不同護理方法對三叉神經痛患者心理和睡眠質量改善的效果研究

劉芮沂 刁秀梅

（大連市中心醫院神經內科，遼寧 大連 116033）

三叉神經痛為神經外科十分普遍的面部神經病變，其發病率較高，好發于老年人群中，對于三叉神經痛患者而言，其年齡超出40周歲的所占比重在70%～80%，該類患者的一側面部三叉神經分布區大多都會出現反復發作的陣發性劇烈疼痛，無法耐受，對患者平時的生活、工作等都帶來了十分嚴重的影響[1-3]。三叉神經痛盡管在臨床中是十分普遍的，但是，其較難被治愈，現階段，臨床上對該疾病相關的發病機制依舊沒有確定，也沒有找出具有特異性的治療方式，在出現疼痛時，大多都是處在患者面部的一側，發病十分突然，且具有陣發性、十分猛烈，發作總次數也較多，部分患者會出現針刺樣的疼痛，部分患者會出現燒灼樣或是電擊樣的疼痛，疼痛每一次發作的時間具有相應的個性化差異，會持續數秒鐘、數分鐘，十分嚴重的甚至是極有可能持續十余分鐘，有時甚至是在應用較多的鎮痛藥物后依舊無法得到較為理想的鎮痛效果，使患者的身心都需要承受較多的痛苦。值得注意的是，三叉神經痛患者在引發不同程度疼痛癥狀的基礎上，還會影響患者的身心健康，如誘發焦慮、抑郁等心理癥狀，影響睡眠質量等[4-6]。因此，臨床上需要采取有效的醫護干預方法，以改善三叉神經痛患者的心理及睡眠質量。鑒于此，本次選出2018年2月至2019年1月期間于我院進行接收與治療的三叉神經痛患者，共90例，分析與研究常規護理方法和綜合護理方法，這兩種不同的護理的應用效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月至2019年1月期間，于我院進行接收與治療的三叉神經痛患者，共90例。按隨機數字分組的方式分成兩個不同的組別，其中；觀察組：本組45例患者男28例、女17例；年齡最大在78歲，最小在27歲，平均年齡在（52.74±2.62）歲；病程最長3年，最短7個月，平均病程（2.44±0.78）年；病發分支：13例患者一支痛，16例患者兩支痛，16例患者三支痛。對照組：本組45例患者男29例、女16例；年齡最大79歲，最小29歲，平均年齡（52.62±3.27）歲；病程最長3年，最短8個月，平均病程（2.72±0.03）年；病發分支：11例患者一支痛，19例患者兩支痛，15例患者三支痛。本次研究于我院醫學倫理委員會審批通過后實施，比較兩組入組者各項基線數據差異均（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 納入與排除標準 所有患者均符合“三叉神經痛”給出的診斷標準[7-8]；研究內容已向患者及（或）家屬詳細講解，并征得同意；影像學確認無腫瘤或梗死現象；患者意識清楚。排除了合并其他嚴重臟器疾病者；排除了其他神經痛及抗拒此次試驗者；并發重度創傷、感染或心肌梗死者；藥物禁忌證者；肝、腎等重要器官功能不全者；病情不穩定者；精神異常或聽覺、認知有明顯障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規護理，參照神經外科常規護理相關的流程進行，并處理好護理有關的問題，保障護理能夠更為順利。

1.3.2 觀察組 給予綜合護理。

1.3.2.1 健康宣教護理 針對患者的薄弱知識點進行宣教，比如部分患者對三叉神經痛的發病機制、病因、危害等不夠了解，相關護理人員需耐心普及；同時普及疾病在醫護期間需注意的事項，耐心解答患者提出的疑問，消除患者心理顧慮。

1.3.2.2 疼痛護理 對于三叉神經痛患者而言，其會出現十分顯著的疼痛，所以，需要對其進行疼痛干預與護理。如可以對患者進行按摩護理，即針對患者的眼部周圍神經實施按摩，并用手指對患者的神經外肌膚進行輕柔按壓，每次按壓時間大概為10 min，每日進行2次，以此緩解患者的神經疼痛。或者播放患者喜愛的音樂，為患者提供勵志書籍、喜愛的電影等，轉移患者的注意力，使患者的疼痛癥狀得到有效緩解。此外，還可以指導患者進行深呼吸練習，通過呼吸訓練，緩解心理壓力，緩解疼痛癥狀。

1.3.2.3 心理護理 三叉神經痛帶來的疼痛癥狀明顯，進而易導致患者出現焦慮、抑郁等許多負性情緒。所以，需要對患者進行心理開導，比如多激勵、關愛患者，告知其治療成功的案例，提升患者對于疾病的信心。另外，告知患者家屬對患者給予更多的關愛、激勵，使患者能夠體會到親情，并以更為主動向上的心態對各項工作進行配合、協作。

1.3.2.4 睡眠及運動護理 指導患者養成良好的睡眠習慣，改正不良作息習慣，忌熬夜；在病情得到有效改善的基礎上，告知患者進行部分運動訓練，如可以進行爬樓梯、打太極等，以增強血液循環，提升抵抗能力、免疫能力。

1.3.2.5 飲食護理 指導患者合理進食，參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的進食方案，攝取飽含蛋白質、維生素類食物，多吃各類瓜果蔬菜，嚴禁煙酒；此外，晚上入睡前，避免飲用咖啡、茶等，飲用適量的開水即可，以助患者安心入睡。

1.4 觀察指標 對比兩組患者護理前與護理后的漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分[9-10]、匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分[11-12]。

1.4.1 HAMA量表、HAMD量表 評分和心理癥狀嚴重程度成反比，HAMD評分：總分＜7分：正常，總分范圍在7～17分：可能有抑郁癥，總分范圍在17～24分：肯定有抑郁癥，總分＞24分：嚴重抑郁癥；HAMA評分：總分≥29分，可能為嚴重焦慮；總分≥21分，肯定有明顯焦慮；總分≥14分，肯定有焦慮；總分＞7分，可能有焦慮；總分＜7分，沒有焦慮癥狀；即，評分越低，代表患者的焦慮、抑郁心理癥狀越輕。

1.4.2 PSQI量表 對兩組患者護理前與護理后的睡眠質量進行評分，項目包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時長等共7項，單項以0～3分進行評分，PSQI總分分數范圍于0～21分，＞8分即具有睡眠障礙，分數愈高會出現愈加嚴重的睡眠障礙。

1.5 統計學方法 本次研究所獲得的所有相關數據處理分析，均采用SPSS22.0統計軟件進行，以[n（%）]表示計數資料，以χ2檢驗組間差異；以（）表示計量資料，以t檢驗組間差異，符合正態分布，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA評分、HAMD評分比較 在HAMA評分、HAMD評分方面，護理前兩組比較均無明顯差異（t=1.287，P＞0.05；t=1826，P＞0.05）；護理后，觀察組的HAMA評分、HAMD評分相對比對照組顯著較低（t=9.265，P＜0.05；t=9.173，P＜0.05）。見表1。

表1 HAMA評分、HAMD評分（分，）

表1 HAMA評分、HAMD評分（分，）

2.2 兩組護理前后PSQI評分比較 護理前，比較兩組PSQI評分無顯著差異，（t=1.278，P＞0.05）；護理后，觀察組相對比對照組顯著較低（t=8.265，P＜0.05）。見表2。

表2 PSQI評分（分，）

表2 PSQI評分（分，）

3 討論

三叉神經痛為神經外科常見的一種疾病，該疾病多發于中、老年人群體，且患者的疼痛癥狀顯著，具有發病急、受累范圍廣以及癥狀頻發等特點，會嚴重影響患者的生活質量，比如造成嚴重的心理疾病及睡眠障礙等[13-16]。近幾年，臨床中對三叉神經痛相關的發病機制進行了許多分析、研究，其中，許多都認為微血管壓迫是引發該疾病最為關鍵的原因，但是，也有部分認為，神經變性、癲癇也是引起該疾病十分高危的因素，所以，臨床中在對該疾病進行治療期間，其相關的方式也是十分多樣的[17-21]。而在對三叉神經痛患者進行治療的同時，還需要對其采取有效的醫護干預方法，以緩解患者的病情，并改善患者的預后與生活質量[22-15]。

本次主要應用了兩種護理方法，對于常規護理方法來說，由于其缺乏整體性，不具有針對性，所以應用到三叉神經痛患者的護理過程中，較難獲得較為理想的效果，所以，無法被大范圍地推廣與應用[26-28]。對綜合護理而言，首先樹立“以患者為本”的護理服務理念，側重對患者實施疼痛、心理、睡眠等多個方面的心理護理干預，還加強對患者的健康宣教、運動指導及飲食干預等，充分體現了護理服務的整體性及針對性，讓患者能夠享受到更為優質的護理服務[29-31]。本次對觀察組施予綜合護理，護理后，其HAMA評分、HAMD評分相對比對照組（施予常規護理）顯著較低（P＜0.05）；同時，護理后，觀察組的PSQI評分相對比對照組顯著較低（P＜0.05）；從中可知，對三叉神經痛患者進行綜合護理，可以促進患者心理癥狀、睡眠質量均最大程度地改善，具有更為理想的應用效果與價值。

另外，國內部分研究與分析指出，對于綜合護理而言，把其應用于三叉神經痛患者的臨床護理工作當中，可以改善患者的心理癥狀，使患者護理后的PSQI評分下降到7.0分以下，此次觀察組護理后的PSQI評分（4.58±1.21）分在7.0分以下，說明患者護理后的睡眠質量改善顯著，綜合護理在應用期間具有相應的可操作性、科學性[32-35]。本人認為，對護理人員而言，則需要結合科室護理的具體情況與工作流程，同時結合患者的具體病情，在進行護理的過程中，對患者進行更具針對性、科學性的護理，提升護理總體的水平與質量。

綜上所述：三叉神經痛施予綜合護理相對比常規護理顯著更優；所以，具有在臨床護理服務工作中采納及使用的價值意義。