全面護理干預對慢性蕁麻疹患者治療效果的影響

楊穎

（大連市皮膚病醫院皮膚科二病房，遼寧 大連 116000）

蕁麻疹是一種局限性的水腫反應，其是由皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的，其通常會在2～24 h內消退。慢性蕁麻疹患者病程超過6周，其常見病因包括飲食、藥物、感染以及生物因素等[1]。軀干、面部以及四肢不定時的出現風疹塊是最典型的臨床表現，在風疹塊出現前，患者皮膚通常會有發癢或麻刺感，隨后會迅速出現皮疹。部分患者在風疹塊出現后也會產生食欲缺乏、頭痛以及發熱等全身反應[2]。慢性蕁麻疹由于病因復雜，發病機制不明確，治療復雜，因此需要輔以有效的護理措施以鞏固治療效果[3]。有效的護理干預可以幫助醫護人員盡早發現過敏源，進而采取針對性的干預措施，促使患者恢復健康。本次研究以2019年1月至2019年12月醫院收治的66例慢性蕁麻疹患者為研究對象，探究分析全面護理干預的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月醫院收治的66例慢性蕁麻疹患者并隨機分為人數相同的兩組（n=33），一組展開常規護理干預（對照組），另一組進行全面護理干預（研究組）。對照組男17例，女16例，年齡18～64歲，平均年齡（40.59±3.22）歲；研究組男16例，女17例，年齡19～65歲，平均年齡（40.63±3.17）歲。納入標準：①符合慢性蕁麻疹診斷標準且無明確誘發因素。②1個月內未服用免疫調節劑。③均簽訂之情同意書。排除標準：①存在神經系統障礙。②嚴重肝腎疾病患者。③治療依從性較差患者。兩組一般資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理，護理人員對患者進行生活及用藥方面的指導。研究組展開全面護理干預，以下為具體內容：①健康宣教。由于慢性蕁麻疹病因復雜，因此護理人員要向患者講述疾病相關知識，提升患者自我防護意識，盡可能規避日常生活中的危險因素，降低疾病復發風險。除了口頭教育外，護理人員還可以向患者發放疾病知識手冊，幫助患者全面認識疾病。指導患者在日常生活中保持良好生活習慣，盡量不要抓撓皮膚處，注意季節氣候的改變，避免環境變化引起皮膚的應激反應[4]。②心理護理。慢性蕁麻疹會導致患者皮膚瘙癢，很容易引發患者的不良情緒。護理人員要積極與患者交流溝通，表現出對患者的理解和支持，憑借專業的操作以及良好的態度贏得患者信任。從而深化與患者之間的溝通，耐心傾聽患者內心真實想法，從而予以針對性干預。部分患者擔心長期住院產生的經濟問題，護理人員可以向患者推薦性價比高的治療方案；同患者分享控制良好的案例，消除患者恐懼；部分患者會因為皮膚問題產生自卑情緒，護理人員要幫助患者樹立健康心態，正確看待疾病，從而以積極的情緒面對治療[5-6]。③治療護理。充分且準確的向患者介紹自血療法，讓患者對治療過程產生了解，從而積極配合治療。在抽血過程中嚴格遵循無菌操作，防止院內感染。向患者介紹藥物的正確使用方法及可能出現的不良反應，如抗組胺藥物可能會出現頭暈、嗜睡等鎮靜不良反應。要求患者一旦出現相關癥狀，要立刻反應給醫務人員并及時處理[7]。④瘙癢護理。指導患者穿寬松柔軟的棉質內衣，減少衣服與皮膚之間的摩擦。避免用熱水燙洗皮膚，雖然這會舒緩瘙癢感，但是會導致血管緊張從而釋放過敏原，對患者皮膚產生刺激。盡可能為緩和安排冷氣病房，同時通過交談、播放音樂等形式來轉移患者注意力，緩解皮膚瘙癢感[8]。⑤飲食護理。依據患者飲食習慣制訂科學的飲食方案，在治療期間禁食刺激性食物，盡可能使用清淡且富含維生素的水果、蔬菜。同時給予患者特異性免疫球蛋白監測，依據監測結果對飲食方案進行調整，培養患者養成良好飲食習慣[9]。

1.3 觀察指標 ①治療效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現為瘙癢以及風團完全消除；有效表現為臨床癥狀改善；無效表現為護理前后臨床癥狀無明顯變化。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②護理指標，包括癥狀消失時間、住院時間以及復發率。③生活質量，采用生活質量量表評分反應后患者生活質量狀況，從軀體功能、心理功能、社會功能以及認知功能四個方面反應，分值越高，患者生活質量越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組的治療有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 護理指標 研究組癥狀改善時間為（3.06±0.84）d，短于對照組（4.61±1.37）d，P＜0.05（t=5.5407，P=0.0000）；研究組住院時間為（6.93±1.25）d，短于對照組（10.11±2.59）d，P＜0.05（t=6.3521，P=0.0000）；研究組病癥復發率為3.03%（1/33），低于對照組12.12%（4/33），P＜0.05（χ2=5.932，P=0.015）。

2.3 生活質量 研究組軀體功能評分為（91.17±3.52）分，高于對照組（84.63±4.29）分，P＜0.05（t=6.7701，P=0.0000）；研究組心理功能評分為（92.41±3.47）分，高于對照組（86.73±4.18）分，P＜0.05（t=6.0062，P=0.0000）；研究組社會功能評分為（92.86±3.39）分，高于對照組（85.58±4.33）分，P＜0.05（t=7.6048，P=0.0000）；研究組認知功能評分為（93.37±3.25）分，高于對照組（86.98±4.07）分，P＜0.05（t=7.0478，P=0.0000）。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見的皮膚病，有較高發病率。在臨床上，蕁麻疹又被稱之為風疹塊。患者皮膚內的小血管以及黏膜中的小血管出現了無規則的擴張，并且滲透性處于不斷的增加狀態，從而使得患者出現水腫性的臨床反應。在臨床上的發病率比較高，有20%左右人群會發作一次及以上的蕁麻疹。根據蕁麻疹的發作頻率，在臨床上將其分為兩類，分別為急性持續性蕁麻疹和慢性發作性蕁麻疹，對于急性持續性蕁麻疹患者而言，幾乎每日都會發病，而慢性發作性蕁麻疹患者的癥狀會交替性出現，發作的時間沒有規律，在發作期間會有持續性瘙癢的癥狀，部分患者在發病后幾小時癥狀就會消失，急性蕁麻疹在臨床上主要表現為發病的速度比較快，皮膚突然性出現瘙癢癥狀直徑大小以及形態不固定患者的皮膚上會呈現鮮紅色或者蒼白色，在發病初期為單一發作，而隨著病情的發展，癥狀就會擴大成片，導致患者的全身出現泛紅的現象，在幾小時后水腫情況就會不斷減弱，風團變為紅斑之后就會逐漸消失，風團一般情況下不會持續一天，但是會反復出現，與此同時，患者出現水腫性紅斑的同時會出現血管性水腫，風團在發作時不會在患者的身體上留有瘢痕，交替發作。對蕁麻疹的發病原因進行研究分析，結果發現有多種原因綜合導致患者患有蕁麻疹，大部分患者在發病時沒有確切的原因，尤其是對于患有慢性蕁麻疹的患者而言，病因非常多樣化，主要分為以下幾方面：①首先是食物添加劑以及食物本身對患者造成影響，部分患者會對動物性蛋白、植物性食品以及食物的添加劑和調味品產生過敏反應，動物性蛋白主要包括牛奶、魚蝦蛋類等食物，而植物性食品主要包括大蒜、番茄等食品。②其次是許多藥品會使得患者的機體出現變態反應而導致患有蕁麻疹，如部分疫苗、青霉素會導致很多患者發病。③還有吸入性物質也可能導致患者出現變態反應，如花粉以及粉塵等物質。④病毒感染、肝炎、呼吸道感染等多類感染性疾病均可能導致患者出現蕁麻疹，在細菌感染中，扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等均屬于細菌感染而導致的疾病，真菌感染中包括寄生蟲感染等。⑤部分患者可能會由于物理因素而造成發病的情況，如對日光、壓力等產生變態反應。⑥患者身體內部的神經內分泌情況出現變化也可能會導致患者釋放乙酰膽堿，從而導致患者出現蕁麻疹。⑦患者的全身性疾病以及內臟部位疾病也可能使得患者患上蕁麻疹，如患者患有類風濕性關節炎、代謝障礙、紅斑狼瘡、內分泌紊亂等均可能是患者患有慢性蕁麻疹的臨床原因[12-13]。

部分蕁麻疹患者在患病后發病的過程中，不會對生命健康造成威脅，但是對于病情比較嚴重的患者而言，可能會出現心率增快、心悸、血壓下降、煩躁等過敏性休克反應，還有部分患者會由于在發病過程中胃腸道的黏膜出現明顯的水腫，而導致腹部出現劇烈的疼痛感，導致患者出現嘔吐、惡心等急性癥狀，若在病變的過程中癥狀對患者的氣管以及喉部黏膜造成影響，則可能會導致患者在呼吸過程中出現困難，甚至是使得患者出現窒息的情況，在夏季中，日光性蕁麻疹比較常見，患者是由于紫外線波長或者是可見光影響，而出現的變態性過敏反應，患者皮膚長時間暴露在日光中，會使得患者出現明顯的針刺感或者騷癢感，之后就會出現大量風團，在風團出現幾小時后就會逐漸消退，但是有部分患者的過敏反應比較強烈，會引起全身性的癥狀[14]。患者除了皮膚出現風團或紅斑外，還會伴有白癜風、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病[15]。該病雖然不會對患者的生命產生威脅，但是由于反復發作，病程遷延，會給患者身心造成嚴重痛苦。因此在慢性蕁麻疹患者治療中，有效的護理措施是必不可少的。傳統護理模式多以疾病為中心，缺乏對患者的心理關注，因此很難達到理想的輔助效果[16]。全面護理干預則要求護理人員以患者為中心，通過全面、系統且具針對性的護理措施來優化患者的醫療體驗[17]。

在實際護理過程中，護理人員不僅會關注患者的病情變化，還會從其實際需求出發，給予個性化的心理干預措施，改善患者負面情緒，促使患者以積極、健康的心態面對治療，有效提升患者身心健康程度，降低疾病危害，提升患者生活質量[18]。本次研究顯示，與常規護理相比，全面護理干預有著更高的護理有效率，護理指標更優，且患者有更高的生活質量（P＜0.05）。

綜上所述，全面護理干預在慢性蕁麻疹患者中應用效果理想，可以鞏固治療效果，縮短患者住院時間，提升患者生活質量，值得推廣。