五音療疾干預對原發性高血壓中低?；颊叩男Ч治?/h1>
2022-05-06 09:13:06陳鳳娜金穎江秋丹陳慧榮
現代實用醫學 2022年3期
陳鳳娜，金穎，江秋丹，陳慧榮
原發性高血壓是臨床常見的心血管疾病，也是引起心血管疾病死亡的主要原因之一。研究顯示[1]，早期干預老年高血壓好發體質對減少高血壓發生率與疾病管理等均具有重要意義。五音療疾是運用中國古典音樂追求的意境，與中醫學倡導的“恬淡虛無”相符。本研究擬探討五音療疾干預對原發性高血壓中低危患者的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2016年1—8月寧波市中醫院收治的老年原發性高血壓中低?；颊?0例，納入標準：（1）符合中國高血壓防治指南中的原發性高血壓診斷標準，心血管危險分層為低危或中危，且至少服用1種降壓藥；（2）年齡65～80歲，病情穩定意識清楚；（3）患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病等無法正常交流者；（2）高危組高血壓患者；（3）直系親屬同時入組及不能完成研究任務等脫落患者；（4）長期酗酒吸煙，伴有急性感染、腫瘤及嚴重心腦腎器質性疾病等患者。
應用數字隨機法分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡（67.2±5.7）歲；病程（12.8±4.3）年。對照組男20例，女10例；年齡（65.9±5.1）歲；病程（13.2±4.7）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規治療方案，予患者內科基礎治療與護理常規，根據個體情況運用6大類常用降壓藥控制血壓到目標值，定期低鹽飲食，限量飲酒并戒煙，養成良好生活習慣，定期監測體質量與血壓情況。
觀察組在對照組基礎上予五音療疾，即針對老年高血壓前3位中醫體質，從《中國傳統五行音樂正調式》中選擇相應的樂曲進行干預，使用MP3等設備在空氣流通的清凈環境中，以患者感覺舒適的音量和姿勢聆聽音樂。具體體質干預如下：（1）痰濕質：針對該體質患者偏溫和、善于忍耐的性格特點，選取鏗鏘肅勁的商調式《春江花月夜》等樂曲；（2）陰虛質：針對該體質患者急躁易怒的性格特點，選取善治燥怒的徵調式《紫竹調》等樂曲；（3）氣虛質：針對該體質患者性格內向、形體肌肉松軟、元氣虛弱的特點，選取抖數精神的宮調式《月光奏鳴曲》、等樂曲。聆聽前進行健康教育，引導患者跟隨音樂調整呼吸并展開聯想；聆聽過程中仔細觀察患者軀體等微小反應，聆聽后引導患者分享感受。2次/d，30 min/次，4周為1個療程，總共2個療程。
1.3 觀察指標 比較兩組干預前及干預4周后血壓水平[收縮壓（DBP）及舒張壓（SBP）]，焦慮評分（SAS評分）、抑郁評分（SDS評分）及睡眠質量評分（AIS評分）。
1.4 統計方法 數據采用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后血壓水平變化情況 干預前，兩組SBP及DBP差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。
表1 兩組干預前后血壓水平變化情況 mmHg
2.2 干預前后SAS、SDS及AIS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。
表2 兩組干預前后SAS、SDS及AIS評分比較 分
3 討論
音樂療法融合了醫學、心理學和音樂美學等多種學科，可使人的行為、情感和生理功能產生一定變化，目前已經在臨床中廣泛應用，但關于針對高血壓的干預較少。本研究結果顯示，干預前，兩組SBP及DBP差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。干預前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。與邢紅專等[2]研究結果一致。
五音療疾是通過聆聽五行音樂進行干預的一種音樂療法，融合了中醫五行理論與辨證論治基礎，患者聆聽特定的五行音樂，可通過五音影響其分別相關的臟腑并產生共振，引起人體內促腎上腺皮質激素等成分變化，發揮降血壓等作用，從而改善高血壓患者中醫體質。值得注意的是在五音療疾干預過程中，應重視提高患者依從性，盡量減少干擾干預的因素，通過一對一指導等監督患者聆聽音樂并記錄，定期進行電話隨訪和音樂干預指導，及時對患者存在的困難提供幫助，以充分發揮五音療疾的干預效果，促使患者血壓、焦慮、睡眠和生命質量得到改善，具備較高應用價值，值得在高血壓防治和管理中進行推廣。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2016年1—8月寧波市中醫院收治的老年原發性高血壓中低?；颊?0例，納入標準：（1）符合中國高血壓防治指南中的原發性高血壓診斷標準，心血管危險分層為低危或中危，且至少服用1種降壓藥；（2）年齡65～80歲，病情穩定意識清楚；（3）患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病等無法正常交流者；（2）高危組高血壓患者；（3）直系親屬同時入組及不能完成研究任務等脫落患者；（4）長期酗酒吸煙，伴有急性感染、腫瘤及嚴重心腦腎器質性疾病等患者。
應用數字隨機法分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡（67.2±5.7）歲；病程（12.8±4.3）年。對照組男20例，女10例；年齡（65.9±5.1）歲；病程（13.2±4.7）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規治療方案，予患者內科基礎治療與護理常規，根據個體情況運用6大類常用降壓藥控制血壓到目標值，定期低鹽飲食，限量飲酒并戒煙，養成良好生活習慣，定期監測體質量與血壓情況。
觀察組在對照組基礎上予五音療疾，即針對老年高血壓前3位中醫體質，從《中國傳統五行音樂正調式》中選擇相應的樂曲進行干預，使用MP3等設備在空氣流通的清凈環境中，以患者感覺舒適的音量和姿勢聆聽音樂。具體體質干預如下：（1）痰濕質：針對該體質患者偏溫和、善于忍耐的性格特點，選取鏗鏘肅勁的商調式《春江花月夜》等樂曲；（2）陰虛質：針對該體質患者急躁易怒的性格特點，選取善治燥怒的徵調式《紫竹調》等樂曲；（3）氣虛質：針對該體質患者性格內向、形體肌肉松軟、元氣虛弱的特點，選取抖數精神的宮調式《月光奏鳴曲》、等樂曲。聆聽前進行健康教育，引導患者跟隨音樂調整呼吸并展開聯想；聆聽過程中仔細觀察患者軀體等微小反應，聆聽后引導患者分享感受。2次/d，30 min/次，4周為1個療程，總共2個療程。
1.3 觀察指標 比較兩組干預前及干預4周后血壓水平[收縮壓（DBP）及舒張壓（SBP）]，焦慮評分（SAS評分）、抑郁評分（SDS評分）及睡眠質量評分（AIS評分）。
1.4 統計方法 數據采用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后血壓水平變化情況 干預前，兩組SBP及DBP差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。
表1 兩組干預前后血壓水平變化情況 mmHg
2.2 干預前后SAS、SDS及AIS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。
表2 兩組干預前后SAS、SDS及AIS評分比較 分
3 討論
音樂療法融合了醫學、心理學和音樂美學等多種學科，可使人的行為、情感和生理功能產生一定變化，目前已經在臨床中廣泛應用，但關于針對高血壓的干預較少。本研究結果顯示，干預前，兩組SBP及DBP差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SBP及DBP均低于對照組（均P＜0.05）。干預前，兩組SAS、SDS及AIS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS及AIS評分均低于對照組（均P＜0.05）。與邢紅專等[2]研究結果一致。
五音療疾是通過聆聽五行音樂進行干預的一種音樂療法，融合了中醫五行理論與辨證論治基礎，患者聆聽特定的五行音樂，可通過五音影響其分別相關的臟腑并產生共振，引起人體內促腎上腺皮質激素等成分變化，發揮降血壓等作用，從而改善高血壓患者中醫體質。值得注意的是在五音療疾干預過程中，應重視提高患者依從性，盡量減少干擾干預的因素，通過一對一指導等監督患者聆聽音樂并記錄，定期進行電話隨訪和音樂干預指導，及時對患者存在的困難提供幫助，以充分發揮五音療疾的干預效果，促使患者血壓、焦慮、睡眠和生命質量得到改善，具備較高應用價值，值得在高血壓防治和管理中進行推廣。
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