基于“以學生為中心，以產出為導向”理念的《生理學》課程教學改革#

張翠翠

·教學管理·

基于“以學生為中心，以產出為導向”理念的《生理學》課程教學改革#

張翠翠*

(山東中醫藥高等?？茖W校生理學教研室，山東 煙臺 264100）

《生理學》是三年制高等職業教育臨床醫學專業的必修基礎課程，是一門專業核心課,具有理論性強、綜合性強的特點?；谡n程培養目標，教師團隊將“以學生為中心，以產出為導向”理念融入課程的教學內容及教學組織，探索將思政元素、線上優質教學資源融入教學并建立了基于智慧課堂的“課前預習—課中講授—課后總結—科學評價”四位一體課程組織、及“教學開展—效果反饋—教學改進”閉環持續改進策略，從而使學生具備扎實的理論基礎及解決實際臨床問題的能力。

教學內容；教學改革；生理學

《生理學》是研究活的生命個體（人體）以及組成人體的各個系統、組織器官和細胞的活動規律和內部活動機制[1]。通過課程的學習，使學生掌握重要生命活動的基本規律及內在機制；理解各項功能活動的調節機制；為更好的學習和理解醫學科學的專業知識和專業技能，并為執業（助理）醫師資格考試奠定良好的基礎[2]。

課程堅持理論和實踐能力培養并重的理念，旨在掌握人體各個系統、組織器官和細胞的功能活動規律[3]。掌握人體重要功能活動的內在機制。熟悉機體為適應內、外環境變化和維持整體生命活動所做出的相應調節[4]。了解生理學的研究方法、學科新進展及發展趨勢[5-6]。課程具有理論性強、綜合性強的特點,教學內容和知識點極多且較為枯燥，教師的教學難度以及學生的學習難度均較大[7]。

圍繞本專業面向基層培養助理全科醫生的人才培養目標，按照分級診療的工作理念，根據助理全科醫生崗位實際工作需要，參考執業助理醫師考試大綱，梳理出生理學課程在素質、知識、技能方面的教學目標[8]。遵循“知識趨于基本，技能注重實用，素質全面提高”的原則，本著為后續課程服務的理念，組織確定本課程教學內容。按照臨床工作實際，共設計12個教學項目，涵蓋生理學基本知識、基本技能和職業素質要求，培養學生運用所學知識和技能解決臨床實際問題的能力，以“科學精神”和“奉獻精神”為本課程的思政教育主題，實施課程思政[9-10]。因此，如何提高醫學行業人才培養水平，提高并保障學生理論和實踐水平成為了教學的重中之重。

“以學生為中心，以產出為導向”其主要核心點是以學生為中心，以目標為導向，持續改進，將“以學生為中心，以產出為導向”理念引入《生理學》課程有助于進一步提升學生對該門課程的學習質量，從而提高學生在醫療方面的理論和實踐能力。本文基于“以學生為中心，以產出為導向”理念的《生理學》課程教學課程內容以及教學組織方式進行了探索。

1 課程內容設計

1.1 融入思政元素，強化課程立德樹人功能

在2016年全國高校思想政治工作會議上習近平總書記強調：“要堅持把立德樹人作為中心環節，實現全過程育人、全方位育人，開創國高等教育事業發展新局面”。在課程中融入課程思政，挖掘生理課程中的思政元素，啟發和指導學生，傳遞正確的價值觀、人生觀，改變學生的學習態度；組織學生合作學習，學生感受到觀點和思維方式的多樣性，在觀點的沖突中通過探究得出真理；利用生動、鮮活的真實性學習場景，激發學生學習和探究的興趣。

利用現代化教學方式實施課程思政，使課程中的思想政治教育超越“曉之以理”的膚淺層次，進入到“動之以情”，甚至“導之以行”的境界，實現更自然、有效的教育效果。將課程思政元素融入課程將價值觀傳授賦予在專業知識傳授中，引導學生樹立正確的三觀和社會責任感。激發學生對于本門課程的興趣，同時培養救死扶傷、培養醫者仁心的職業素養。

1.2 教學內容與時俱進，前沿成果引入課堂，提高學生的專業知識

教學內容服務于課程目標，要根據課程目標的需要來確定教學單元，各單元安排合理的教學內容，“以學生為中心，以產出為導向”理念要根據課程目標選擇教學內容，將教學內容和課程目標一一對應，在課程大綱修訂過程中，對照課程目標，及時刪去與課程目標無關的內容，增補和更新由于學科、方法發展而引起變化的部分，尤其要增補原內容體系中對課程目標支撐缺失和薄弱的部分。

在教學內容中要體現課程“高階性、創新性、挑戰度”的要求。教學內容不能限于對知識在記憶、理解層面的低階要求，而是要根據課程目標的規定，達到該有的高階目標。因此，要安排適當、適量的實現高階性、創新性和具有挑戰度的內容。

2 課程教學組織方式

教學組織方式與學習目標匹配，教學方式服務于課程目標，根據達成課程目標的需要來確定教學方式，教學方式要與各教學單元的學習目標相匹配。教學方式多樣，采用能夠支持學生主動學習的方式。為照顧到不同學習習慣的學生，可采用多樣的教學方式，讓不同的學生都可以從教學方式中獲得培養的機會。不能只追求形式上的多樣性?！耙詫W生為中心，以產出為導向”理念教學模式目標是獲得學習目標中預期的成果和產出。“以學生為中心，以產出為導向”理念教學模式體現在學生有更多機會參與真實性的學習，能支持學生主動投入學習，要服務于學生。

2.1 基于智慧課堂的“課前預習—課中講授—課后總結—科學評價”四位一體教學策略，培養具有扎實理論和實踐能力的學生

基于智慧課堂開展學生課前預習課程學習資料，課上及時記錄課堂筆記，課后對所學內容進行歸納總結，建立注重學習過程的多元化評價體系的四位一體教學策略，降低傳統講授法在教學中的比例，培養學生自主學習的能力?！耙詫W生為中心，以產出為導向”理念教學模式中，避免以教師的講授取代學生的學習。對各教學單元中的不同部分，充分利有線上線下教學的條件，支持學生的自學，在教師指導和支持下通過智慧課堂開展自學。在有限的課堂教學時間，指導和引導學生采用體驗式、參與式的學習手段，在行動中獲得能力和素質的提高。教師也從傳統的傳授知識的角色中解放出來，成為學生學習過程的設計者、學習方法的指導者、學習效果的評價者、學習動力的推動者角色。

2.2 理論與實驗相結合，線上與線下深度融合，引入優質線上資源，提升學生實踐與認知水平

結合生理學教學資源庫建設，開發包括文檔、圖片、動畫、視頻、課件、案例、微課等形式的素材庫和試題庫，建立生理學教學資源庫，建設臨床醫學專業生理學在線開放課程，促進資源共建共享。借助虛擬仿真教學平臺，促進教學內容和形式向多元化轉化，調動學生學習主動性和積極性，幫助學生拓展專業知識和專業技能，提升綜合素質。

2.3 建立“教學開展—效果反饋—教學改進”閉環，持續性改進教學方法，保障課程教學目標

“以學生為中心，以產出為導向”理念教學模式通過智慧課堂反饋和交流，及時解決學生學習中存在問題。組織學生建設學習團隊，有效培養學生合作學習的能力，采用互動、討論、啟發的教學方式，通過學生講述、展示、評價等方式組織學生之間的交流，并匯合學生群體的智慧，產生生成性學習成果。組織學生建設團隊，有效培養學生合作學習的能力，為學生提供反饋的機會，發掘學生學習過程中產生的問題并及時跟進處理。根據在智慧課堂設置針對性問題以獲得學生角度的教學內容及教學策略的改進意見，以及學生在上課時的課堂反應以及課后測驗的結果檢驗學生對于特定知識點的掌握程度，結合教學督導聽課提出的改進措施，對上述建議及意見進行整理總結，提出針對性解決方案，并將其應用于后續教學過程中，從而持續性促進學生的聽課效果及加深對知識點的掌握程度。學生對基于“以學生為中心，以產出為導向”理念的《生理學》課程教學改革的認可度，學習力，探究力明顯提升。90%以上的學生認為自主學習能力、團隊協作能力增強，50%學生認為思辨能力和創新能力提升，50%學生認為批判性思維和溝通能力提升（如圖1）。

2.4 教學成效及評價

課程目標要達到的認知層次不同，采用的評價方法不同。例如，對于記憶和理解層次的目標，采用考試的方式就合適，包括平時的隨堂考試、期末考試等，可以利用在線采用智慧課堂平臺考試。對于評價、設計等高階性的認知目標，傳統的限定時間的考試形式是不適宜的，通過大作業、完成項目等方式，配備詳盡的評價標準。對于學生自主學習、團隊能力等課程目標的評價，結合課堂觀察、學習過程記錄、學習檔案袋等途徑中提供的證據進行評價。

圖1 學生對《生理學》課程教學改革認可度調查

3 結語

“以學生為中心，以產出為導向”理念的《生理學》課程教學改革探索了課程內容設計中融入了思政元素，強化課程立德樹人功能、在課程教學組織上采用“以學生為中心，以產出為導向”理念教學模式，采用基于智慧課堂的“課前預習—課中講授—課后總結—科學評價”四位一體教學策略，理論與實驗相結合，線上和線下深度融合，引入優質線上資源，提升學生實踐與認知水平，及采用“教學開展—效果反饋—教學改進”閉環改進策略，培養具備扎實的理論知識以及解決復雜實際臨床問題的能力學生，從而達到課程設置的教學目標，提高醫學行業人才培養水平。

1 龔嘎藍孜,譚利霞,旦增頓珠. 慕課在《生理學》課程教學中的應用研究[J]. 中華醫學教育探索雜志,2021,20(7):779-782.

2 涂永生,許小洋,章喜明,等. 基于"超星學習通"的生理學智慧教學探索[J]. 中國醫學教育技術,2021,35(2):263-267.

3 李艷敏.生理學理論教學改革研究現狀[J].中文信息,2017(7):104.

4 朱敏佳,張金虎,何亞萍,岳利民.推動以學生為主體的生理學課程改革實踐[J].四川生理科學雜志,2019,41(04):319-321.

5 解恒昌,付小雨,沈偉.溫度與觸覺感受器的發現與研究進展——2021年諾貝爾生理學或醫學獎解讀[J].自然雜志,2021,43(06):451-458.

6 侯筱,白震民,劉靜民.國際視角下拔罐療法的生理學機制及臨床研究進展[J].針刺研究,2021,46(03):254-258.

7 楊麗娜,高麗. 課程思政視角下高職生理學教學改革探討[J].衛生職業教育,2021,39(3):29-30.

8 成于思;羅薇,沈靈,等.疫情背景下醫學"生理學"課程思政的探索[J].科教文匯,2021(1):54-55,58.

9 呂昆,吳林,陳文. "德醫兼優"全程醫德教育模式在生理學課程中的探究與應用[J]. 四川生理科學雜志,2021,43(4):706-707,694.

10 于蕾,樸蓮花,張春曉,等. 醫學生理學開展課程思政的探索與實踐[J].中國高等醫學教育,2021(3):21-22.

（2021-10-21）

山東省醫藥衛生科技發展計劃項目（項目編號：202002010911）；

張翠翠，女，講師，從事生理學教學和神經生理學研究，Email：zhangcc0802@sina.com。