乍暖還寒時候，最難將息，入春小心風心病

■喬 禹

陽春三月應時而來，雖是大太陽曬得人心暖暖，但寒風仍舊呼嘯在耳畔。這種時候，正是風心病高發的時期。

風濕性心臟瓣膜病是我國最常見的心臟病，又稱風濕性心臟病，簡稱風心病，在成人心血管疾病中約占40%。

風濕性心臟病發病原因與生活環境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有關。該病多在冬春兩季發病，以兒童及青少年多見，并具有反復發作的傾向。

風濕性心臟病的早期可以無癥狀，晚期會出現各種并發癥，如發燒、下肢腫脹、腹水、感染性心內膜炎、栓塞、心功能衰竭等，甚至心臟驟停、猝死。

與此同時，風心病也是中青年腦中風導致偏癱的最主要原因。那么就讓我們一起了解，什么是風心病。

風心病

中醫學認為風濕性心臟病多屬于“怔忡””喘證”“水腫”“心痹”等范疇。其病機主要是風寒濕邪內侵，久而化熱或風濕熱邪直犯，內舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養，心神為之不安，表現心悸、怔忡，甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色恍白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，表現出浮腫、咳嗽氣短、胸悶脘腹痞脹、不能平臥等癥狀。

風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見受累部位。

由于心臟瓣膜的病變，使得心臟在運送血液的過程中出現問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大。為了射出足夠的血液，心臟則更加費力地舒張和收縮，這樣使心臟工作強度加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度時，由于左心房壓力的增高，導致肺靜脈和肺毛細血管壓力增高，形成肺淤血。肺淤血后容易引起以下癥狀：呼吸困難、咳嗽、咳血，有的還會出現聲音沙啞和吞咽困難。

瓣膜病變出現明顯臨床癥狀時介入和手術治療是治療本病的有效方法，對病變辨膜進行成形術、修復或者置換。無明顯癥狀的患者一般無需手術，接受藥物治療和生活行為的改善即可。

那么風心病到底該如何治療？

風心病的治療

無癥狀期風心病的治療

治療原則主要是保持和增強心臟的代償功能，一方面要避免心臟活動過度，引起心衰；另一方面要適當活動，增強心臟功能。

適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量，呼吸道感染的預防和治療，對于風心病的治療有輔助作用。

合并心衰時，使用洋地黃制劑（地高辛）、利尿劑（呋塞米或螺內酯）和血管擴張劑（血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑）。

風濕活動期的藥物治療

抗生素抗感染治療、糖皮質激素抗炎治療等對癥處理。

風心病的手術治療

對于有慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術；有癥狀且符合手術適應證者，可選擇行二尖瓣擴張術或人工瓣膜置換術。

1.無明顯癥狀的患者（日常活動不受影響），一般不需要手術治療。

2.稍微活動后氣促或安靜情況下氣促的患者，一般建議行手術治療。

3.活動嚴重受限，且呼吸困難的患者應先行強心、利尿等治療，待心功能改善后再行手術。

4.有風濕活動或細菌性心內膜炎者，應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6 個月再行手術。

早期風心病身體有征兆

風心病患病初期一般無明顯癥狀，然而，初期除了心悸、心前區疼痛等常見的癥狀外，還有其他一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，有利于盡早發現和治療風心病及各種心臟病。

臉色

如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色，則可能是二尖瓣關閉不全的征象。

皮膚

慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與長期缺氧、腎上腺皮質功能下降有關。皮膚黏膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。

呼吸

在進行一些輕微活動后或者處于安靜狀態時，出現呼吸短促現象，但不伴有咳嗽、咯痰，這種情況很有可能是左心功能不全的表現。

頭頸

如果由鎖骨上延伸至耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很有可能是右心功能不全。

耳朵

心臟病患者在早期都有不同程度的耳鳴現象，這是因為內耳的微細血管動力異常，病癥尚未引起全身反應時，內耳就得到了先兆信號。如果耳垂出現一條連貫的褶皺，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

肩膀

天氣較好時，左肩、左手臂內側會有陣陣酸痛，有可能是冠心病。

手腳

手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀，常見于慢性肺源性心臟病或紫紺型先天性心臟病患者。

下肢

中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫紺型心臟病的表現。

其實，大部分風心病都是在幼年時候落下的病根，這就要求父母不能對孩子的感冒發燒掉以輕心，應及時到醫院就診，以免遷延不愈。同時患者應適當鍛煉，提高免疫力和抵抗力。