咳嗽分寒熱治療別“南轅北轍”

付蕓蕓

孩子們每一聲“咳咳咳”都牽動著家長的心。長期劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，很多家長擔(dān)心孩子咳出肺炎、氣管炎，可是針也打了、藥也吃了，卻還是止不住地咳，這到底是怎么回事？

兒童咳嗽以外感咳嗽為主

一個(gè)簡單的咳嗽癥狀，其實(shí)包羅萬象。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也”。從中醫(yī)的角度來說，咳嗽大體上可以分為外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。

兒童咳嗽以外感咳嗽為主，冬春季是外感疾病的高發(fā)期，很多得了外感疾病的孩子都有咳嗽的癥狀。外感咳嗽大多起病急、病程短，常伴發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛等表證。外感咳嗽的辨證又以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主，早期多屬實(shí)證。

外感咳嗽如何治療

外感咳嗽以祛邪利肺為治療原則，根據(jù)邪氣風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同，應(yīng)分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥的方法進(jìn)行治療。

孩子外感咳嗽，最重要的是辨別寒和熱，因?yàn)檫@兩種癥狀的治療方法大相徑庭。寒咳主要是風(fēng)寒侵襲造成的，多見于春季和冬季。熱咳主要是風(fēng)熱犯肺引起的，多見于夏季和秋季。采用錯(cuò)誤的方法治療無益于康復(fù)，還有可能加重病情。

寒咳的特點(diǎn)是咳聲重濁、氣急、咽喉癢、痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發(fā)熱、無汗等癥狀，舌苔白，脈浮或浮緊。寒咳的治療原則以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主。治療可選用三拗湯合止嗽散，不宜使用寒涼清熱之品。

熱咳的癥狀主要是咳嗽咳痰不爽、痰黃或黏稠、喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱、頭痛肢楚、鼻流黃涕、口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。熱咳的治法是疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，可使用桑菊飲一類的方藥清熱宣肺。

燥咳。除了寒熱咳嗽以外，在兒科中，燥咳也常能見到。燥咳的癥狀是喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲、咳痰不爽，或痰中帶有血絲、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干，常伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。治法是疏風(fēng)清肺、潤燥止咳。用桑杏湯一類的方藥疏風(fēng)潤燥止咳。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)治脾、治肝、治腎等。咳嗽是人體祛邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn)，治療時(shí)絕不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分別處理。