新活素聯合左西孟旦治療慢性心衰急性發作的臨床療效及患者尿量、BUN探討

李曉雪 趙麗麗

關鍵詞：新活素;左西孟旦;慢性心衰;治療效果;尿量;BUN

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

引言：

慢性心衰是臨床常見的一種疾病，也是多種器質性心臟病的終末階段，其發病率相對較高，治療效果不佳，再入院率和死亡率較高[1]。心衰嚴重危害患者的生存質量和生存壽命，在急性發作期需要積極進行干預，才可以有效的挽救生命[2]。新活素是與左西孟旦都是治療心衰的一線用藥，而且有很好的臨床效果，那么兩種藥物聯合應用是否會取得更佳的效果嘛 [3]。針對這一特點，本研究主要是圍繞著對相關患者進行單以用藥或聯合用藥之后參考指標以及臨床效果進行觀察，比較兩組之間的差異。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例慢性心衰急性發作的患者均為本院所收治相關群體中選取，并按照隨機對照實驗的原則要求，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）?；颊吣挲g在64-83歲之間，平均（72.5±2.1）歲，病程2-9年，平均（6.37±1.25）年，經過臨床診斷，其心功能分級均在Ⅲ級及以上。在患者急性發病之后，24h內入院接受治療，可以接受相關治療，滿足有關藥物應用的適用癥等方面要求。排除近期進行重大手術或其他心臟外科治療患者，同時對存在惡性腫瘤、免疫內分泌與血液系統疾病患者或者存在著藥物過敏、藥物濫用的患者。兩組患者在基線特征方面無明顯的差異之處（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者常規治療同時并采取新活素進行治療。新活素初始負荷為1.5-2.0g/kg，進行一階段治療之后逐步降低劑量，控制維持劑量在0.0075-0.01g/kg之間，并選擇微量注射泵進行輸注，同時配合醛固酮拮抗劑等治療，控制血脂等基礎指標調節水電解質平衡。觀察組在對照組治療基礎上聯合左西孟旦進行治療，左西孟旦劑量為0.1g/（kg·min），為了精準控制用量可以采取靜脈滴注和微量泵泵入的形式進行治療，持續治療10d[4]。治療10天觀察最終治療效果。

1.3觀察指標

兩組患者治療效果可以分為效和無效二個類別。如進行治療之后，其呼吸困難、乏力、液體潴留等一系列癥狀完全消失，大部分恢復到急性發作之前，則可以評價為有效;如果治療之后其疾病癥狀沒有得到較好的改善，疾病沒有明顯恢復，甚至出現進行性加重的問題，就可以判定為無效。同時記錄治療前后的尿量和BUN結果，對其進行收集和對照，評價最終治療效果情況。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學處理。計量資料滿足獨立、正態、方差齊用均數±標準差進行描述，采用t檢驗分析;計數資料以百分比或構成比描述，采用卡方檢驗。以P<0.05時，具備統計學意義。

2.結果

2.1治療效果情況對比

在治療效果方面，觀察組與對照組的總有效率有明顯的統計學差異（P<0.05），觀察組取得了更好的臨床治療效果，詳見表1.

3.結論

慢性心衰是臨床常見的一類疾病，其發生率逐年升高，急性期的治療至關重要，合理選擇適宜性的藥物，促使患者現有的疾病轉歸[4]。其中新活素具備著一定的應用價值，具備較強的血管擴張性，并選擇性的擴張患者冠脈血管，改善其心肌供血能力，存在著促進機體排尿、利尿、擴張動靜脈、抑制醛固酮釋放的作用。在這基礎上，對于常見的心肌重構等病理改變也存在著明確的抑制作用，也能夠更好的抑制交感神經活性，起到抗交感神經系統的作用。而左西孟旦具體治療的過程中也有著明顯的治療應用優勢，作為一種鈣離子增敏劑，可以更好的增強cTnC對鈣離子的敏感性，進一步促使其細胞膜超級化，降低細胞鈣離子濃度加強吸收和作用，擴展其動靜脈血管降低心肌耗氧量，減少正性肌力藥影響心肌功能和正常心律的風險，二者協同應用之后其效果相對更好，帶來的影響更加積極。換而言之，具體應用的過程中相關藥物起到了一個較好的協同作用，同時也可以促使其他支持治療效果的優化和提高，避免常見的治療方面問題與不足之處，提高臨床治療成效。總的來說，二者協同應用具備一定優勢，從本次研究的結果來看，協同應用之后效果更好，其指標情況得到了明顯改善，較用藥之前和單一用藥的患者來說，尿量和BUN得到了明顯改善，證明其治療應用存在著一定的優勢，治療效果相對較好一些。

參考文獻：

[1] 張瑜， 李利華. 慢性心力衰竭患者及主要照顧者的生活質量研究進展. 中國康復理論與實踐. 2019. 25（06）： 700-703.

[2] 李中原. 凍干重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療心功能Ⅲ～Ⅳ級的慢性心力衰竭急性發作患者臨床研究. 中國合理用藥探索. 2019. 16（12）： 85-87.

[3] 李秋紅. 慢性心力衰竭患者接受新活素、左西孟旦、托伐普坦治療的有效性、安全性與心功能情況. 健康大視野. 2019. （5）： 22.

[4] 于春艷， 李波， 王文紅. 左西孟旦治療慢性心衰急性發作的療效及對血清CA125、NT-proBNP的影響. 中國實用醫藥. 2018. 13（21）： 1-3.