探討手術室體位護理對長時間側臥位患者舒適度及壓瘡發生率的改善效果

李娟

【摘要】目的：探討手術室體位護理對長時間側臥位患者舒適度及壓瘡發生率的改善效果。方法：選取該院2020年5月到2021年5月收治的長時間側臥位手術患者80例進行研究，隨機分為兩組，對照組40例，給予常規護理，觀察組40例，給予手術室體位護理。比較兩種護理手段對長時間側臥位手術患者的價值。結果：觀察組壓瘡危險系數和舒適度均優于對照組，2組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室體位護理的應用，既能嚴控肺不張、呼吸道堵塞等并發癥，又能使患者的護理滿意度得到優化，值得推行運用。

【關鍵詞】手術室體位護理;側臥位;舒適度;壓瘡發生率;應用效果

壓瘡是指局部組織長時間受到壓迫，血液循環較為緩慢，皮膚組織因無法獲得持續性的血氧供給，新陳代謝受到嚴重破壞，表層皮膚會有壞死、潰爛等癥狀。手術時間、體位等多種因素都與壓瘡發生率之間有著千絲萬縷的關聯。本研究比較和分析針對長時間側臥位手術患者應用手術室體位護理的運用成果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年5月到2021年5月收治的長時間側臥位手術患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組共40例患者，男24例，女16例，年齡40～70歲，平均（57.52±3.38）歲;對照組共40例患者，男25例，女15例，年齡43～75歲，平均 （58.71±3.17）歲。簡單分析兩組患者一般資料，其差異毫無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理;觀察組給予手術室體位護理：（1）健康宣教：細致耐心地告知患者疾病的病因、手術流程等知識;在患者心緒平和時對其進行適當的心理干預，讓其盡情傾訴出內心的恐懼、壓力，幫其放平心態，與醫護人員做好配合。（2）危險程度評估：用Braden 壓瘡危險評分表（摩擦力、營養、運動、剪切力等）評定患者手術過程中發生壓瘡的危險系數，并制訂出高度可行性的應對方案。（3）體位護理：術前再次確認手術床以及各種配件的完整度，確保患者皮膚清潔干燥、無損傷;以輕柔的力度幫患者調換至最佳手術體位;若手術時間較長，可在患者易壓瘡部位（腰部、骨盆、腿部等）放上抗壓凝膠體位墊。為患上蓋上加溫毯，嚴防手術的順利開展因體溫過低而受阻。詳細查看并做好患者術中的皮膚顏色、溫度等信息的記錄。若有淤血跡象，要及時按摩局部皮膚組織，以優化其血液循環，并在醫師的準許下幫其適當調換體位。

1.3觀察指標

以皮膚、食欲、運動能力、體型、排便能力等多個維度為基準，用 Waterlow 壓瘡評分表評定患者壓瘡發生的危險系數，分數的大小與壓瘡的危險系數正相關。共分為無危險（<10分）、輕度危險（10～14分）、高度危險（15～19分）、極高度危險（>20分）四個層面。

以情緒緊張、肢體麻木、頸肩痛三個指標為基準評定患者舒適度。

1.4統計學分析

用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料以表示，組間相比采用t檢驗：計數資料用率（%）表示，組間相比采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1壓瘡危險系數評估

觀察組有更低的壓瘡危險系數（P<0.05）。

2.2舒適度

觀察組情緒緊張、頸肩痛、肢體麻木等方面的舒適度優于對照組（P<0.05）。

3.討論

側臥位是外科手術使用率較高的體位，患者在手術過程中長時間處于側臥位的姿勢，無法適當調節體位，皮膚受到的壓力較為集中，壓瘡的風險系數會隨之提升。壓瘡不僅會使患者身心飽受折磨，也會使預后效果大打折扣。

手術室體位護理集術前宣教、心理疏導、體位護理于一體，通過全方位、整體性的護理手段嚴防壓瘡。術前宣教可讓患者在大致了解疾病病因、手術流程等知識后，與醫護人員做好配合;心理疏導可幫患者排憂解難，宣泄出內心的焦躁、煩悶等負性情緒。通過評估患者壓瘡發生的危險系數，可制訂出各風險級別相應的應對方案，護理人員的壓瘡風險意識也能得到優化。體位墊的減震、抗壓性能極好，術中體位墊的放置既能分散局部組織承受的重量，又能讓受壓部位得到強有力的保護。

總而言之，手術室體位護理的應用不僅能使患者的舒適度得到提升，還能將壓瘡發生率降低到最小范圍內 ，值得推行運用。

參考文獻

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