你的“肩膀頭子”幾歲了？

我們常說的“肩膀頭子”就是肩關節，是指上肢與軀干連接的部分，由肩胛骨關節盂和肱骨頭構成，屬球窩關節，是上肢最大、最靈活的關節。廣義的肩關節運動包括肩胛骨的運動及盂肱關節的運動。肩胛骨的運動包括上提、下拉、內旋、外旋、前伸、后伸。盂肱關節的運動包括前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋。

肩關節的關節囊相對松弛，也是極易受到損傷的關節。肩關節傷病是臨床的常見病，年輕人的肩痛多與外傷有關，以肩部骨折、肩關節脫位、肩袖損傷等最常見。中老年人的肩痛則多與肩關節的退變勞損有關，如凍結肩(俗稱肩周炎、五十肩)約50%,肱臀近端骨折等老年骨質疏松相關性骨折約占30%，肩峰撞擊綜合征和肩袖損傷等其他疾病則占約20%。

今天我們就來聊聊肩關節的年歲，談談人們常說的“五十肩”。

“五十肩”的概念

“五十肩”即肩周炎，又名肩關節周圍炎，是以肩關節疼痛及活動受限為主要癥狀的常見病癥。本病好發于50 歲左右的中老年人，故名“五十肩”。

本病的發生女性多于男性，左側多于右側，少見兩側同時發病者。多見于勞動者。過了50 歲，身體機能開始下降，肩膀也是如此，活力大不如從前，這個部位會面臨很大問題，肩周軟組織出現退行病變，尤其是一些人長時間干重活，或者借助于肩膀從事重力活，會導致慢性勞損。

在這過程中，肩周組織出現了萎縮、粘連，甚至還會引起急性挫傷、牽拉受傷等，這些種種因素結合在一起，對身體的影響實在是太大了。嚴重的時候，甚至有些人形容，此時肩膀猶如被凍住一樣，疼痛感覺十分明顯。

當到了夏天，別人可以吹空調或者吹電風扇，但是，出現了“五十肩”的人，則不敢這樣做，受到涼氣影響，會促使肩膀刺痛感更加強烈。

很多人并不清楚，自己到底有沒有“五十肩”，此時可以這樣檢測，例如伸出右手，搭到左肩膀上，此時手肘可以向胸口進行施加壓力，一直壓迫到胸骨上，如果在這過程中，發現肩膀有疼痛感，說明肩膀關節囊出現了異常，暗示這個問題發生，同樣可以用左手，搭到右肩膀上，這樣做也能檢測出來。

可以通過摸肩胛骨的方式，判斷身體好壞，伸出右手，去摸一下左肩膀的肩胛骨，在這過程中，如果發現能夠摸到左肩胛骨，并且沒有疼痛感，說明沒有什么問題，但是，當右手根本摸不到左肩胛骨，或者在伸展胳膊過程中，發現肩膀疼痛，需要注意了，暗示肩周有大問題。

隨著問題加重，到了后期，會發現人們的三角肌，可能出現痙攣，此時會發現肩膀出現突起的情況，雙手向上伸展舉起都很困難，例如伸懶腰的動作都不能完成。

臨床分期及癥狀

肩周炎的發病分為急性期與慢性期。

肩周炎急性期雖名為急性期，但急性發作者少見，多為慢性疼痛。疼痛多局限于肩關節的前外側，常涉及肩胛區、上臂或前臂。發病時，疼痛難忍。活動時，如穿上衣時、聳肩時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。

肩周炎慢性期癥狀則以活動受限為主。這一期的疼痛會較急性期減輕，夜間疼痛基本消失。而肩關節的活動障礙會進一步加重。主要表現為肩關節的活動范圍減少，固定在一個區域內。

韓 瀟/圖

治療及功能鍛煉的方法

肩周炎急性期治療以消炎止痛為主，主要進行消炎止痛的對癥治療。緩解疼痛可采用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息，也可口服各類抗炎消腫藥物。

慢性期治療以功能鍛煉為主，需要病人在能夠耐受疼痛的前提下堅持。可以選擇一些在家里能做的運動。

1.端肩：端肩鍛煉是自治肩周炎的重點療法，能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的端肩動作（向上聳），然后再做右肩端肩動作，左右交替進行，每次做20 下以上。

2.爬墻：正面趴在一堵空墻上，雙臂緊貼墻上，手指帶動手臂逐漸向上做爬墻的動作。保持身體的穩定和不動，盡量讓雙臂向上爬得高一些，更高一些，直到疼痛不能向上。只要能爭取每天都盡力讓手臂向上爬，時間長了，就能逐漸緩解肩痛。

3.劃圈：每隔一兩個小時，就做一下手臂劃圈的動作。上下左右方向劃圈或者前后方向都可以，順時針、逆時針交替進行。劃圈時動作一定要緩慢深長。

4.梳頭：雙手交替由前額和頭頂向枕后、耳后繞頭一圈，就如同做梳頭動作。每次做20 下以上。

5.抱頭動作：兩足站立與肩同寬，兩手交叉緊抱后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似挾頭部，反復交替至少做20 下。

6.搓背：患側手臂從背后下側摸背，健側手臂從背后上側去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到，這時可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。

7.鐘擺運動：放松身體，俯身，一只手扶著桌子，另外一只手進行輕輕前后左右搖擺手臂，每天做三分鐘，隨后再換另外一只手，同樣這樣做，能改善肩周炎。

8.交叉拉伸：保持身體站立，此時放松身體，一只手輕輕拉起另外一只手，盡量遠地進行交叉到另一邊，在這過程中，并不需要特別用力拉肘關節。保持30 秒，隨后換作另外一只手，做同樣的動作。

9.伸懶腰：養成每天堅持做伸懶腰的動作，在這樣的動作中，能拉伸肩膀，避免肩周堅硬，對于護理身體也很好。

過了50 歲，希望大家多重視，科學進行護理保健。不妨自測一下，看看你到底有沒有中招。如果肩膀不適，盡快通過一些鍛煉方式進行改善，才會遠離“五十肩”，讓身體更加輕松。