高血糖要錢，低血糖要命！

于荷

說到血糖，很多人第一反應是高血糖，糖尿病，然而實際上最可怕的不是高血糖，而是低血糖。中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科主任李玲說：內分泌科醫生有句話：“高血糖要錢，低血糖要命！”高血糖并發癥等都是以后的事兒，花錢治唄，但低血糖可能一下就“完了”。

降糖太狠易出現低血糖

總聽說低血糖，什么才是低血糖呢？李玲主任說：低血糖是正常血里葡萄糖的濃度，是一個非常窄的范圍。非糖尿病人和糖尿病人低血糖定義不同：非糖尿病人低于2.5豪摩爾/升，有時低于3豪摩爾/升，叫低血糖，而糖尿病人低于3.9豪摩爾/升就是低血糖。低血糖對腦子的傷害非常大，而且是不可逆的損害。血糖就相當于汽車加的油，車要跑就得有油，油沒有了汽車就跑不動了。血糖是供給大腦的唯一能量，大腦就只認血糖，給別的東西用不了，所以血糖一低它馬上就“斷線”了。

大腦在沒有血糖的情況下，五六分鐘就不行了，如不糾正，直接大腦就腦死亡，就會植物人。所以我們內分泌大夫有一句話，低血糖要命，高血糖要錢。

那為啥會出現低血糖？李玲主任說：首先要了解到，胰島素是身體內唯一降血糖的東西，所謂降血糖就是讓血糖變成糖原，等于把血糖攢起來，攢到倉庫里，該用糖時再把它放出來，這都是胰島素干的活。說到低血糖的原因其實特別多，但最常見的兩個原因就是糖尿病人為了治療，把糖降太狠了，比如藥有兩種，一種是降到正常值就不再往下降了，但有的降糖藥降到正常值還在往下降，吃這種藥的人要特別小心;另一個原因就是有特殊情況所致，導致人體往外釋放糖的能力有限。

非糖尿病人低血糖提示有問題

很多人擔心自己低血糖，對此李主任說：正常人血糖是非常穩定的，在一個范圍內。非糖尿病出現低血糖的概率非常小，只要是出了低血糖就不是正常人，比如說因為另外的病，如肝病，肝衰竭也會低血糖。

李玲主任說：還需要特別提醒的是，普通人還有一種低血糖，他是糖尿病的“預備軍”，也就是快得糖尿病了。比如到飯點了，正常人能挺一挺，但他就忍不住，這就是糖尿病的早期表現，我們叫它反應性低血糖。正常人血糖低，胰島素會出來，但糖尿病預備軍的人，胰島素該出來的時候，它出來的晚。有意思的是，等變成“正規軍”，確診糖尿病，反而不會出現這種情況。因為預備軍胰島素還是有分泌能力，只不過分泌的時間不對，分泌得晚。如果確診糖尿病了，那就是分泌不出來了。這其實也是種提醒，貌似正常人，但其實他是糖尿病的預備軍了。

糖尿病突然“精神異常”可能低血糖

什么癥狀是低血糖了呢？李玲主任說：實際上低血糖的反應每個人都不太一樣，甚至一個人每次低血糖的反應都不太一樣，很可能這次低血糖反應是這樣的，下次是那樣的。但總的來說，非糖尿病人會出現饑餓感，想吃東西，手抖，心跳快，心慌。我印象最深的一句話，一個病人跟我說，我今天可難受了，當時都想偷東西吃。低到一定程度，所有人反應應該是相似的，嚴重的會抽風，還有的人直接就昏了。

另外，糖尿病病人低血糖還可能“精神”出現癥狀，舉個例子，有個病人家屬這樣說的：我和老公一起起床，我就下樓買個豆漿，等回來發現，他居然在客廳尿尿。這其實就是他低血糖了，他干了一個和環境不相吻合的事兒;還有家屬這樣說，爺爺對孫子平時可好了，有次莫名其妙，孫子也沒淘氣就打孫子，這就是低血糖。所以，糖尿病病人如出現和平時行為不一樣的癥狀，首先家屬要想到他可能低血糖了。

記住兩個15

低血糖很可怕，那快速升糖就很關鍵，第一口該吃啥？李玲說：血糖低了，吃的東西補進來馬上就好。低血糖補糖記住兩個15，就是要吃15克糖的東西，15分鐘后再看再測。15分鐘以后血糖如果沒上來，就再吃。至于吃啥，甜的東西都可以，含糖的飲料可樂、橙汁等等都可以，拿一塊糖嚼嚼，這是對清醒的人。如果人已經昏了，不清醒了，在叫120同時，應該就把濃糖水想辦法弄進病人嘴里，一定要第一時間補糖，哪怕幾滴糖水進去，都能吸收緩解些癥狀。我們也經常提醒糖尿病人，走哪都帶點小零食，帶塊糖，隨時就可以補。

李玲主任最后再次提醒，健康人幾乎不會出現低血糖，如果非糖尿病人出現低血糖，那就是提醒你身體有問題了，一次低血糖就建議去醫院檢查下，找到低血糖的原因。糖尿病人低血糖就建議先自己找找原因，比如是不是吃了藥，原來不運動，這次運動了，可能就出現低血糖。因為運動就會降糖，所以可能下次再要運動，就要有預見，比如把藥量減下來看看運動還會不會出現低血糖。如果能找到原因，糾正后沒再出現，就不用找醫生，但是經過自己處理搞不定，就要去找醫生。

專家簡介

李玲，中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科主任。中華醫學會糖尿病分會常委、妊娠糖尿病學組組長、遼寧名醫。