尿常規檢查對尿路感染的診斷價值觀察

楊時流

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

尿液檢驗是臨床檢驗中常見的一種，也是臨床診斷和鑒別疾病極為重要的檢測方法，準確的檢驗結果可為醫師判斷病情與對癥治療提供有力的保障。尿液檢驗的內容也較多，包括尿白細胞檢驗、尿蛋白檢驗、尿紅細胞檢驗等，通過對受檢者尿液中細胞成分、化學物質的測定，達到評判受檢者有無患病、了解受檢者身體狀況等目的，比如可以通過檢驗尿液中的白細胞情況，分析受檢者有無尿路感染[1-2]。關于尿路感染的診斷也受到越來越多的關注，此次研究，抽取40例尿路感染患者和40例健康者作為觀察對象，對比分析，探究尿常規檢查對尿路感染的診斷價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，采取對比試驗的方式來進行探索，研究開始時間2018年5月，結束時間2019年5月。將此期間在本院收治的40例疑似尿路感染患者設為試驗組，其另選取同時期在本院進行體檢的40例健康者作為對照組。受檢者的基本資料：觀察組男女比例13∶27，年齡在34～65歲，平均年齡（47.26±1.12）歲；對照組男女比例12∶28，年齡在35～66歲，平均年齡（47.18±1.24）歲，一般資料無顯著性差異，統計學計算P＞0.05。納入標準：受檢者有自理能力，神志清晰；受檢者無其他嚴重病癥；受檢者了解研究目的。排除標準：患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的受檢者、無人照顧的受檢者；受檢者或者受檢者親屬部分不同意參加研究的；身體有其他嚴重不可逆的并發癥、疾病晚期致長期臥床者。在選取人員時均征得了受檢者和其家屬的同意，并簽訂了知情同意書，本次研究的進行是符合相關的倫理學標準的。

1.2 方法 所有入選者均進行尿液常規檢測，所用儀器為優利特U-500B型尿液干化學分析儀和龍鑫科技LX-5000型全自動尿沉渣分析儀。做室內質控，對儀器、試劑及耗材進行監控和評價。取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后將試紙浸沒在尿液中，即刻去除拭去殘留的尿液，然后通過檢測儀器對試紙行自動檢測。必要時可使用尿沉渣鏡檢法進行再次檢測，取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后行離心處理，時間為5 min，轉速為1 500 r/min，離心后將下層尿沉渣沖入1滴至定量計數板后通過低倍鏡進行觀察，再利用高倍鏡觀察1 μL計數區的白細胞數量。

尿分析檢驗：對受檢者的尿液樣本進行尿分析檢驗，使用尿分析儀，檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并對受檢者的白細胞情況進行詳細觀察。

尿沉渣鏡檢：取尿液樣本，進行尿沉渣鏡檢，密切觀察白細胞水平，一般來說，尿沉渣鏡檢，白細胞的參考值為0～5個/HPF。如果樣本檢驗出＞5個/HPF，稱為鏡下膿尿。

對照組受檢者與試驗組不同，僅接受臨床基本檢查，包括病史調查等。

1.3 觀察指標 對試驗組研究對象尿常規結果進行觀察分析，同時記錄試驗組以及對照組的白細胞計數以及細菌培養結果。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS19.0分析數據。根據觀察指標，將對應項目記錄好，并分為計數資料和計量資料，采取t值檢驗和（χ2）檢驗，最終可得到P值，統計學有意義標準為P＜0.05，反之則表示無意義。

2 結果

2.1 試驗組尿常規診斷結果 根據本次研究數據結果顯示，試驗組40例研究對象均經由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經由尿常規檢驗診斷為尿路感染患者39例，診斷準確率為97.50%。

2.2 兩組檢驗數據比較 根據檢查分析，可知試驗組任何疾病類型患者在白細胞計數上均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組中，慢性腎盂腎炎患者白細胞計數較之尿道炎以及膀胱炎患者略低，數據比較未見顯著性差異（P＞0.05）；此外，從細菌培養情況來看，對照組計數結果均呈陰性，試驗組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數據比較無統計學意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測結果比較

3 討論

尿路感染亦可稱之為泌尿系統感染，多是因細菌侵襲所引發的尿路上皮炎性反應。根據患者感染部位的不同，亦可細分為上尿路感染以及下尿路感染，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等[3-4]。尿路感染的發病率十分之高，不僅會危及患者的身體健康，同時也會對患者的工作學習造成極為惡劣的影響[5-6]。如不予以及時有效的治療，那么隨著病情的不斷發展，甚至會引發菌血癥、腎功能不全以及尿毒癥等危重疾病，嚴重情況下可能導致患者病死。因此，無論是醫療工作者還是患者均需加強對于該病的重視，而早期診斷在提高尿路感染治療效果方面有著至關重要的影響[7-8]。

尿液屬于無菌液體，不過人體泌尿生殖道外表則包含多種細菌，同時女性陰道內pH值呈弱酸性，寄生不少乳酸桿菌等條件致病菌[7]。同時隨著pH值的變化，菌群也會隨之發生改變[9-10]。一般而言，尿培養是診斷尿路感染的黃金標準，不過由于該診斷方式操作相對復雜，同時診斷時間較長，成本相對較高。故而臨床上往往需要選擇更為便捷、高效的診斷方式[11-12]。

尿常規屬現代臨床檢驗的三大常規項目之一，在臨床疾病的診斷之中具有十分積極的作用，且具有操作便捷、高效的顯著特點，同時費用低廉，能夠減輕患者經濟負擔。因此，本文主要對尿常規檢查對尿路感染診斷的價值進行了研究[13-14]。尿常規在尿路感染診斷之中的主要價值體現在能夠對不同類型的尿路感染進行鑒別，對于臨床治療提供了科學、準確的參考依據。根據有關研究數據表明，尿路感染患者的尿白細胞會有較為顯著的升高表現，同時不同尿路感染患者在白細胞水平比較方面存在較為明顯的差異[15-16]。尿常規檢驗結果是臨床診斷與對癥治療重要的參考依據，若檢驗過程中某一環節出現差錯很容易影響檢驗結果，隨著醫療與檢驗技術的不斷進步，用于檢驗的醫療設備也不斷更新，有力的保障了尿常規檢驗的準確率。

通過本次研究數據可知，試驗組40例研究對象均經由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經由尿常規檢驗診斷為尿路感染患者39例，診斷準確率為97.50%。試驗組中，任何尿路感染疾病患者的白細胞計數均顯著高于對照組人群，且差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組內，慢性腎盂腎炎患者白細胞計數較尿道炎以及膀胱炎患者略低，數據比較未見顯著性差異（P＞0.05）。提示尿路感染患者尿常規檢驗白細胞計數均顯著高于健康人群。提示尿常規檢查是一種有效鑒別健康人群與尿路感染人群的方法。其次，從細菌培養情況來看，對照組計數結果均呈陰性，試驗組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在尿常規檢驗之中，細菌計數情況也是判斷患者是否存在尿路感染的一個關鍵性因素。除此之外，不同感染部位的細菌培養陽性率也存在顯著差異，其中尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數據比較無統計學意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，當受檢者被確診為尿路感染，醫師就需要結合受檢者的臨床癥狀予以進一步判斷[17-18]。舉例而言，對于膀胱炎患者，醫師需要觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛的癥狀，同時結合細菌培養結果進行判斷；急性腎盂腎炎患者，則需要醫師結合患者全身體征以及尿常規檢查結果進行綜合判斷；慢性腎盂腎炎患者除了要審閱患者尿常規檢驗結果以外，還要觀察患者臨床癥狀，并了解患者既往病史[19-20]。

綜上所述，對尿路感染患者，結合使用尿常規檢驗分析，能夠明顯觀察到病變情況，對于尿路感染診斷具有十分積極的價值，可以將尿常規作為評判尿路感染的標準之一，在實際臨床檢驗工作中需加強在尿常規檢驗中標本的管理，最大限度降低檢驗不合格率，提高檢驗準確率，在臨床之中予以推廣應用。