專科ICU護士主導的圍術期訪視對心臟大血管術后患者譫妄的影響

李晶晶，吳桂琴*，張萍珍，周錦玲，劉春燕，金晶，鄧小梅

（1.北京大學深圳醫院心血管外科，廣東 深圳 518000；2.北京大學深圳醫院護理部，廣東 深圳 518000）

術后譫妄指術后數小時到數天內發生的一種急性波動性的意識與精神活動障礙，表現為注意力障礙，意識水平下降和思維紊亂，可導致患者預后不良、認知功能障礙以及住院費用增加、病死率增加等不良后果[1-2]。國內外研究報道，心臟術后譫妄發生率為30.36%～70.00%［3-4]。有調查顯示，絕大多數患者在接近手術日時，心理問題達到高峰，焦慮的主要原因來自對手術環境的恐懼及對預后效果的擔心，80.68%的患者希望了解有關手術和麻醉內容［5]。為降低心臟術后患者譫妄發生率、縮短譫妄持續時間，保障患者安全，本研究對心臟大血管手術患者進行圍術期訪視，成立專科訪視護理小組，由訪視組成員分別在術前1 d 和手術當日術畢回室、停機械通氣當日及術后第3、7 天對患者進行訪視，聯合術后飲食管理、睡眠管理、鎮靜鎮痛、譫妄監測、早期活動、心理干預措施，旨在探討專科ICU護士主導的圍術期訪視對心臟大血管術后譫妄的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020 年5—10 月于北京大學深圳醫院行全麻開胸心臟大血管手術的73 例患者作為對照組 ，選取 2020 年 11 月至 2021 年 3 月于北京大學深圳醫院行全麻開胸心臟大血管手術的73例患者作為觀察組。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性，見表1。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。……