淺表表皮樣囊腫的超聲診斷價值

杜晶晶 李妍

山東省青島西海岸新區人民醫院,山東 青島 266400

表皮樣囊腫是一種較為常見的良性腫瘤疾病，多發于患者全身的淺表位置，根據臨床統計發現，超過90%的角質囊腫都屬于表皮樣囊腫[1]。表皮樣囊腫屬于角質囊腫，內部主要是干酪樣物質，根據臨床醫學統計學顯示:“皮脂腺囊腫”、“粉瘤”等情況均屬于表皮樣囊腫。當前主要是通過超聲等方式為患者進行檢查診斷。在臨床檢測診斷中表皮樣囊腫雖然屬于囊腫病變，但由于其內部存在特殊的內容物，因此在進行臨床診斷的過程中容易出現漏診或者誤診等情況。而超聲檢測技術是一種十分成熟的臨床診斷手段，在現代臨床醫學中具有十分重要的作用。同時超聲檢測技術具有高分辨率、價格合理、無創等優勢。因此，本文將選擇2018年1月－2020年10月期間我院收取的80例淺表表皮樣囊腫患者作為研究對象，針對超聲診斷的價值展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2018年1月－2020年10月。研究對象為我院收取的80例淺表表皮樣囊腫患者，另選擇健康志愿者80例。為所有研究對象進行分別予以超聲檢查以及X線檢查。研究對象一般資料:男性:102例、女性:58例，平均年齡:(53.12±10.12)歲

1.2 方法 為所有研究對象進行分別予以超聲檢查以及X線檢查。超聲檢查為患者使用彩色多普勒超聲設備對患者病灶位置進行掃描，對患者病灶的大小、位置、邊緣情況等進行重點檢查。

檢測前引導患者采用適當體位，保證患者檢測部位充分暴露。選擇高頻探頭對患者腫物位置以及周圍予以反復多切面掃描，并調整二維和彩色增益，保證超聲圖像以及血流顯示效果達到最佳狀態。然后對患者病灶位置的形態、邊界、皮下關系以及內部回聲等情況予以探查。最后腫物位置大小，在工作站進行存圖，并予以詳細記錄。

X線檢查:為患者使用X線機進行檢查。

所有患者檢查數據均經過2名檢測醫師進行閱片評估，在取得一致結果后給出檢查報告。

1.3 觀察指標 收集不同檢測方法的準確度、特異度、靈敏度、舒適度、超聲成像特征、患者滿意度等數據。(1)準確率:(檢測陽性數量＋檢測陰性數量)/所有診斷數量。(2)特異度:檢測陰性數量/診斷確診中陰性數量。(3)靈敏度:檢測陽性數量/診斷確診中陽性數量。(4)舒適度將分為三個標準等級。十分舒適、一般舒適、不舒適。患者舒適度:十分舒適＋一般舒適。(5)超聲成像特征包括:邊界情況、血流分布、病灶形態。(6)滿意度:使用我院自制調查問卷收集數據。問卷滿分為100分。十分滿意:患者評分＞90分。基本滿意:患者評分90～60分。不滿意:患者評分＜60分。滿意度＝(十分滿意＋基本滿意)/病例數?100.00%。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0軟件對檢測工作數據進行分析。通過率(%)表示準確度、特異度、靈敏度、舒適度等計數數據，通過卡方檢驗。數據判定標準:P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩種檢測方式結果數據 超聲檢查數據:陰性數量77例，誤診數量3例。陽性數量66例，誤診數量2例。X線檢查數據:陰性數量70例，誤診數量10例。陽性數量59例，誤診數量9例。表1為兩種檢測方式結果數據。

表1 兩種檢測方式結果數據

2.2 兩種檢測工作準確度、靈敏度、特異度數據超聲檢查在準確度、靈敏度、特異度等方面數據高于X線檢查。超聲檢查準確度:157/160(98.13%)，X線檢查準確度:135/160(84.38%)。表2為兩種檢測工作準確度、靈敏度、特異度數據。

表2 兩種檢測工作準確度、靈敏度、特異度數據

2.3 患者舒適度數據 超聲檢查舒適度:98.75%(158例)。X線檢查舒適度:83.13%(133例)。患者對超聲檢查的舒適度高于X線檢查，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)。表3為患者舒適度數據。

表3 患者舒適度數據

2.4 患者超聲成像特征數據 選擇80例其他腫瘤患者超聲檢測結果進行對比，淺表表皮樣囊腫患者表皮樣囊腫通常表現為圓形或者橢圓形;邊緣部分相對清晰、整齊，存在明顯的包膜，內部無血流信號、含水量一般、呈層狀分布，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)。表4為患者超聲成像特征數據。

表4 患者超聲成像特征數據

2.5 患者滿意度數據 患者對超聲檢測的滿意度:98.75%(158例)。患者對X線檢測的滿意度:92.50%(148例)。數據顯示患者對超聲檢測的滿意度高于X線檢測，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)。表5為患者滿意度數據。

表5 患者滿意度數據

3 討 論

表皮樣囊腫屬于角質囊腫。根據臨床統計分析，角質囊腫通常分為兩種類型:即表皮樣囊腫以及毛根鞘囊腫，其中表皮樣囊腫超過90.00%以上。表皮樣囊腫的發病機制主要是機體在胚胎發育階段遺留在機體組織當中的上皮不斷發展進而形成囊腫。部分表皮樣囊腫是由于皮膚外層受到一定磨損后，導致表皮的部分碎粒進入到機體的皮下組織當中，并不斷發育進而形成表皮樣囊腫。根據對表皮樣囊腫進行研究發現，表皮樣囊腫的囊壁外通常存在較為致密的纖維組織包膜:而在囊壁內側襯復層存在鱗狀上皮組織:在囊內主要為以層狀分別的角化物。表皮樣囊腫通常是由于皮膚附件進入真皮內形成囊腫，內部一般為角質蛋白。傳統X線檢查對于表皮樣囊腫的診斷準確率不高，會受到外部因素的干擾和影響，在實際的檢查和診斷中都會存在誤診的情況，而多數患者會被誤診為腫瘤病變、脂膜炎等疾病[2－3]。而隨著現代醫學的進步，超聲檢測技術逐漸被人們廣泛的應用和認可，通過超聲對表皮樣囊腫進行檢查能夠獲得良好的檢查準確率，超聲檢查具有無創、無副作用、可重復檢查等技術優勢，相比傳統的X線檢查舒適度更高[4－6]。

在實際檢測中，表皮樣囊腫如出現無回聲情況需要與腱鞘囊腫進行仔細鑒別和區分，腱鞘囊腫主要發生在患者手足等含有腱鞘的位置。腱鞘囊腫的質地相對更硬，能夠明顯發現囊頸部來自于腱鞘位置。而表皮樣囊腫中如出現低回聲情況則需要與軟組織腫瘤進行區分和鑒別。軟組織腫瘤在超聲檢測過程中通常會出現回聲減低的情況，其數據會低于肌肉回聲。此外軟組織腫瘤的邊界十分清晰，并存在腫塊內存在不規則的血流。表皮樣囊腫出現等回聲情況需要和脂肪瘤進行區分鑒別，脂肪瘤在超聲檢測過程中主要特征為邊界相對清晰，有等回聲腫塊，病灶內部出現條狀高回聲造影。最后，表皮樣囊腫出現高回聲特征時需要和皮樣囊腫進行區分鑒別，皮樣囊腫在臨床上相對較少，皮樣囊腫內存在一定的角化物和相對成熟的皮膚附屬物。根據臨床統計顯示:表皮樣囊腫、毛根鞘囊腫以及皮脂腺囊腫這三種病灶有較高的相似性，需要仔細進行區分鑒別。在實際的檢測診斷中根鞘囊腫以及皮脂腺囊腫相對少見。同時，表皮樣囊腫、毛根鞘囊腫以及皮脂腺囊腫的超聲圖像特征有較高的相似性，僅在病理存在一定的差異性。表皮樣囊腫的囊內僅存在角化物。毛根鞘囊腫內部的角化物通常會出現毛根鞘型角化情況。而皮脂腺囊腫在檢測過程中內部會呈現少量的皮脂腺組織。高頻超聲是一種十分先進的檢測技術，在現代醫學中具有十分重要的作用，超聲檢測具有高分辨率、價格合理、無創等優勢。在針對淺表腫物的檢測中具有十分顯著的效果，通過高頻超聲進行檢測可以清晰的顯示出患者病灶部位的相關情況，包括腫物輪廓、血供情況、形態、邊界、內部回聲等信息，在很多皮膚腫物的診斷中，可以更準確的顯示出腫物和皮膚組織之間的關系。因此超聲檢測在表皮樣囊腫的診斷工作中準確率高。根據本文數據顯示:超聲檢查在準確度、靈敏度、特異度、舒適度等方面數據高于X線檢查。其中，超聲檢查準確度:157/160(98.13%);特異度:79/80(98.75%);靈敏度:78/80(97.50%)，X 線檢查準確度:135/160(84.38%);特異度:68/80(85.00%);靈敏度:67/80(83.75%)。在超聲檢查中，表皮樣囊腫通常表現為圓形或者橢圓形;邊緣部分相對清晰、整齊，存在明顯的包膜，內部無血流信號、含水量一般、呈層狀分布。此外，患者對超聲檢測的滿意度高于X線檢測。由此可見，超聲檢查對于淺表表皮樣囊腫的診斷工作具有十分重要的作用，能夠為臨床醫師的診斷提供更多準確、全面的參考數據。

綜上所述，在針對淺表表皮樣囊腫的診斷工作中，通過超聲檢測能夠為診斷提供更為準確的參考數據，并具有較高的舒適性，患者滿意度更高，應當在實際的診斷工作中使用。