我國中醫藥治療失眠的研究近況分析

【摘要】本文基于檢索所得文獻，從研究方法、治療手段和研究類型三個方面梳理了2011-2021年我國中醫藥治療失眠的研究近況，結果顯示：（1）研究方法主要有文獻研究、臨床研究、經驗總結、復合研究四個方法;（2）主要采用了中藥、針灸的治療手段;（3）研究的失眠類型主要有陰虛火旺型、氣血兩虛型、痰熱擾心型、肝郁化火型和陽虛型。文章最后探討研究存在的主要問題及解決措施，展望我國失眠的中醫藥治療研究未來方向。

【關鍵詞】失眠;中醫藥治療;述評

1.前言

失眠屬于中醫“不寐”“目不瞑”等范疇，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒或醒后不能再寐，重者則徹夜不眠。現代醫學認為失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。

中醫很早就對失眠有了認識，可以追溯到《黃帝內經》。近年來，隨著生活節奏加快，社會競爭加劇等社會環境變化，我國失眠的發病率日益上升，失眠癥的治療也引起中醫藥工作者的關注，相關研究取得一定成果。本文擬梳理近十年國內失眠的中醫藥治療研究成果，分析研究中存在的問題，展望未來中醫藥治療失眠發展趨勢，以期為今后失眠的臨床中醫藥治療提供思路，為拓展失眠的中醫藥研究的深度提供借鑒。

2. 研究設計

2.1研究問題

本文主要就我國近十年來中醫藥治療失眠的研究展開梳理和分析，回答一下問題：

（1） 近年我國中醫藥治療失眠的研究主要采用哪些研究方法？

（2） 近年我國中醫藥治療失眠主要采用什么手段？

（3） 近年我國對治療失眠的中醫藥研究存在哪些問題？

2.2研究方法

文獻研究，檢索近十年內與中醫藥治療失眠相關的文獻，并對檢索所得的文獻進行一一閱讀、梳理、總結分析。

2.3文獻來源

本文的文獻來源于CNKI中國期刊全文數據庫上最近十年的期刊論文和碩士學位論文。為提高所檢索文獻質量，筆者選取了SCI來源期刊、北大核心期刊、CSSCCI期刊以及CSCD期刊上的相關論文和碩士學位論文，并以“失眠”、中醫藥治療”為關鍵詞，關鍵詞間用“and”連接，勾選同義詞拓展，選擇發表時間或學位時間為2011年1月1日至2021年12月31日期間，更新時間不限，得到8篇期刊論文，16篇碩士學位論文。

基于本文中醫藥治療失眠的研究內容，根據以下條件再對論文進行篩選：1）研究內容為用中醫藥手段治療失眠;2）失眠作為原發病或主癥，而不是并發癥或兼癥;得到滿足條件的相關論文共計篇14篇，期刊論文4篇，碩士學位論文10篇，這些論文作為本文梳理分析我國中醫藥治療失眠的近況分析的總體樣本。

3. 我國中醫藥治療失眠研究概況

3.1.研究方法

我國近十年中醫藥治療失眠的研究主要使用了文獻研究、臨床研究、經驗總結、復合研究（用兩種及兩種以上研究方法）四個方法。根據檢索篩選后文獻來看，文獻研究有6篇，臨床研究8篇（包括兩篇前瞻性病例觀察研究）、經驗總結5篇、復合研究4篇（包含經驗總結與文獻研究相結合1篇、文獻研究與臨床研究相結合2篇、經驗總結與臨床研究相結合1篇）。

3.1.1文獻研究

林亮吟以中醫藥治療失眠的醫案文獻與臨床文獻為研究對象，廣泛統計文獻資料里不同時辰失眠的用藥不同，以找到失眠時辰的用藥規律。雷婕通過研究1994-2011年間關于中醫藥治療失眠的文獻，從藥物應用出發，尋找用藥規律和高頻藥物，并總結失眠病因病機。

3.1.2臨床研究

設置治療組和對照組進行中醫藥治療失眠的臨床療效對照觀察是近十年中醫藥治療失眠研究的主要方法。張曉哲分別采用龍膽瀉肝丸聯合針灸治療與單純龍膽瀉肝丸治療80例肝郁化火型失眠患者，針灸聯合治療總有效率95.0%，顯著高于純龍膽瀉肝丸治療組80.0%的總有效率，提示針灸聯合中藥治療的優勢。

3.1.3經驗總結

史景木和張歡從病因病機認識、辯證分型、辯證論治與治療心得總結了李德興教授治療失眠的經驗。

3.1.4復合研究

即經驗總結與文獻研究相結合、文獻研究與臨床研究相結合、經驗總結與臨床研究相結合。

雷婕通過文獻總結尋找用藥規律和高頻藥物，組成復方加味四逆散，設立臨床對照實驗驗證復方臨床療效，以檢驗文獻研究價值，將文獻研究與臨床聯系起來，轉化文獻研究成果，為臨床治療失眠提供用藥參考。

3.2研究類型與治療手段

所研究的失眠類型十分廣泛，分類方法也不同，以病機分類為主，包含了陰虛火旺肝脾不和型失眠、氣血兩虛型失眠、痰熱擾心型、肝郁化火型、陽虛型失眠;除此之外還有失眠癥合并情緒障礙與未分型的原發性失眠。治法以給與中藥湯劑或中成藥為主，此外還包括中藥方劑聯合針灸治療，中醫藥和針灸治療失眠癥的療效在以上研究中均被初步證實。

4. 文獻評述

4.1以往研究存在的問題和解決措施

在梳理分析失眠的中醫藥治療研究文獻的基礎上，本文從以下三個方面闡述失眠的中醫藥研究發展現狀，剖析存在的不足。

（1） 臨床研究中，缺乏統一、完善的中醫病證診斷標準。在8篇失眠的中醫藥治療臨床研究中，6篇都對病例做出了西醫和中醫雙診斷，并且這6篇臨床研究中的西醫診斷都為《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3），而失眠的中醫病證診斷標準參考卻不盡相同。失眠的中醫病證診斷標準中，以《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》為標準有三篇，以《中醫病證診斷療效標準》為標準有三篇，以《中醫內科學》（王永炎主編）為標準有一篇，以《中醫內科常見病診療指南中醫病證部分》（2008年版）為標準有一篇。而這些參考中的失眠病證標準都不相同，由此可見，相比西醫診斷，失眠的中醫病證診斷缺乏統一性。而病證診斷直接影響治療方法，從而影響療效。因此建立統一、權威的失眠中醫病證診斷標準應成為今后失眠的中醫藥治療研究的重要主題。

（2） 研究缺乏臨床指導性。失眠的經驗總結大都為名老中醫的經驗總結，各名老中醫對失眠的病因病機認識、辯證論治都不同，甚至還可能存在分歧，難以提供統一優化的臨床治療指導，可重復性低。而臨床研究上主要聚焦于某一治療手段對某一特定的失眠類型的療效研究，且病例樣本量小，具有局限性。因此，需要更大樣本的、多類型的中醫藥治療失眠的臨床研究和報道，以形成統一、優化的失眠病證臨床治療方案。

（3） 針對中醫藥治療失眠的機理機制等基礎性研究較少。失眠的中醫藥治療研究主要關注失眠的中醫病因病機認識、中醫藥的臨床觀察療效和應用，中藥、針灸等治療失眠的作用機制等基礎性研究少。因此，要注重基礎研究，探求中醫藥治療失眠的作用機制，增加中醫藥治療手段的說服力。

4.2未來發展趨勢展望

通過對國內近十年的中醫藥治療失眠研究的梳理和分析，不難發現國內研究者越來越注重中醫藥對失眠的臨床作用。筆者相信日后會有更多優秀的研究涌現，病例的診斷、納入、排除和脫落標準以及中醫藥的療效評估標準等在今后的臨床研究中一定會更加完善。失眠屬于身心疾病，隨著人們對心理健康的關注度增加，并且中醫重視人的情志調和，今后的研究中，心理干預可能成為失眠的中醫藥研究又一方向。

5. 結語

我國治療失眠的中醫藥研究在過去十年中主要采用了文獻研究、臨床研究、經驗總結、復合研究（用兩種及兩種以上研究方法）四個方法，探究了中藥、針灸對失眠的臨床療效，為臨床治療失眠提供一定的參考。希望今后研究者在已有的研究成果基礎上，更加注重基礎研究，探求中醫藥治療失眠的作用機制，推動建立統一、權威的失眠中醫病證診斷標準和臨床治療指南。

參考文獻

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作者簡介：干彭瑞，女，漢族，四川成都，2000年10，本科，成都中醫藥大學（四川成都）610000，研究方向：中醫學