冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)后的臨床護(hù)理價值分析

曹艷

(青海省心腦血管病專科醫(yī)院心臟外科 青海 西寧 810000)

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的冠心病合并糖尿病病患60名，于2017年3月－2018年2月在本院接受治療。將選取的60名病患分為基礎(chǔ)組30人與實驗組30人。基礎(chǔ)組的30名病患中包括男性20名，女性10名，年齡最大的病患為75歲，年齡最小的病患為42歲，病程為2～18年。實驗組的30名病患中男性與女性各有15名，年齡43歲～74歲，患病時間為1～19年。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組

護(hù)理人員將常規(guī)護(hù)理措施給予基礎(chǔ)組病患，主要護(hù)理內(nèi)容有飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、日常護(hù)理等。

1.2.2 實驗組

護(hù)理人員將綜合護(hù)理措施給予實驗組的30名病患，內(nèi)容如下：第一，生命體征監(jiān)測。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要對病患的心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，掌握病患的生命體征變化情況。護(hù)理人員需要對病患瞳孔、意識等方面的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，等到病患恢復(fù)意識之后，詢問病患的感受，對病患術(shù)后嘔吐、惡心等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防；第二，管道護(hù)理。病患手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要確保引流通暢，及時檢查引流情況，避免扭曲、堵塞等問題的發(fā)生。護(hù)理人員需要定期更換引流管，需要確保無菌操作，避免導(dǎo)致病患感染。仔細(xì)觀察引流液，對病患的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷。病患的穿刺點部位應(yīng)該保持清潔，避免感染、出血等問題；第三，監(jiān)測病患血糖。護(hù)理人員需要對病患的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，避免血糖出現(xiàn)較大的波動。每隔一小時需要進(jìn)行一次血糖檢測，從而降低高血糖、低血糖的發(fā)生幾率。如果病患存在出汗、頭暈、昏迷以及心悸等癥狀，避免酮癥發(fā)生，護(hù)理人員需要將病患的情況及時告知醫(yī)師，以便醫(yī)師可以對病患進(jìn)行及時搶救；第四，心理護(hù)理。病患的病情相對嚴(yán)重，在治療的過程中由于各方面因素的影響會出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，負(fù)面情緒對于病患的恢復(fù)而言是十分不利的，因此護(hù)理人員需要及時發(fā)現(xiàn)病患的負(fù)面情緒，對病患的負(fù)面情緒進(jìn)行及時開導(dǎo)，緩解病患的心理壓力。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中可以增加與病患的溝通頻率，在溝通的過程中利用和藹的態(tài)度、溫和的語言對病患的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，講解治療成功的案例，增加病患的治療信心，使病患更好的配合護(hù)理人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員對兩組病患的并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時對兩組病患的健康調(diào)查簡表、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對比分析。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于基礎(chǔ)組(P＜0.05)，見表1。

表1 基礎(chǔ)組與實驗組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 對比兩組病患的健康調(diào)查簡表，左心室射血分?jǐn)?shù)評分

實驗組病患的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、健康調(diào)查簡表（SF-36）評分優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組病患SF-36、LVEF評分的對比（±s，分）

表2 兩組病患SF-36、LVEF評分的對比（±s，分）

組別例數(shù)左心室射血分?jǐn)?shù)健康調(diào)查簡表實驗組3058.76±6.5378.90±8.75基礎(chǔ)組3053.53±6.1870.40±7.51

3.討論

于冠心病合并糖尿病病患而言，糖尿病與冠心病會相互影響，病患的病情會不斷加重，病患切口的愈合效果會受到高血糖的影響，并且還會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等，對病患的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。現(xiàn)階段臨床醫(yī)生普遍應(yīng)用冠脈搭橋術(shù)對冠心病合并糖尿病的病患進(jìn)行治療，但是該治療方法會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，利用科學(xué)、全面的護(hù)理措施可以對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與控制。

本項研究中研究人員選取了60名冠心病合并糖尿病的病患，其中的30名病患給予常規(guī)護(hù)理措施，并將綜合性的護(hù)理措施給予剩余的30名病患，應(yīng)用綜合性護(hù)理措施的病患在左心室射血分?jǐn)?shù)、健康調(diào)查簡表方面的情況顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)組病患(P＜0.05)，并且應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施的病患的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯較低(P＜0.05)，可見綜合性的護(hù)理干預(yù)措施可以將病患的術(shù)后生存質(zhì)量提高，使病患的心室功能得到改善。于綜合護(hù)理干預(yù)措施而言，不僅對病患的身體給予全面護(hù)理，同時對病患的心理給予適當(dāng)疏導(dǎo)，使病患在治療的過程中以積極的心態(tài)面對治療與護(hù)理，這對于降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率有積極的作用。現(xiàn)階段在臨床中綜合護(hù)理干預(yù)措施得到了廣泛應(yīng)用，在改善病患身體機(jī)能的基礎(chǔ)之上對病患的心理狀況給予關(guān)注，將病患的社會功能提高，使病患積極配合醫(yī)師的治療以及護(hù)理人員的護(hù)理，進(jìn)而提高了治療效果。