溫針灸配合內服及外用中藥治療膝關節骨關節炎的近期療效及作用機制分析

陳國瑞 魯超 姚金柱

【摘要】目的：分析溫針灸配合內服及外用中藥治療膝關節骨關節炎的近期療效及作用。方法：選擇我院2017年1月-2021年1月膝關節骨關節炎患者共60例，數字表隨機分2組每組30例，比較兩組治療前后患者炎癥指標、視覺模擬評分、總有效率。結果：觀察組治療后患者炎癥指標、視覺模擬評分低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。結論：溫針灸聯合內服及外用中藥對于膝關節骨關節炎的治療效果確切，可減輕炎癥，緩解關節疼痛。

【關鍵詞】溫針灸;內服;外用中藥;膝關節骨關節炎;近期療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

膝關節骨關節炎是一種常見的、多發性的疾病。關節軟骨退變、關節間隙狹窄、滑膜炎性增生、關節周圍骨質增生是其主要的病理變化。隨著人口老齡化的加劇，膝關節骨關節炎的發生率不斷增加，及時采取有效的治療方法是很重要的。西醫是作為重要治療手段之一，有一定的副作用，病人的治療依從性差，無法取得很好的療效，因而，許多病人都會選擇中醫方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2021年1月膝關節骨關節炎患者共60例，數字表隨機分2組每組30例。其中，對照組男19例，女11例，年齡43-78（58.55±2.21）歲。觀察組男18例，女12例，年齡43-78（58.55±2.21）歲。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予溫針灸治療：①將一次性針灸針準備好，做好操作者的手消毒，保證無菌操作。②選擇阿是穴、鶴頂穴、內外膝眼，選擇足三里，陽陵泉，陰陵泉，血海穴，梁丘穴，選擇的穴位進行局部消毒。③用針入穴，取氣后用平補平瀉法進行針灸治療。膝蓋有酸痛感為準，需要在半個小時內完成。④在一次性針灸針的頂端插入艾條，然后點燃艾條進行艾灸，2天治療1次，每次半小時，治療4周。

觀察組在該基礎上增加內服及外用中藥。（1）內服溫陽通痹湯：雞血藤30g，杜仲、獨活、雞內金各15g，木瓜、威靈仙、秦艽、山楂、淫羊藿、川芎、防己、當歸、懷牛膝、炙甘草各10g，肉桂、細辛各3g，每日早晚服用1次，治療4周。（2）中藥外敷，處方：川芎8g、川烏10g、威靈仙20g、蘇木20g、伸筋草20g、海桐皮25g、透骨草25g、將3000毫升的水放入鍋中煮至沸騰，然后調成低火，將藥渣用紗布袋包好，放在病人的膝蓋上。剩下的藥渣可以作為備用，具體的劑量和使用時間要視病人的疼痛程度而定。隔天1h，治療4周。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后患者炎癥指標、視覺模擬評分、總有效率。

1.4療效標準

顯效疼痛、關節腫脹等癥狀均已消除，關節功能恢復;有效與治療前相比，臨床癥狀有所好轉，但仍然感覺疼痛，或屈伸不便;若治療后癥狀未得到緩解或繼續惡化，則為無效[1]。

1.5統計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數x2統計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

3討論

膝關節骨關節炎是一種較為常見的疾病，它具有很高的發病率和嚴重的危害，如不能得到及時的治療，將會導致患者的殘疾。近年來，中醫在膝關節骨關節炎中的應用越來越被人們所重視。

中醫認為，膝蓋關節炎是因為氣血不足，筋脈失榮，再加上外傷和風寒的刺激，造成了經脈堵塞。中醫認為膝關節骨性關節炎是一種“痹癥”，它的發病機制是由勞損過度、氣血虧虛、風寒濕熱所致。所以，治療該病的思路應該是：促進血液循環、調節陰陽、驅寒。溫針灸是中醫的傳統治療方法，選擇阿是穴可松散粘連、活血化瘀;鶴頂穴、內外膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴位溫針灸可祛風除濕、散寒止痛;針灸具有“疏經活絡”、“榮筋養絡”等作用，可以加速膝關節的血液循環，促進關節軟骨的愈合，減輕膝關節的疼痛。而在針灸的時候，使用艾條進行溫針灸，可以讓艾灸的熱量通過穴位進行溫熱刺激，從而達到祛濕散寒、溫通經脈、行氣活血的目的，從而改善膝關節的疼痛和運動能力[2-3]。

中醫外敷的主要作用是減輕膝關節腫脹、僵硬、疼痛，配合中藥外敷，既能改善血瘀，又能促進關節積液的吸收，從而達到治療的目的。而內服方采取溫陽通痹方，當中雞血藤、獨活、川芎、木瓜、秦艽、威靈仙等藥散寒除濕、活血祛風;細辛、肉桂、淫羊藿溫補腎陽;桑寄生、杜仲、懷牛膝可強腰膝，雞內金、當歸可健脾補血，諸藥合用，可溫陽通痹，改善血液循環[4-5]。

本研究顯示溫針灸聯合內服及外用中藥對于膝關節骨關節炎的治療效果確切，可減輕炎癥，緩解關節疼痛。

參考文獻：

[1]楊陽，王世軒. 溫針灸結合推拿手法治療寒濕型膝關節骨關節炎的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2021，16（33）：182-184.

[2]何栩，彭倩，路懷民，羅小兵. 溫針灸治療膝骨關節炎的臨床療效及對膝關節功能的影響[J]. 河北中醫，2021，43（09）：1537-1540+1545.

[3]沙高峰. 針灸治療膝骨關節炎的臨床效果及對膝關節功能評分的影響[J]. 中國醫藥科學，2021，11（17）：100-102+119.

[4]黃晗. 三伏天溫針灸治療膝骨關節炎的臨床觀察[J]. 亞洲臨床醫學雜志，2021，4（7）：.

[5]孫曉輝，劉洋，崔明星，趙斌. 溫針灸聯合功能鍛煉對膝骨關節炎全膝關節置換術后患者關節疼痛、活動度及炎癥因子水平的影響[J]. 新中醫，2021，53（04）：152-155.