肩痛穴平衡針灸治療對偏癱性肩關節周圍炎患者預后的改善分析

張克旭

（甘肅省白銀市會寧縣中醫醫院，甘肅 白銀 730700）

0 引言

偏癱也被稱為半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病后一種常見后遺癥，當腦血管病進入恢復期，如不及時進行康復鍛煉，偏癱側肢體就會發生攣縮、僵硬、畸形，甚至引起劇烈疼痛，給患者帶來極大的痛苦[1-2]。而導致偏癱患者患側肢體疼痛的常見原因之一與肩關節周圍炎密切相關，患病者常見的臨床癥狀表現以上臂外展和上抬時疼痛等癥狀為主，后續逐漸加重，導致患者出現持續性上臂和手劇烈疼痛，嚴重威脅著患者的身心健康和生活質量[3-4]。現階段對于治療偏癱性肩關節周圍炎的患者常用的治療方式以藥物抗炎鎮痛治療為主，但長期服用下治療效果也受到極大的影響。相關研究認為，為此類疾病的患者實施針灸療法進行治療可達到一定的治療效果，可緩解患者疼痛感受[5]。本文針對肩痛穴平衡針灸治療對偏癱性肩關節周圍炎患者預后的改善價值和效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月-2021年6月選擇72例偏癱性肩關節周圍炎患者展開分析，嚴格根據隨機數字表法分為觀察組（肩痛穴平衡針灸）和對照組（常規針灸），各36例。對照組中男18例，女18例，年齡49～78歲，平均（63.53±5.14）歲。觀察組中男19例，女17例，年齡51～78歲，平均（63.14±5.67）歲。將兩組一般資料進行比對，P＞0.05，有可比性。

1.1.1 納入標準

符合偏癱性肩關節周圍炎臨床診斷標準；年齡≥35周歲者；患者及其家屬在知曉同意書具體內容和條件下均簽字同意者。

1.1.2 排除標準

合并肝、腎等嚴重功能障礙者；合并精神、認知功能嚴重障礙者；合并聽力和視力功能嚴重障礙者；合并治療依從性差者；中途轉院或者拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

對照組實施常規針灸療法進行治療，本次針灸穴位主要選擇天宗穴、陽陵泉穴、曲池穴、肩陵穴、合谷穴、條口頭承山穴、肩髃透極泉穴以及尺澤穴、肩井穴、肩貞穴為主，指導患者將肘部彎曲，肩髃透極泉穴進針深度為1寸，而后選擇條口頭承山穴進針深度為2.5寸，極泉穴進針深度為2寸，進針3min得氣后指導患者分別進行旋轉、前伸后屈等肩部活動，繼而對其余諸穴實施針刺操作，治療總療程為1個月[6]。

觀察組在其基礎上實施肩痛穴平衡針灸療法進行治療，治療前首先指導患者保持坐位并將膝蓋伸直，本次穴位選擇以肩痛穴為主，進針方位為患者足三里穴下方2寸偏向腓側1寸處，首先需要對各項針刺用具以及患者進針處實施常規消毒滅菌操作，而后選擇一次性毫針進針，進針手法為提插式，本次穴位進針深度為1.5寸，每日1次，治療總療程為1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同針灸方式下其治療總有效率變化情況，根據本次研究方向劃分為顯效、有效和無效三個評價標準，中醫臨床癥狀和體征完全消失且中醫癥候積分下降≥80%為顯效；中醫臨床癥狀和體征得到極大改善且中醫癥候積分下降≥60%為有效；未達到以上標準者為無效[7]。

觀察兩組治療前后生活質量評分變化情況，本次研究選用生活質量自評量表（SF-36）進行綜合評分，調查表于患者出院前進行填寫、回收和統計，表中共計8個維度，分值越高提示患者生活質量越高，反之，分值越低提示患者生活質量越差。

觀察兩組治療前后疼痛感受和生活自理能力變化情況，分別采用視覺模擬評分量表（VAS）和生活自理能力評分（ADL）進行評分，分值越高提示患者疼痛感受越嚴重但生活自理能力越強，反之，分值越低提示患者疼痛感受越輕微但生活自理能力越差[8-9]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后VAS、ADL評分變化情況

治療前兩組V A S 和A D L 評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組VAS評分顯著低于對照組，但ADL評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后VAS、ADL評分變化情況（,分）

表2 兩組治療前后VAS、ADL評分變化情況（,分）

2.3 兩組治療前后生活質量評分變化情況

治療前兩組生活質量評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分變化情況（,分）

表3 兩組治療前后生活質量評分變化情況（,分）

3 討論

中醫學認為偏癱性肩關節周圍炎屬于“痹癥”的范疇，而導致此類疾病出現的主要原因在于機體中樞神經受到肩周炎損害，促使機體肩部肌肉發生萎縮的情況，最終導致患者肩部肌張力發生轉變；中醫病機顯示其與外感濕邪、風寒相關，筋脈失養、肝腎精氣虛虧最終導致機體肩部出現經絡不通的情況，不通則痛，關節粘連；中醫治療原則以驅邪補虛為主，針灸是建立在中醫筋脈穴的相關理論知識采用提插、捻、轉的進針手法進行操作，其作用機理是對機體局部血液循環進行刺激，從而提高局部血液供應量，達到改善患者炎癥反應的目的[10-13]。傳統的針灸方法對于偏癱性肩關節周圍炎的患者而言治療效果無法達到預期，而改良的平衡針灸在建立在人體特定穴位的基礎上，實施單穴療法，即一病一穴位，進針手法以提插為主，本次選擇肩痛穴進行針刺可有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感受[14-15]。在本次研究中，為偏癱性肩關節周圍炎的患者實施肩痛穴平衡針灸進行治療，其研究結果顯示如下：治療前兩組VAS和ADL、SF-36評分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組VAS評分較之對照組低，但ADL及SF-36評分較之對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.22%（35/36），對照組治療總有效率為75.00%（27/36），綜合比較下差異有統計學意義（P＜0.05），根據結果分析可知，平衡針灸具有更高的臨床治療效果，對于緩解患者疼痛感受具有積極的促進作用。

綜上所述，為偏癱性肩關節周圍炎的患者實施肩痛穴平衡針灸進行治療較之常規針灸而言，其具有極高的臨床應用價值，其對于改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感受提高生活自理能力均具有重要的現實意義，進一步提高患者生活舒適度，值得推廣應用。