張新榮

煙臺市蓬萊第二人民醫院,山東 煙臺 264000

當前，人們的生活水平日益提升，對于健康要求也越來越高，針對普外科麻醉術后患者而言，也越來越關注術后的舒適程度和生活質量，因此在針對患者進行體位護理的過程中，要從根本上有效減少痛苦程度，使患者的護理滿意度能夠得到充分提升，進而為其機體更有效的恢復提供必要的條件[1]。結合這樣的情況，本文有針對性地選取我院所收治的90例普外科麻醉術后患者作為研究對象，著重分析不同體位護理方法對于患者所呈現出的護理效果和滿意度。現總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究當中隨機選取我院2019年3月－2020年3月收治的普外科麻醉術后患者90例作為研究對象，其中有男性43例，女性47例，年齡范圍在35～70歲之間，平均年齡是45.35歲，對其隨機分組:對照組和觀察組，各有45例，對其基礎資料進行對比，無統計學差異，(P＞0.05)，有可比性。

納入標準:①本次入選患者滿足普外科手術標準，無麻醉禁忌癥[2];②身體各項指標正常，可配合實驗;③無排斥實驗行為，交流溝通能力正常;④簽署同意書。

排除標準:①精神障礙;②合并身體主要臟器疾病;③合并惡性腫瘤;④無法配合實驗;⑤無實驗同意書[3]。

1.2 方法 在針對兩組患者進行體位護理的過程中，針對對照組而言，采取的是手術之后去枕平臥，保持6h之后進一步轉換成為半臥位;針對觀察組織而言，所采取的是直接半臥位，或者結合患者的實際情況，進一步調低位置，實現低半臥位護理，半臥位能夠在很大程度上減少對呼吸系統的影響，降低胸肺部的順應性。需要注意的是，采用半臥位時需要將患者的后背和雙肩墊高，給胸腹部呼吸流出充足的空間，軟墊的放置需要根據患者進行調整，降低手術中的滲血[4]。

1.3 觀察標準 首先觀察兩組普外科手術患者的護理滿意度，采用我院自制滿意度調查表進行評估，總分為100分，評估標準如下[5]:若患者評分為90～100分，則為非常滿意;若患者評分為60～89分，則為一般滿意;若患者評分為0～59分，則為不滿意。總滿意度為非常滿意與一般滿意之和。

其次，觀察兩組普外科手術患者術后不良反應發生情況，常見癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、心率加速等。

最后，利用VAS視覺模擬評分量表對手術患者的鎮痛效果進行評估，該量表總分為10分，評估標準如下[6]:(1)如果手術患者的評分為0分，則為無痛;(2)如果手術患者的評分為1～3分，則為輕微疼痛;(3)如果手術患者的評分為4～6分，則為中度疼痛;(4)如果手術患者的評分為7～10分，則為重度疼痛。

1.4 統計學方法 獲得的數據資料輸入SPSS25.0處理，用χ2檢驗，用P值小于0.05代表相關數據的對比，有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組普外科麻醉手術患者的護理滿意度比較 根據醫護人員統計結果上看，觀察組手術患者的護理滿意程度為97.78%，而對照組護理滿意度為84.44%，觀察組的護理效果要明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義，(P＜0.05)。詳見表1

表1 兩組普外科麻醉手術患者的護理滿意度比較

2.2 兩組普外科麻醉手術患者的不良反應發生率比較經統計，觀察組的惡心嘔吐、頭痛、心率加速等相關方面的不良反應發生為2.2%和97.78%，而對照組不良反應發生率為13.33%，兩組普外科麻醉手術患者的不良反應發生率差異有統計學意義，(P＜0.05)。

表2 兩組普外科麻醉手術患者的不良反應發生率比較

2.3 兩組普外科麻醉手術患者的VAS鎮痛效果比較根據醫護人員統計結果上看，觀察組VAS鎮痛效果明顯優于對照組VAS鎮痛效果，兩組數據對比不存在統計學意義，(P＜0.05)。

表3 兩組普外科麻醉手術患者的VAS鎮痛效果比較

3 討 論

針對普外科疾病患者而言，在麻醉手術之后，著重做好體位護理管理工作是關鍵所在，在具體的體位護理過程中，傳統的做法往往是習慣性的應用去枕平臥護理方法過6個小時之后，進一步采取半臥位的護理管理模式[7]。然而這種方法經過相對應的臨床驗證和實踐可以看出，針對某些麻醉并沒有完全清醒的患者而言，為了從根本上有效規避舌根后墜和口腔內分泌物等相關物質被患者呼吸道吸入進去，由此而導致患者出現不同程度的窒息或者吸入性肺炎等情況，極有可能產生不同程度的危險或者損害[8]。在這樣的情況下，需要結合患者的實際情況和護理要求，有針對性地采取去枕平臥位，然后確保患者的頭部能夠向一側進行偏向，通過這種方式能夠呈現出比較良好的護理成效[9]。從具體情況來看，在針對患者進行全部麻醉手術之后，通過相對應的麻醉之后的監護室進行相對應的復蘇處理，可以看出患者回到病房的時候已經完全清醒，所呈現出的各項生命體征變化情況已經趨向于平穩。因為普外科手術過程中患者一直處于一種被動的強迫性體位，此類情況已經導致患者出現比較嚴重的疲勞，呈現出身心俱疲的狀態[10]。與此同時，在針對患者進行手術的過程中，需要結合實際情況流質相對應的引流管，因此為了確保患者能夠更有效的進行引流，在最大程度上避免或者減少吸入有害物質，使患者的身體功能得到更有效的恢復，在手術的過程中要進一步結合實際情況有效確保患者保持在半臥位或低半臥位，這樣才能為患者手術之后身體各項功能的有效恢復提供必要的條件[11]。在臨床體位護理過程中習慣性的采取去枕平臥6小時的方法，主要是針對硬膜外麻醉術后患者而言的，它的根本宗旨是為了有效預防患者術后出現頭痛等相關情況。從實際情況來看，在具體的操作過程中，實際上這是一種錯誤的觀念，主要是在護理理念方面出現一定的偏差，醫務人員對于硬膜外麻與腰麻的相關機制和概念并沒有充分明確兩者的相關內涵，存在一定程度的混淆情況，由此而導致這種錯誤的或者不能呈現出良好效果體位護理方法。腰麻手術之后會出現不同程度的頭痛情況，產生這種情況的原因，通常情況下是因為腦脊液經蛛網膜上穿刺孔漏至硬膜外腔，此類情況會在很大程度上降低患者的顱內壓，腰麻術后墊枕的情況下會導致患者的腦脊液外漏速度進一步加快。但是從實際情況來看，上硬膜外麻醉的情況下，穿刺針并沒有針對患者的蛛網膜進行相對應的貫通，所以在手術之后可以直接的采取半臥位的體位護理方法，這樣不會導致患者出現頭疼加劇的情況，反而會呈現出更加良好的護理效果，使患者的供氧情況得到有效的恢復，使血液循環有效改善，同時對于患者的肺通氣量也能夠起到極大的增加效果，進一步減少腹壁張力，促進患者的愈合速度進一步加快，使其舒適感有效增加，這樣的體位護理模式對于患者的心理和身體都有十分明顯的改進效果[12]。在實際的護理過程中，相關護理人員要結合患者的實際情況選擇與之相對應的體位類型，不能單純的進行生搬硬套，要結合患者的具體病情需要，以此作為基本前提，使其舒適度進一步提升。如果在體位護理過程中沒有特別嚴格的要求，在術后要直接有效采取半臥位或低半臥位護理模式對于患者的體位要進行有針對性的改變，以此確保患者的身體各部位能夠交替承受相對應的壓力，這樣可以使相關受壓部位的負荷有針對性地降低，進而從根本上有效規避或者減少相關并發癥的發生[13]。

4 結 論

通過上文的研究和分析，可以充分看出，針對普外科麻醉術后患者而言，在具體的護理管理過程中，結合患者的實際情況直接選擇半臥位或低半臥位體位護理管理模式，這樣能夠有更為顯著的臨床應用價值，使患者的治療總有效率和護理滿意程度顯著提升，有效避免或者減少不良反應和并發癥的發生幾率，降低術后不適的情況，因此這種方法有十分顯著的應用效果，使患者的身心狀態能夠得到充分改善，值得推行。