯著，可有效促進患者功能恢復，具有極佳的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】快速康復理念;外固定支架治療;四肢骨折;功能恢復

【中圖分類號】R816.8??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0114-03

四肢骨折從屬于骨損傷疾病范疇內[1-2]，在骨科臨床中十分常見，需通過外固定支架進行有效治療，但該種治療方式下易引發諸多并發癥狀和短期生理功能喪失，對預后效果帶來嚴重負面影響，因此，針對四肢骨折患者的護理干預就顯得尤為必要[3-5]。本次研究針對快速康復理念對外固定支架治療四肢骨折護理中的應用及對患者功能恢復的影響進行分析和探討，具體內容見下文所示。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計90例，按入院單雙號分為護理組（n=45）和參照組（n=45）。護理組中，男性患者26例、女性患者19例，年齡19～62歲，平均年齡（43.15±4.85） 歲，上肢骨折21例、下肢骨折24例;參照組中，男性患者25例、女性患者20例，年齡20～65歲，平均年齡（44.84±4.63）歲，上肢骨折22例、下肢骨折23例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料對比，無統計學差異（P>0.05），可行下文比對分析。

納入標準：①經臨床影像學診斷后確診為四肢骨折;②符合外固定支架治療手術指征;③無合并其它重要臟器類疾病;④無凝血功能障礙性疾病;⑤無合并精神類疾病或精神障礙;⑥簽署知情同意書后經我院倫理會批準后實施。

1.2??? 方法

參照組患者實施傳統護理，護理人員在對患者進行常規健康宣教后密切監測各項生命指標變化情況，叮囑患者術前12 h禁食、6 h禁水[6-7]，術后叮囑患者臥床休息并按時服藥。護理組患者應用快速康復理念，具體方法如下：①建立快速康復護理小組，小組內成員均經過快速康復理念的系統化、專業性培訓并掌握快速康復理念下的護理工作內容，待患者入院后對患者病癥進行準確評估，同時針對患者文化水平、年齡等因素給予患者針對性健康宣教，保證患者在術前充分了解四肢骨折基礎知識、手術過程、外固定支架治療效果及相關注意事項，同時，針對患者出現的不良情緒應予以耐心疏導，切實有效提高患者治療信心和依從性。②在外固定支架之后護理人員應針對手術位置按時做好消毒、處理和清潔，做好不良反應和并發癥的預防工作，且術后在監測患者生命體征的同時避免發生惡向變化，一旦發生惡向變化護理人員需立即告知主治醫師采取針對性解決措施，保障治療效果。③護理人員予以患者早期康復訓練，在術后1～3 d予以患者被動四肢按摩，確保血液循環不受患者臥床影響，待術后第4 d開始進行早期康復訓練，出院前指導患者進行自主功能鍛煉，并在患者出院后做好電話、上門隨訪工作，確保患者恢復效果。④護理人員予以患者飲食干預護理，確保患者日常飲食多食用富含維生素、蛋白質、鈣等食物以促進骨骼的有效恢復，同時嚴禁辛辣刺激性食物、禁煙戒酒，按時休息保障充足的睡眠，做好病房內消毒和通風工作，最大限度上減少術后感染的發生[8]。

1.3??? 觀察指標

①使用《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》分別對患者的負面情緒進行評分，每項各50分，分數越低表示患者焦慮或抑郁程度越輕、分數越高表示患者焦慮或抑郁程度越嚴重[9-10];②使用《生活質量評分量表》對患者進行評分，總分100分，分數與患者生活質量呈正向相關性[11-12];③使用《阿森斯失眠量表》對患者睡眠質量進行評分，總分25分，分數越高表示患者睡眠質量越差、分數越低表示患者睡眠質量越佳[13-15];④使用四肢骨折患者臨床通用的運動功能評分量表（Fugl- Meyer）對患者運動功能恢復情況進行評分，總分100 分，分數與功能恢復呈正向相關性，隨著分數的升高患者運動功能恢復效果越理想[16];⑤詳細記錄患者發生肢體腫脹、壓瘡、靜脈血栓、感染、神經損傷等并發癥發生例數并計算相應發生率[17];⑥使用我院自制護理滿意度調查表對患者進行問卷調查，問卷回收率為100%，護理滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和，非常滿意下患者問卷得分在75分及以上，不滿意下患者問卷得分在40分及以下，其余為一般滿意[18]。

1.4??? 統計學處理

2??? 結果

2.1??? 不同組別下患者各項指標評分比較

護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質量評分相比于參照組患者更高，統計學對比分析差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 不同組別下患者護理前后Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比差異不大（P>0.05），經護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，統計學差異顯著（P<0.05），且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組，經對比分析有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 不同組別下患者并發癥發生率比較

護理組的并發癥發生率為11.11%，參照組的并發癥發生率為35.56%，護理組低于參照組，統計學對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 不同組別下患者護理滿意率的比對

護理組的護理滿意率為93.33%，參照組的護理滿意率為75.56%，護理組高于參照組，統計學對比差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3??? 討論

四肢骨折作為骨科一種常見且多發性疾病，可發生在任何年齡階段，但以中老年人群最為常見，骨折后患者疼痛感明顯，嚴重時甚至會出現患肢麻痹[19]，如未進行及時有效的治療和護理，甚至會出現喪失四肢運動功能、肢體畸形等不良后果，對患者健康和生活質量均帶來嚴重影響。以往臨床中針對四肢骨折患者行傳統護理干預，盡管起到一定改善并發癥和運動功能效果，但相對來說不夠理想，約占24.44%左右患者對護理工作不滿意，隨著臨床護理理念的不斷發展，快速康復理念的應用改善了以往護理弊端，快速康復理念下更加重視患者感受，將患者作為護理重點和中心，通過專業性護理小組對患者實施心理干預、飲食護理、健康宣教、功能鍛煉及并發癥護理，保障患者恢復效果的同時，縮短骨骼愈合時間，幫助患者盡快恢復肢體功能，患者滿意度普遍偏高，也逐漸成為四肢骨折患者的首選護理方式[20]。研究結果顯示：護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質量評分相比于參照組患者更高，了解到快速康復理念的應用能夠切實降低患者焦慮評分、抑郁評分及睡眠質量評分，同時有效提高患者生活質量評分，另外，兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比差異不大，經護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組，雖然不同護理方式下都能夠起到一定的改善患者運動功能的效果，但應用快速康復理念下患者運動功能改善更為明顯，另外，護理組患者并發癥發生率低于參照組、護理滿意率高于參照組，可以了解到，相比于傳統護理方式來說，應用快速康復理念下患者并發癥相對少見，且患者對護理工作滿意度較高，有效避免了醫患糾紛的發生幾率，本文結果與鄭向英、袁萌的《快速康復理念在四肢骨折患者術后護理中的應用對患者康復效果的影響》結果類似[21]，具有研究價值。

綜上所述，外固定支架治療四肢骨折患者通過快速康復理念可有效恢復四肢運動功能，減少并發癥發生，提高治療效果的同時改善患者負面情緒和睡眠質量、提高生活質量且亦提高患者護理滿意度，附近患者病癥早日康復并幫助患者盡早回歸社會生活，可在骨科臨床中予以推廣和應用。

參考文獻

[1]姚麗.個性化護理結合快速康復理念在接受四肢骨折手術治療患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020， 27（22）： 242-244.

[2] Luo J， Guofang L U. Effect of the rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing on the prognosis of patients with limbs fracture[J]. Medical Higher Vocational Education and Modern Nursing， 2018.

[3]鐘燕萍，許碧云.快速康復理念在四肢長管狀骨骨折外固定支架手術護理中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2019，27（15） 68-69.

[4]肖紅.快速康復外科理念對四肢骨折患者康復及負性情緒的影響[J].中國校醫，2020， 34（1）： 58-59.

[5]梁小娃，葉漫萍，林金華.醫護一體化護理模式在四肢骨折患者內固定術后快速康復中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2019， 13（8）： 205-207.

[6] Hao H ， Room O . The Application of the Concept of Rapid Rehabilitation in Perioperative Nursing[J]. Journal of Jinzhou Medical University， 2017.

[7]石令艷.快速康復外科理念在心臟術后傷口愈合不良患者護理中的應用[J].心血管外科雜志（電子版），2019， 8（1）： 152.

[8]李春玲，趙富燁，唐榮慧.快速康復在四肢骨折護理中的應用[J].飲食保健，2020， 7（17）： 235-236.

[9] Qingyu， Zhang， Fanxiao， et al. Internal Versus External Fixation for the Treatment of Distal Radial Fractures： A Systematic Review of Overlapping Meta-Analyses[ J]. Medicine， 2016.

[10]Guo S ， Liang X ， Zhuang H . Application of the rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of general surgery department[J]. China Medicine and Pharmacy， 2016.

[11]李敏.快速康復理念在外固定支架治療四肢骨折護理中的應用及對患者功能恢復的影響[J].吉林醫學，2020， 41（2）： 464-466.

[12]楊麗波.基于快速康復理念的快速周轉護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2021， 40（19）： 3614-3617.

[13]劉云艷.快速康復理念在外固定支架聯合手術治療創傷性骨盆骨折護理中的應用及對患者術后康復的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（3）： 515-518.

[14]Yuan M . Advantages of external fixation in the treatment of humeral shaft comminuted fracture[J]. Chinese Community Doctors， 2017.

[15]羅建宏，蘆國芳.快速康復外科理念指導圍手術期護理對四肢骨折患者預后的影響[J].醫藥高職教育與現代護理，2018， 1（2）： 108-111.

[16]葛亞平.醫護一體化護理模式在骨科四肢骨折患者術后快速康復中的效果研究[J].健康之路，2018， 17（8）： 171-172.

[17]Wang X M， Zhou X F. The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative nursing of gastric cance[J]. Journal of Clinic Nursing's Practicality， 2018.

[18]趙群.對比分析四肢骨折護理中運用快速康復護理模式的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020， 5（29）： 82， 85.

[19]關鋒.四肢骨折患者內固定術后延遲愈合的原因分析及處理策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019， 7（9）： 44-45.

[20]王曉霞，李應池.快速康復外科理念對髕骨骨折患者術后功能恢復的影響[J].甘肅科技，2018， 34（8）： 91-93.

[21]鄭向英，袁萌.快速康復理念在四肢骨折患者術后護理中的應用對患者康復效果的影響[J].中國藥物與臨床，2020， 20（19）： 3308-3310.