老年糖尿病患者護理中飲食干預結合情緒療法的價值探析

王靜 陳友鳳

1.淄博職業(yè)學院,山東 淄博 255314;2.淄博市第一醫(yī)院,山東 淄博 255299

糖尿病是一種常見代謝性疾病，其主要與胰島素分泌不足和胰島素抵抗有關，家族遺傳、自身免疫反應、肥胖、老齡化、妊娠等因素均為糖尿病危險因素，患者血糖長時間紊亂將對身體造成損傷，引起糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病皮膚黏膜感染等嚴重并發(fā)癥，影響患者的正常生活[1－2]。糖尿病需要長時間的治療，且病情容易出現反復，患者的情緒會受到很大影響，為了避免這一情況的出現，應加強對患者糖尿病患者的護理，來調節(jié)患者的飲食以及情緒，減輕患者的臨床癥狀[3]。本文為作者在教學醫(yī)院從事臨床護理實踐過程中，對醫(yī)院內分泌科收治72例老年糖尿病患者進行研究(2019年1月－2020年1月)，分析飲食干預結合情緒療法對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月－2020年1月期間，醫(yī)院內分泌科診治老年糖尿病患者72例作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為甲、乙兩組，每組各有36例。其中甲組，男22例，女14例，年齡在60～78歲，平均(68.47±3.15)歲;病程最短2年，病程最長11年，均值為(6.35±1.06)年。乙組，男21例，女15例，年齡在61～80歲，平均(68.86±3.34)歲;病程最短2年，病程最長12年，均值為(6.48±1.12)年。對比兩組基本資料，均衡可比(P＞0.05)。納入標準:符合糖尿病診斷標準[4];(2)年齡≥60歲;(3)了解研究內容前提下自愿參與。排除標準;(1)拒絕參與研究者;(2)治療依從性不佳者;(3)認知障礙、精神病患者;(4)重要器官嚴重功能障礙者;(5)臨床資料部分缺失者。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護理，告知患者糖尿相關知識，如病因、治療方案、注意事項、自我護理方法等，遵照醫(yī)囑進行藥物治療，監(jiān)測血糖變化，指導患者正確飲食、運動等。

乙組在此基礎上予以飲食干預和情緒療法，護理過程如下:

(1)飲食干預:在患者入院時對患者進行營養(yǎng)評估，為患者建立個人營養(yǎng)檔案，依據患者的飲食喜好為患者制定專屬食譜，控制患者每餐進食熱量，減少高糖、高脂肪食物的攝入，患者飲食應以清淡為宜，可以吃一些粗糧和新鮮的蔬菜水果，補充維生素，對于辛辣、生冷等刺激性食物應予以嚴格避免，指導患者食物的正確烹飪方法，并依據患者的血糖變化適當的調整食譜。

(2)情緒療法:給每一位患者一份穴位分布圖，對患者情緒療法的原理以及效果，在開始前患者應對手指進行清潔，修剪指甲，調節(jié)自己處于一種身體放松狀態(tài)，去思考自己目前所存在的疾病問題，讓患者對于自己的負性情緒打分，用并攏的右手五指去順時針按揉身體左側酸痛點，并讓自己的想法表法出來，用食指、中指去敲擊攢竹、瞳子謬、承泣、人中、承漿、俞府、大包、百會穴等8個穴位，每個穴位5～8次，讓患者在此進行情緒評估，若效果不佳重復以上步驟，固定頭部后讓患者眼球轉動，并哼唱自己喜歡的歌曲，每次結束后患者可以與護理人員溝通，護理人員會對患者進行相應指導，患者堅持敲擊一個月。

1.3 觀察指標 以負性情緒評分、血糖指標、護理滿意度為觀察指標，評定兩種護理方案在老年糖尿病患者中應用價值。

(1)負性情緒:運用SAS、SDS量表對兩組焦慮、抑郁情緒予以評估，SAS量表臨界值為50分，SDS量表臨界值為53分，在臨界值之下為情緒正常，在臨界值之上則分值越高，患者的情緒越不穩(wěn)定;

(2)血糖指標:對兩組護理前后FBG、2hPBG指標水平進行測量，觀察患者血糖變化情況。

(3)護理滿意度:自行擬定護理滿意度調查表，分值0～100分，其中大于80分為滿意，處于60～80分之間為基本滿意，低于60分則為不滿意，滿意度＝(滿意＋基本滿意)/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學SPSS24.0軟件，負性情緒評分、血糖指標等計量資料(±s)、t檢驗，護理滿意度等計數資料%、X2檢驗，P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒 護理前，SAS、SDS評分相比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);護理后，乙組負性情緒改善效果優(yōu)于甲組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組負性情緒比較(±s,分)

表1 兩組負性情緒比較(±s,分)

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后甲 組 36 60.11±3.21 51.12±2.25 61.01±3.47 52.17±2.36乙 組 36 59.85±3.41 46.75±2.33 60.69±3.05 47.29±2.54 t 0.333 8.095 0.416 8.445 P 0.740 0.000 0.679 0.000組別 例數/n SAS評分

2.2 血糖指標 護理前，甲乙組患者血糖指標相對比無明顯差異(P＞0.05);經過護理，兩組血糖水平均有明顯改善，乙組FBG、2hPBG水平低于甲組(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組血糖指標比較(±s,mmol/L)

表2 兩組血糖指標比較(±s,mmol/L)

組別 例數/n FBG 2hPBG護理前 護理后 護理前 護理后甲 組 36 7.59±1.35 5.78±1.06 12.38±1.65 10.05±1.44乙 組 36 7.82±1.29 3.67±1.01 12.81±1.17 7.36±1.39 t 0.739 8.647 1.276 8.064 P 0.462 0.000 0.206 0.000

2.3 護理滿意度 整理兩組患者護理滿意度調查結果發(fā)現:乙組患者護理滿意度97.22%明顯高于甲組83.33%，具有差異性(χ2＝3.956，P＝0.047)，如表3所示。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

胰島素可以將食物分解為葡萄糖，并通過血液將其運送至全身細胞，來補充身體所需能量，當胰島素代謝異常時，這種平衡會被打破，患者將表現出多飲、多食、多尿等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，還將累及患者身體其他器官，對患者的健康造成嚴重損害[5]。糖尿病是一種終身性疾病，我國是全球糖尿病患者最多的國家，且在過去30年中，我國糖尿病患病率呈持續(xù)性升高，其中老年人占據較大比例。目前臨床并沒有能徹底治愈的方法，但通過規(guī)范性治療，可以有效的控制疾病發(fā)展，消除患者臨床癥狀，降低疾病對患者的影響，與此同時還應對患者飲食進行干預，規(guī)范患者的生活習慣，對患者的負性情緒進行干預，來增強疾病治療效果[6]。

3.1 飲食干預結合情緒療法可以改善患者負性情緒在本次研究中，對醫(yī)院內分泌科治療老年糖尿病患者進行分組干預，結果發(fā)現兩組在護理前負性情緒評分無明顯差異;護理后，乙組SAS、SDS評分明顯低于甲組(P＜0.05)，可以看出飲食干預結合情緒療法更有利調節(jié)患者心理狀態(tài)。在對患者基本情況進行了解，針對老年糖尿病患者的情況制定飲食食譜，在滿足患者營養(yǎng)需求的基礎上避免不良飲食習慣對患者的影響，讓患者樹立正確的飲食觀念，嚴格控制糖類、鹽分、含脂肪高、刺激性食物的攝入，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[7]。糖尿病患者長時間飽受病痛困擾，會擔憂自己的身體狀態(tài)，從而陷入到一種不良情緒中，因此除了關注患者的身體狀態(tài)，還應關心患者的心理健康，情緒療法是通過穴位敲擊和反復的思想強化讓患者可以排解負面情緒，從思想上認識到負面情緒的不利影響，自覺配合醫(yī)護人員開展護理調節(jié)，從而及時紓解心理壓力，調節(jié)心理狀態(tài)[8]。

3.2 飲食干預結合情緒療法可以調節(jié)患者血糖水平在本次研究中顯示兩組在護理前血糖水平相近，在護理后乙組FBG、2hPBG水平明顯低于甲組(P＜0.05)，相較于常規(guī)護理，飲食干預結合情緒療法的應用更有利于控制血糖水平，促進患者早日康復。飲食是影響老年糖尿病患者血糖水平的一個重要因素，在糖尿病治療五架馬車中就有飲食控制這一項，糖尿病患者應控制攝入總熱量的同時保障營養(yǎng)均衡，避免患者出現肥胖情況。情緒療法在這一過程中可以起到一個輔助作用，其可以讓患者一個更為良好的狀態(tài)來面對身體所發(fā)生改變，積極配合醫(yī)護人員開展工作，進而讓患者血糖水平可以調控在一個穩(wěn)定范圍內。

3.3 飲食干預結合情緒療法可以提高患者護理滿意度乙組患者對護理滿意度顯著高于甲組(P＜0.05)，飲食干預結合情緒療法可以提高臨床治療效果，滿足患者在不同方面需求，更為患者所認可親睞。常規(guī)護理不具有針對性，應用在老年糖尿病患者中，其無法顧慮到患者身心上的變化，長期以往會讓患者對治療產生排斥感，使得治療工作無法順利開展。飲食干預結合情緒療法的實施更具有科學性，患者在護理人員的協(xié)助下將實現思想上轉變，自覺認識到情緒、飲食等對疾病影響，從而形成自我管理意識，促進患者病情康復。

綜上所述，對老年糖尿病患者采用飲食干預和情緒療法，可以改善患者負性情緒，調節(jié)血糖水平，護理效果為人們所認可青睞。