院前院內協同救治平臺系統設計研究

梁建新

[摘 ? ?要]院前院內協同救治是近年來我國醫院為提高急救患者的救治效果而提出的急救理念，通過院前、院內的協同救治，加快急救方案制定的速度，盡快挽救患者的生命。為增強院前院內的協同救治效果，文章提出院前院內協同救治平臺系統的設計建議，旨在為增強院前、院內的協同救治水平提供幫助。

[關鍵詞]院前院內;協同救治平臺系統;設計

[中圖分類號]R720 [文獻標志碼]A [文章編號]2095–6487（2022）03–0–03

Research on System Design of Collaborative Treatment

Platform in Pre-Hospital and in-Hospital

Liang Jian-xin

[Abstract]Pre-hospital and in-hospital collaborative treatment is an emergency concept put forward by Chinese hospitals in recent years to improve the treatment effect of emergency patients. In order to enhance the effect of collaborative treatment in the pre-hospital and the hospital， the article proposes a design proposal for the collaborative treatment platform system in the pre-hospital and the hospital， aiming to provide help for enhancing the level of collaborative treatment in the pre-hospital and the hospital.

[Keywords]pre-hospital and in-hospital; collaborative treatment platform system; design

院前急救是非常復雜、繁瑣的工作，技術含量高，需要快速準確根據急救患者的實際情況進行救治，合理設計院前院內協同救治平臺系統，可以使得院前急救人員快速將患者的病情信息傳遞到院內的治療科室，使得院內治療科室快速根據急救患者的病情作出救治的決策，爭取更多對急救患者進行救治的寶貴時間。因此應重視院前院內協同救治平臺系統的設計，完善系統的架構、模塊，確保能夠提升院前院內的協同救治效果。

1 院前院內協同救治平臺系統的設計

1.1 平臺系統流程的設計

院前院內協同救治平臺系統設計的過程中，系統流程的設計，如圖1所示，可按照不同患者的情況進行不同的院前院內協同救治，提升患者救治的效果和效率。

1.2 平臺系統組網的設計

院前院內救治平臺系統組網的設計如圖2所示，將既有的調度專網、無線網絡作為基礎部分，合理進行設備的部署。

1.2.1 數據中心的部署

系統數據中心部署的過程中，以120服務端作為數據服務中心，為系統提供數據庫方面、應用方面、流媒體處理方面的服務，為系統的運行提供支撐。同時還需合理部署數據庫服務器，有效進行服務中心各類數據信息的存儲和管理;部署應用服務器，能夠為數據中心提供網站服務與GPS定位服務;部署流媒體服務器，有效進行急救車與院內會診室相互之間的視頻和音頻處理，合理進行視頻信息與音頻信息的轉發存儲。

1.2.2 會診中心的部署

會診中心的部署重點在于科學部署胸痛會診中心，使得胸痛專家能夠為急救車提供遠程的急救指導，通過無線網絡系統將急救車中病人的心電圖、電子病歷與視頻等信息傳輸到院內的網絡系統，使得胸痛專家全面分析病人的病情，為急救車中的醫生提供遠程指導，引導急救車醫生準確進行患者的搶救。

1.2.3 心內科設備的部署

院前院內協同救治平臺系統中部署心內科的設備，可以使得心內科專家在院內對急救車中的醫生進行遠程急救指導，利用無線網絡遠程將急救車中病人的電子病歷信息和心電圖信息、車內視頻信息等傳輸到院內的網絡系統，心內科專家能夠準確分析病人的病情，為急救車中的醫生做出遠程指導。

1.2.4 急診科/導管室設備的部署

急診科/導管室是對患者進行搶救、治療的重要科室，直接決定搶救的效果，也是對胸痛中心時間進行記錄的關鍵工作，不僅要和急救車之間進行遠程通信，還需詳細記錄胸痛患者進行搶救停留的時間。在平臺系統設計的過程中，應重點為急診科/導管室部署攝像頭設備、無線耳麥設備、RFID閱讀器設備、無線心電傳輸系統，滿足科室在院前院內協同救治過程中的工作需求。

1.2.5 急救車設備的部署

在胸痛病人的院前急救過程中，急救車屬于非常重要的部分，需要和院內的急診科或是專家之間相互對接，準確采集車內患者的心電圖、GPS信息、電子病歷、醫療設備等信息，利用無線網絡系統遠程傳遞給會診專家。為確保急救車醫生可以通過無線技術將車載醫療器械設備中的各類數據信息實時性采集傳輸到急救中心服務網關，同時使得院內專家對胸痛病人初步診斷的信息傳輸到急救車中，應在急救車上合理部署車載終端設備、4G路由器設備、車載攝像頭設備、車載顯示器設備、無線耳麥設備、無線心電傳感系統，利用各類設備和系統，有效完成院前和院內的協同救治，為提升胸痛病人的急救效果提供基礎保障。

1.2.6 院內轉運車設備的部署

院內轉運車的作用在于能夠有效進行院內發病病人的檢測、救治，利用無線網絡技術準確、快速進行患者12導聯心電圖信息的采集，將其傳輸到救治平臺系統。在此期間為保證院內轉運車的良好應用，需合理部署無線心電傳感系統，確保能夠準確進行病人12導聯心電圖信息的采集和傳輸。

1.3 完善系統功能

院前院內協同救治平臺系統設計的過程中，不僅需要合理進行設備的部署、組建完善的網絡架構，還需重點完善平臺系統的功能，確保平臺系統的良好應用。

1.3.1 完善系統和EHR對接功能

EHR主要是居民健康檔案，如果區域已經構建了EHR系統，就應將院前院內協同救治系統與其相互對接，有效共享數據信息，盡可能進行互聯互通，使得急救車醫生可以實時地進行病人健康檔案信息、就診信息的查詢，為急救醫生提供準確的救治依據。

（1）在120指揮中心接到電話呼救以后，系統可以按照電話號碼自動向EHR服務器中發送查詢的指令，服務器將呼救病人的醫療信息發送到指揮中心，然后指揮中心發送到受理坐席，之后在派車期間將信息發送到急救車中。

（2）如若EHR系統中沒有查詢到呼救病人的信息，就可以為救治現場提供二次查詢，利用醫保卡或是身份證號碼進行病人信息的查詢。

1.3.2 完善急救系統管理功能

（1）在系統平臺中設置急救系統維護管理的權限，主要涉及到角色、用戶的管理和角色授權等，同時還需進行軟件版本的更新管理，自動化更新軟件系統。

（2）完善急救后臺管理系統的功能，在急救后臺有效進行急救資源的管理、病歷的管理、病歷的質控、報表的統計等。

1.3.3 完善急救電子地圖功能

此類功能的優化完善，應確保系統能夠提供實時性的區域電子地圖服務，支持進行地圖的快速擴大縮小、支持進行地名的查詢，同時，還需提供急救車輛的定位功能，在地圖中動態化進行車輛位置和車牌號的監測。

1.3.4 完善急救任務與電子病歷管理功能

（1）系統平臺的設計應具備急救任務管理功能，可以統一進行所有急救任務的管理，在相同界面進行所有急救任務信息的查詢和狀態的查詢，使任務和車輛之間相互聯系，查看指定急救車中病人的信息，了解區域范圍內急救資源預警的情況，為指揮調度工作人員提供輔助，通過分析急救患者的公告大屏信息內容，對病人救治的狀況形成準確了解。

（2）完善急救電子病歷查看方面的功能，可以利用系統平臺查看患者的急救電子病歷、心電圖和車載監護儀采集波形的信息。

1.3.5 完善多方視頻會診功能

院前院內協同救治平臺系統的設計，應完善多方視頻會診的功能，布置相關的客戶端，完善系統提供車載視頻通話的功能，確保系統可以為醫院、救護車、指揮中心等實時提供視頻用戶列表，在線視頻用戶也可以在系統中發送遠程會診的通話請求，或是按照實際情況掛斷音視頻會話。如果由于網絡丟包問題、信號問題而使得音視頻通話中斷，如果半分鐘之內沒有恢復網絡系統，系統可以自動化進行音視頻會話的恢復。

1.3.6 完善急救專科線上評估功能

在系統平臺中急救專科進行線上的評估，可以使得急救專科利用系統平臺準確評估急救病人的病情。

（1）胸痛專科的評估：系統在急救病歷中進行病人胸痛的評估，作出初步的診斷，進行Killip評分。

（2）卒中專科的評估：系統能夠在病歷中提供病人卒中的FAST評分。

（3）創傷專科的評估：系統在病歷中進行病人創傷的評分。

高危新生兒專科的評估：系統能夠按照高危新生兒的體征情況、基本信息情況等作出初步評估。

2 院前院內協同救治平臺系統的應用設計

2.1 院前急救和胸痛中心對接

胸痛屬于院前疾病中非常重要的優先級癥狀，也是群眾在生活中容易忽略的癥狀，院前醫生在接診胸痛患者的過程中需要及時檢查心電圖，按照心電圖ST段抬高的情況，作出初步的診斷，將急救車診斷的信息發送到胸痛中心，使得院內專家和醫護人員做好準備。

在院前院內協同救治平臺系統的應用設計過程中，可以通過系統與120急救系統、車載終端設備、醫院接收系統之間的配合，在急救車到達醫院之前，向醫院急診與心內科傳輸病人的基本信息，如呼吸狀態信息、現場癥狀信息、心電圖信息、音視頻信息等等，使得院內的醫護人員對病人情況有深入了解，做好充足的救治準備，達到院前和院內無縫隙對接的目的。

2.2 院前急救和創傷中心對接

院前急救的過程中，不可控制的流血創傷是非常常見的重癥，院前醫生需要及時進行創傷病人院前指數的評估，做好神志評分、貫通傷評分等，快速建立靜脈通道;如果病人是墜落傷或是頸椎外傷，還需進行肌力方面和神經系統方面的檢查，然后將現場的急救信息發送到創傷中心，使得創傷中心的醫護人員做好準備。

在此期間，應確保院前院內協同救治平臺系統，利用120急救系統和醫院接收系統、車載終端設備的配合，將急救車信息和病人的院前診斷信息、PDI指數評分信息、用藥和處置信息、音視頻信息等傳輸到院內，使得院內醫護人員對急救患者的情況形成準確了解，合理進行急救的準備，實現院前院內無縫隙對接的目的。

2.3 院前急救和腦卒中中心的對接

腦卒中是我國院前高發重癥之一，在短時間之內進行救治非常重要，如果急救車輛接收到腦卒中的病人，院前的醫生就要進行肌力方面和神經系統方面的檢查，合理進行心電圖的檢查，檢測血糖指標，做好FAST評分。院前院內協同救治平臺系統可利用院前院內系統、120急救系統的配合，在急救車到達醫院之前向腦卒中中心和急救室發送病人的呼吸狀態信息、FAST評分信息、心電圖信息、音視頻信息等，使得院內醫護人員做好準備。

2.4 院前急救和不同系統的對接

院前院內協同救治平臺系統的應用設計，應完善院前急救和其他系統的對接功能，主要因為不同醫院的急診科設置不同，并且急診科和其他科室之間的配合安排也存在差異，因此，應重點關注院前急救和不同醫院系統之間的對接，告知系統端提供開放性的數據接口，將院前告知數據信息傳送到醫院的各個內部系統，確保能夠滿足醫院系統的應用需求。

3 結語

綜上所述，院前院內協同救治平臺系統設計的過程中，應完善平臺系統的流程和系統組網內部署數據中心、會診中心心內科設備、其他科室的設備，完善系統的應用功能，同時還需進行系統應用的設計，使得院前急救能夠和胸痛中心、創傷中心、腦卒中中心、其他不同系統之間相互對接，確保可以增強系統應用效果。

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