臨床中應用中藥飲片的常見不良反應及預防措施

王新桂

湖北省中醫(yī)院,湖北 武漢 430064

中藥是我國中醫(yī)學中的一個重要的組成部分，在我國有著悠久的歷史，隨著科技的不斷進步，中藥學也隨之不斷的進步，而在現(xiàn)代的臨床治療過程中，傳統(tǒng)的中藥湯藥治療也在逐漸的減少，而隨之更多的是采取中藥飲片進行治療。中藥飲片治療患者的病癥，相對于傳統(tǒng)的中草藥治療，更加的便捷與有效。因此，得到廣大中醫(yī)師的廣泛采納。雖然中藥飲片治療有諸多的優(yōu)點，但是在治療過程中仍然會出現(xiàn)一些不良反應，如，惡心、失眠、頭痛等。為了能夠降低中藥飲片治療的不良反應，我院對近兩年采取中藥飲片治療過程中出現(xiàn)的不良反應進行記錄并分析產(chǎn)生不良反應的原因進行分析，同時采取相應的預防管理措施，現(xiàn)將對中藥飲片治療后患者的不良反應表現(xiàn)、原因進行分析，并采取預防措施管理后患者在后續(xù)治療期間的治療從醫(yī)性、對中藥治療的滿意度以及不良反應發(fā)生情況進行如下的總結與分析。

1 資料與不良反應調查以及預防管理措施

1.1 一般資料 回顧分析選取2019年5月－2021年9月間，在本院進行就診后，采取中藥飲片治療的患者中，選取420例患者作為本次研究的研究對象。本次研究已經(jīng)上報我院倫理委員會進行研究備案。所涉及的研究的患者的相關資料全部保密，并且本次研究已經(jīng)經(jīng)過患者本人或者患者家屬的授權同意。按照患者來我院進行就診以及中藥飲片進行治療的時間順序，將所有參與研究的患者平均的分成兩組，即研究組與對比組，兩組患者的人數(shù)相等均為210人。研究組患者的年齡區(qū)間為18～65歲，平均年齡(49.28±2.19)歲，其中男性患者156人，女性患者54人。在對比組患者的年齡區(qū)間19～66歲，平均年齡(49.48±2.25)歲，其中男性患者140人，女性患者70人。兩組患者所涉及的病癥類型涉及到心腦血管以及胃腸等系統(tǒng)疾病。兩組患者的具體病情癥狀、患病時間、以及體質特征等一般資料差異沒有統(tǒng)計學價值(P＞0.05)。

1.2 不良反應癥狀統(tǒng)計調查與預防措施管理

1.2.1 不良反應的統(tǒng)計 根據(jù)對比組患者、研究組患者在來院就診后醫(yī)師開具的中藥飲片患者服用后的反應情況進行分組的統(tǒng)計與分析，具體的分析與統(tǒng)計方法為，定期的電話隨訪，對患者來院復診后不良反應進行分別的統(tǒng)計。

1.2.2 臨床中藥飲片治療后的不良反應表現(xiàn) 通過對兩組患者在經(jīng)過中藥飲片治療后常見的不良反應有:消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、皮膚、其他等。具體的表現(xiàn)癥狀有:呼吸急促、呼吸困難、干咳、食欲不振、口苦咽干、惡心嘔吐、胃脘不適、胸膈痞滿、腸鳴腹瀉、便秘、頭痛、眩暈、心煩失眠、皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹、皰疹、局部皮疹、面色潮紅、心率加快、心律不齊、心慌胸悶、尿頻、心悸、大汗、血壓下降、全身不適、局部疼痛等。

1.2.3 臨床中藥飲片治療后的不良反應發(fā)生原因的調查 ①煎煮方法以及煎煮工具的使用不當。根據(jù)對兩組患者的煎煮工具以及煎煮方法的調查發(fā)現(xiàn)，在本次調查的兩組患者當中很多患者在進行中藥飲片煎煮的過程中存在著方法不當?shù)那闆r，雖然醫(yī)師已經(jīng)給予患者中藥飲片煎煮的正確方法，但是許多患者在回家自行煎煮過程中往往不能按照醫(yī)師給予方法進行煎煮，具體表現(xiàn)為:煎煮前不對藥品進行浸泡、煎煮時間過長、儲存不恰當，還有一些患者中藥飲片煎煮的工具并不適合中藥飲品煎煮也導致藥性的改變等這些問題都導致患者在服用中藥飲品后出現(xiàn)了不良反應的發(fā)生。②長期的服用。雖然中藥飲品相對于西藥來說，對患者的毒副作用較小，但是長期的服用，會使患者體內的毒素不斷的淤積，長此以往，毒素越積越多，這就導致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)出現(xiàn)相關不良反應。③中藥飲片自身的毒性。正所謂是藥三分毒，雖然，中藥飲品經(jīng)過配比后，能夠對于不同癥狀的患者能夠進行治療，并改善患者的癥狀，但是這些中藥自身也是含有一定毒素的，如:半夏、附子、洋金花、白附子等，這些中藥雖然對某些癥狀能夠有治療的作用，但是自身也是含有一定的毒素，服用后也會產(chǎn)生一些不良的反應。④個別患者的體質問題。有些患者由于自身的體質問題，對于一些中藥來說，個別患者的體質容易產(chǎn)生藥物過敏反應特別是一些自身含有一定毒素的中藥如:半夏、附子、洋金花、白附子等。服用含有這些中藥飲片后會產(chǎn)生不同程度的不良反應。⑤用藥禁忌的忽視。一些患者在服用中藥飲片后，往往不注意一些飲食的禁忌，中藥飲片的禁忌變現(xiàn)在需要飲食忌口，禁食辛辣刺激生冷等食物。特別是一些患者喜愛飲酒，這就導致了患者在服用中藥飲片后，治療效果不理想，而且還出現(xiàn)了一些不良的反應。⑥藥物的配比。一些患者在服用中藥飲品后出現(xiàn)不良反應的原因是主要是由于各類藥物的配比不當造成，據(jù)不完全統(tǒng)計，藥物配比不當造成患者服用后，出現(xiàn)不良反應已經(jīng)是近年來患者出現(xiàn)不良反應的主要原因。⑦中藥品成分不足原因?，F(xiàn)在中藥材市場魚龍混雜，有相當一部分患者在醫(yī)師開具藥品清單后，往往是自行采購藥材，由于缺乏對藥材品質的辨別，往往采購買的藥材品質不佳，這就導致了煎煮后的中藥飲片藥效的不足，因此，在服用后也會出現(xiàn)不同程度的不良反應。⑧藥品的存儲不當造成。一些患者由于購買的藥材過多，因此并沒有及時進行煎煮，在儲藏過程中由于儲存不當導致藥材變質，這也導致煎煮后服用出現(xiàn)了不良反應的發(fā)生。

1.2.4 預防管理措施 ①加強對于中藥飲片煎煮工具以及煎煮方法的管理。中醫(yī)師對于患者在開具中藥飲片后，給予患者開具詳細中藥煎煮方法，要耐心的向患者說明煎煮過程中要嚴格的按照煎煮方法進行煎煮，同時要學者適合煎煮的煎煮的器具。②合理的為患者選擇中藥。有些患者的由于自身的體質問題導致在服用某些中藥后，會出現(xiàn)一些不良反應，為此醫(yī)師在選擇中藥時，要選擇既能夠治療患者的疾病的藥材也要同時規(guī)避患者的不良反應出現(xiàn)，為患者選擇合理選擇用藥。③嚴格管理藥材的儲存與配比，在向患者開具藥材的清單后，可以指導患者如何甄別藥材，對于一些患者也可以為患者提供外部采購藥材的甄別幫助，盡量讓患者在本院購買中藥飲片藥材，并由我院專業(yè)醫(yī)護人員進行煎煮。同時告訴患者的藥品的儲存方法，同時告誡患者在服藥期間的一些禁忌。

1.3 觀察指標 對兩組患者在經(jīng)過中藥飲片的治療后的不良反應表現(xiàn)進行記錄與分析，對于產(chǎn)生不良反應的原因進行分析，同時在采取不良反應預防措施管理后，兩組患者的從醫(yī)性，對中藥治療的滿意度以及后續(xù)不良反應發(fā)生情況進行分別的記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 420例患者的后續(xù)不良反應發(fā)生情況、后續(xù)治療的從醫(yī)性以及對中藥治療的滿意度等指標計量資料以(±s)表示，t做檢驗，(%)作為計數(shù)資料，以x2檢驗，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計完成;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在后續(xù)治療中對中藥飲片治療的滿意度調查統(tǒng)計與分析

從兩組患者在后續(xù)治療中對中藥飲片治療的滿意度調查統(tǒng)計與分析結果來看，研究組患者對于后續(xù)中藥飲片治療的滿意度要高于對比組患者，詳見表1。

表1 兩組患者后續(xù)中藥飲片治療的滿意度調查統(tǒng)計與分析[n(%)]

2.2 兩組患者在后續(xù)的中藥飲片治療過程中不良反應發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調查與統(tǒng)計

從兩組患者在后續(xù)的中藥飲片治療過程中不良反應發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調查與統(tǒng)計的結果來看，研究組患者的不良反應發(fā)生情況要低于對比組患者，而在后續(xù)的中藥飲片治療的從醫(yī)性來看，對比組患者的從醫(yī)性要低于研究組患者，詳見表2。

表2 兩組患者中藥飲片治療過程中不良反應發(fā)生情況以及后續(xù)治療的從醫(yī)性調查與統(tǒng)計[n(%)]

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學臨床治療方法當中，中藥治療是不可缺少一種治療方式[1－2]。我國有著五千年的歷史，而中醫(yī)學更是源遠流長。在中醫(yī)學理論體系當中，中藥治療占據(jù)著中醫(yī)學重要一份。中醫(yī)治療患者的疾病，主要是采取中藥治療來完成的[3－4]。傳統(tǒng)上一般是采取中藥煎熬來熬制中藥，不僅時間長而且還費時費力。

隨著科學技術的不斷進步，醫(yī)療科技也隨之不斷的進步，傳統(tǒng)的中藥熬制已經(jīng)逐步的被現(xiàn)代中藥飲片所替代[5－6]。中藥飲片相對于傳統(tǒng)中藥湯劑的優(yōu)點是，煎煮方便、飲用方便、攜帶方便以及藥物純度高等[7－8]。通過多年以來我院對于中藥飲片患者的不良反應情況癥狀以及出現(xiàn)原因的分析，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應的癥狀變現(xiàn)在多個方面，而且出現(xiàn)在各個不同的年齡段人群。通過對患者出現(xiàn)不良反應原因的調查，發(fā)現(xiàn)在我院近兩年經(jīng)過中藥飲片治療后出現(xiàn)不良反應的原因也并不是單一的，也是多種多樣的，主要的原因有:患者自行煎煮藥劑的方法以及器具不當，患者購買的藥材質量不佳，患者對于中藥飲片儲存的不當，以及患者在服藥期間的禁忌意識不足，還有中藥配比量不當，以及個別患者個人體質差異等等。為了能夠降低中藥飲片治療后患者的不良反應出現(xiàn)情況，提高患者對于中藥治療的滿意度，以及增強中醫(yī)治療的從醫(yī)性等。我院對在我院進行中藥治療的患者采取了不良反應預防措施管理，從多個角度對患者進行中藥飲片治療不良反應的預防管理，并對進行不良反應預防管理后患者不良反應出現(xiàn)情況、對中藥治療的滿意度進行統(tǒng)計，進過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)取得良好治療效果。

綜上所述，對于中藥飲片治療的患者采取不良反應預防管理，能夠有效提高患者中藥治療的從醫(yī)性以及降低患者的不良反應發(fā)生情況。