久備不孕女性應注意心理調適

宋伶俐

不孕不育癥是一種常見的生殖系統疾病，大約影響10%～15%的孕齡夫婦，其中女性因素占25%-37%。根據世界衛生組織（WHO）的標準，經過12個月或更長時間的定期無保護性行為后仍不能懷孕便可稱為不孕癥。

研究表明，不孕婦女的心理健康水平顯著低于一般孕齡婦女，她們時常表現出焦慮、抑郁情緒。同時，調查中也發現，不孕婦女的心理問題也會對婚姻關系質量和不孕癥的治療效果產生負面影響。因此，在研究和臨床實踐中，人們越發關注這類人群的心理評估和干預在不孕癥診療中的作用。一項元分析研究顯示，通過心理治療和支持性心理干預可以有效地改善不孕婦女的焦慮、抑郁癥狀，而且還可以提高妊娠率。接下來，本文將對不孕婦女常見的心理問題和心理調適方法進行簡要介紹。

當人們對未來的工作、生活充滿擔憂，產生焦慮和抑郁情緒是完全正常的。這一點在不孕婦女身上體現得更為明顯。一項國外的研究分析結果顯示，不孕婦女的焦慮發生率是孕齡婦女的3倍，抑郁發生率是孕齡婦女的9倍。我國學者門曉亮等對205例不孕婦女進行調查發現，焦慮癥狀檢出率為19.2%，抑郁癥狀檢出率為20%。

她們大多會面臨漫長且復雜的治療過程和高昂的治療費用，同時承受著來自家庭與社會不認可的評價以及“期望與失望”反復交替的體驗，這一切都會給不孕婦女的心理健康帶來嚴重威脅。層層壓力之下，不孕患者常會出現焦慮、抑郁、恐懼、缺乏自信、低自尊、人際關系困難等心理問題。而其中最常見的就是焦慮和抑郁情緒。

進一步的相關研究發現，不孕婦女的焦慮和抑郁情緒與她的不孕年限、居住地、文化程度與社會支持狀況相關。不孕年限對焦慮、抑郁情緒的影響整體為先升高后降低，不孕年限2～3年時焦慮、抑郁情緒達到峰值。具體來說，不孕年限大于1年開始，焦慮和抑郁程度隨不孕年限上升而上升。2～3年時焦慮、抑郁程度達到頂峰。隨后，隨著不孕年限的增加，患者的焦慮、抑郁得分均會隨之下降。研究者推測不孕年限2～3年的不孕婦女會經歷反復的期待和失望，難以維持積極的心態，從而使得焦慮和抑郁的情緒增加。但在那之后，患者已經慢慢學會接受和處理不孕癥的事實，焦慮和抑郁程度也就隨之降低了。

其他影響不孕婦女焦慮和抑郁情緒的相關因素，可大體分為心理健康的危險和保護因素兩大類。如果出現自我效能感水平低、治療反復失敗的經歷、家庭功能不良、不成熟的應對方式等，則會加重焦慮和抑郁情緒。例如有的不孕患者采用保守、宿命、逃避等方式應對“不孕”這件事，而不是選擇主動積極的思維方式并且不采取科學的治療行為，那么她們對疾病的不確定感也會相對較高，其心理健康水平也相應較低。

我國學者也同樣發現，在焦慮和抑郁癥狀相對明顯的不孕婦女中，大多選擇自責、退縮、幻想等不成熟的心理行為應對方式，例如有的婦女經常幻想自己懷孕，于是軀體出現“假孕”癥狀等。但值得注意的是，這些不成熟的應對方式并無法降低或消除患者的焦慮或抑郁情緒，也并不能有效地處理現實問題。當不孕發生在我們身上，我們更應積極應對不孕狀態，采取心理健康的保護因素，例如科學救治及高程度的社會支持、夫妻關系和諧、努力提升自己心理彈性等。

結合上述研究結果，筆者認為可以從患者的自我調節、伴侶和家庭成員的心理支持以及專業的心理幫助三方面入手，幫助不孕婦女減輕心理負擔、進行心理調適。

首先，不孕婦女要學會選擇主動積極的思維方式和應對方式，主動求助專業人士進行不孕癥的診治。這樣做，一方面能幫助自己獲得有價值的醫學幫助;另一方面，積極的應對能有效提高我們的自我掌控感和自我效能感水平，可以增強我們備孕的信心，從而促進心理健康水平向好發展。

其次，不孕婦女的家屬，特別是患者的伴侶，如果可以為患者提供良好的社會支持環境，通過相互關愛、相互分擔責任、相互支持，陪伴患者共同應對困難和危機，那么她就有很大的機會維持心理平衡，減少不必要的負面情緒反應。

再有，不孕婦女需要提高對自我情緒狀態的覺察，當自覺難以調整情緒狀態時，要及時尋求專業的心理幫助。國內外均有研究表明，專業的心理社會干預可以提高不孕婦女心理健康水平和生活質量，改善妊娠結局。

最后，筆者想要指出，積極主動的心理調適，不僅僅包括積極主動地應對問題，尋求不孕癥的專業診療;同時，也包括在適當的時候學會放下期待，接受和處理不孕的事實。正如莊子所說，“知其不可奈何而安之若命，德之至也”。