腹彩超和經陰道超生診斷異位妊娠的臨床效果觀察

吳晶

齊齊哈爾一廠醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

異位妊娠在臨床中相對常見，同時也會對患者產生最為嚴重的傷害，嚴重時會對患者的生命產生威脅，在患者發病過程中，其發病相對較急，由此會對患者產生極為嚴重的傷害，為了充分的對實際的患者進行治療，需要選取更為優質的診斷方法。異常懷孕是指卵子在子宮外發育的異常懷孕[1]。常見的原因是輸卵管因輸卵管腔內或周圍的感染而流產或破裂，導致輸卵管不流動，阻止卵管正常工作，從而使卵管留在輸卵管內，著床或發育。流產前或破裂前往往沒有明顯的癥狀，可能出現更年期、腹痛和陰道輕微出血。檢查腹腔內出血跡象、子宮周圍的檢查和體外檢查有助于診斷;而超生彩超又分為腹彩超和經陰道彩超等。陰道彩超是指在陰道腔內的超聲波檢查。對此，本次試驗通過對異位妊娠患者實施腹彩超和經陰道超生進行診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年3月－2019年4月期間收治的80例異位妊娠患者。分為兩組，各40例患者。年齡范圍在21～45歲，平均年齡為(28.65±3.21)歲;對照組患者年齡范圍為21～38歲，平均年齡為(27.65±3.47)歲。兩組患者資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準:在加入該組之前三個月沒有參加其他臨床研究;病人及其家人知道并同意這一實驗。

排除標準:年齡≥80歲;有其他嚴重疾病。

1.2 研究方法 對照組患者采用腹彩超進行診斷，即為在檢查前一天晚飯后需禁食、禁水，且避免食用豆制品、奶制品，防止腸管脹氣影響超聲波的穿透，導致結果出現誤差，必要時需要服用消脹片。在檢查前兩天，避免進行胃腸道鋇餐以及膽道造影檢查，以免發生誤診。在檢查前需充盈膀胱，患者需配合醫患人員裸露腹部，保持平臥體位，醫務人員在探頭的前面放置適當的配合劑。，然后將超聲探頭防置檢查部位進行檢查。觀察組患者則采用經陰道超生進行診斷，具體為:在檢查前注意不可以憋尿要將尿液排空，不需要空腹。檢查過程中先將探頭套上專用的薄膜，并涂上消毒液，然后通過陰道檢查超生儀器，將超生探頭直接放入陰道內，通過陰道后穹窿靠近檢查輸卵管，需注意在檢查時控制力度，以免對患者陰道造成傷害。

1.3 觀察指標 根據本院自擬的診斷準確率量表對兩組患者進行評比。若患者的大部分繼發于輸卵管異位妊娠破裂后，妊娠組織附著在子宮闊韌帶繼續生長發育，則為闊韌帶妊娠;如果胎兒在病人體內的位于輸卵管、卵巢和韌帶以外，則懷孕在腹部內;若受精卵著床于前次子宮剖宮產手術或其他手術切口瘢痕處，為剖宮產瘢痕妊娠。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0進行統計學分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的診斷結果

兩組患者診斷結果為剖宮產瘢痕妊娠10例。腹腔妊娠15例，闊韌帶妊娠15例;對照組患者診斷剖宮產瘢痕妊娠10例。腹腔妊娠7例，闊韌帶妊娠8例;觀察組患者診斷剖宮產瘢痕妊娠12例。腹腔妊娠10例，闊韌帶妊娠13例。對照組患者的診斷準確率明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者診斷結果[n(%)]

2.2 兩組患者超聲心動圖和血清濃度指標平均值對比

實驗組患者的超聲心動圖和血清濃度指標優于對照組(P＜0.05)，兩組差異顯著。詳細對比數據如表2所示。

表2 兩組患者超聲心動圖和血清濃度指標平均值對比(±s,分)

表2 兩組患者超聲心動圖和血清濃度指標平均值對比(±s,分)

組別 LA LVED LVSD LVEF LVPW IVS NT－proBNP對照組 38mm 51mm 31mm 57% 12mm 11mm 308觀察組 32mm 49mm 29mm 28% 10mm 10mm 119 P 值 0.003 0.003 0.012 0.013 0.018 0.002 0.0002

3 討 論

隨著社會的不斷發展，我國綜合國力的不斷增強，隨著經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，隨著醫療，汽車，工業，農業，科技等方面的不斷進步，人們越來越對自己的身體著想，我國目前處于發展中階段，國民身體健康就一直是阻礙發展的核心問題[2]。近年來，疾病患者的人數比例迅速上升，異位妊娠涉及范圍較為廣泛，它在威脅患者生命健康的同時，大幅度降低了患者的日常生活質量，對產婦心理也造成了不同程度的負面影響。為實現健康中國的夢想，提高醫療設備先進程度，才是關鍵。增加群眾的醫療體驗感。因此，完善治療模式，提升醫療技術，才是重中之重。

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發生率在3%，是妊娠早期孕婦死亡的主要原因。主要病因可分為輸卵管炎癥、輸卵管手術、受精卵游走、輔助生育技術及其他。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，異位妊娠患者可得到更早的診斷和處理，。病人的存活率和保持生育力的能力有了顯著改善。近年來，產科和婦科領域的一項創新技術發展，陰道陰道的異常增加，這一發展與常規腹腔檢查相比，明顯地表明了婦女的盆腔內部結構，而不需要借助膀胱充盈，其特點是對正常和異常懷孕以及婦女疾病的診斷。

超聲診斷方式在實際異位妊娠診斷過程當中有著極為重要的作用，一方面而言，能夠使得實際的診斷合格率得以大幅度的提升，超聲診斷在應用過程當中，會基于超聲波的醫學影像診斷技術相應的技術應用中會擁有更為可視化的特點，醫護人員通過此技術能夠更為清晰的對患者的內臟器官的實際情況予以觀察，從而判斷患者是否存在各類疾病。根據實際的數據統計，通過超聲診斷的模式對于實際異位妊娠所具有的診出率相對較高，可以充分的做到實時生成相應的檢驗圖像，并且醫務人員能夠根據其自身所具有的操作對相應的掃描儀進行有效的應用，由此掃描具體的區域進行精確化的掃描，以此更為清晰的了解相關區域的情況，并且對相應的疾病進行有效的診斷。對于實際產前檢查而言，超聲的實際應用能夠充分的對胎兒的具體發育情況進行有效的觀察，由此盡早的判斷孕婦是否存在異位妊娠的情況，結合孕婦以及家屬所具有的情況，選取更為妥善的方式進行處理。此外，通過異位妊娠的超聲診斷能夠進行更加高質量的鑒別。異位妊娠就其臨床而言會出現陰道出血等情況，而相應的臨床表現在實際的出現時，并不會存在較為明顯的特異性，由此會將其與其他各類疾病予以混淆。在此情況之下，臨床診斷不明顯性將會導致存在一定程度的誤診與漏診的問題。由此，需要進一步的通過超聲診斷技術予以介入，由此對相應的病情進行有效的鑒別。異位妊娠超聲在實際構建過程中會由于受孕時間的長短以及實際的卵床部位是否存在破裂情況，及破裂時間所具有的長短以及實際凝血塊的多少等諸多因素而產生不同的檢測方案，部分患者實際宮腔內部并未出現相應的妊娠囊，而區域附件區會存在包塊回聲，部分會出現盆腔積液，包括聲像在實際過程當中會按照超聲檢查，使其依照妊娠屬于各個不同的階段、不同的表現，較為典型的運動形式較為易于診斷的部分，附件區能夠看見較為完整的胎囊，心內部能夠發現胚芽以及相應的脈動、脈心搏動。非典型的孕囊型以及相應的包塊型與陳舊型，由于超聲圖像在構建過程當中無法擁有高度的特異性，并不時會存在宮內假孕囊的實際情況，往往會使得實體超聲診斷產生諸多困難。就一般情況而言，異位妊娠其聲像圖在構建過程中會表現為子宮略大或者相應的等長齊子宮內膜增厚或者回聲出現不均的問題，并不存在典型的雙環狀的妊娠囊圖像，附件區會存在增厚或者可以發現存在囊實性包塊，如若孕婦妊娠的時間相對較短，則附件區便會存在原型低，回聲快，其內可見小葉性暗區，同時腹部盆腔內均不存在積液，如果為包塊型，附件區探及囊實混合型包塊形態會存在不規則的情況，其邊緣界并不清晰，內部回聲強弱不均，而如若為陳舊型相應的包塊，主要為實性整體盆腔內液性暗區，并且會存在隔帶狀及絮狀的回聲。而通過陰道超聲對患者進行實際的檢查，其探頭在患者陰道內部容易進接近掃描的部位，由此能夠使得實際的顯像率大幅度的提升，也能使患者的盆腔構建更為清晰的予以展現，對于患者的子宮卵巢的顯像效果而言更為優異，對于患者并未破裂的輸卵管妊娠也能夠進行更加有效的顯示，對于患者妊娠囊的位置以及相應的大小與胚芽的情況能夠進行更為優異的顯示。

對此，本次試驗通過對異位妊娠患者實施經腹彩超和陰道超生診斷，由結果可知，對照組的診斷準確率明顯低于觀察組，說明經陰道彩超的診斷效果更好，并且能夠降低患者及其家庭的負擔，減輕患者的痛苦。經陰道超生與傳統經腹腔超生相比，探頭幾乎直接接觸掃描器官，縮短了探頭與被檢查器官的距離。這導致對不正確位置懷孕和子宮疾病的診斷比經腹腔診斷相比更為明顯。經陰道超生的探頭頻率相較于經腹超生，其分辨率更高，圖像質量更加清晰[4－5]。并且肥胖人群更適合經陰道超生檢查，它不被聲波束吸收，特別是關于血液流動的信號，從而增加血液流動的頻率[5－6]。子宮、卵巢和骨盆腔的微疾病顯然超過月經期。可以很好的區分，如子宮粘膜內的纖維性和內膜息肉性瘤、子宮頸腫瘤等。對盆腔內微小包塊及積液顯示效果較滿意，早期診斷為破裂宮外孕明顯優于腹部超生，更準確地測量了盆腔中累積液體的數量。對陰道擴張術的超能技術提供良好的檢查方法[7－8]。在對婦產科的臨床診斷中，可通過陰道介入，不僅用于采集卵子，而且還用于在盆腔膿腫的穿刺。研究表明，兩組患者診斷結果為剖宮產瘢痕妊娠10例。腹腔妊娠15例，闊韌帶妊娠15例;對照組患者診斷剖宮產瘢痕妊娠10例。腹腔妊娠7例，闊韌帶妊娠8例;觀察組患者診斷剖宮產瘢痕妊娠12例。腹腔妊娠10例，闊韌帶妊娠13例。對照組患者的診斷準確率明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的超聲心動圖和血清濃度指標優于對照組(P＜0.05)，兩組差異顯著。

綜上所述，對異位妊娠患者實施經陰道超生進行診斷，能夠明顯的提高診斷準確率，在臨床診斷中有著顯著的意義，值得推廣。