艾滋病又一治愈病例？人類離戰(zhàn)勝艾滋還有多遠

■喬 禹

艾滋病簡稱AIDS，是一種有廣泛的傳播性、高度的致死性、快速的突變性和對免疫系統(tǒng)持續(xù)損害的傳播性疾病。并且，艾滋病的潛伏期一般是5～8 年。

近年來，我國新診斷報告艾滋病感染者中95%以上通過性途徑感染，異性傳播約占70%。

不安全性行為是導(dǎo)致艾滋病傳播的主要原因，艾滋病感染風(fēng)險較大的不安全性行為包括：沒有保護的男性同性性行為、非固定性伴性行為、有償性行為等。

吸食新型毒品會使人嚴(yán)重喪失判斷力，更容易發(fā)生不安全性行為。

國家監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，男性同性性行為者每100 人中約有8 人感染艾滋病病毒，具有很高的感染風(fēng)險。

生命殺手

你對艾滋病的印象是什么？

艾滋病作為一種危害程度高的傳染性疾病，幾乎所有人都會將它跟絕癥、死亡劃上等號，很多人聽到艾滋病就會感到恐慌。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

值得注意的是，HIV 感染并不等于得了艾滋病。

HIV 感染是指艾滋病病毒進入人體后的攜帶狀態(tài)，稱為艾滋病病毒感染者。艾滋病是HIV 感染最后的危急狀態(tài)，此時HIV 感染者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，稱為艾滋病患者。

艾滋病患者一定是感染者，而感染者卻不一定是艾滋病患者。如果攜帶者接受積極、有效的抗病毒治療，有效控制體內(nèi)HIV 的數(shù)量，免疫力也能恢復(fù)到相對比較健康的狀態(tài)。

第一位女性治愈患者

就是這樣一個近乎于“無解”的疾病，2 月15日，美國研究者在學(xué)術(shù)會議上報告了全球首例女性艾滋病“痊愈者”。

同時這位患者也是目前第三個HIV 感染治愈病例。該患者在接受治療并停用抗病毒藥物后，體內(nèi)超過14 個月時間都未檢出HIV 病毒，這提示她的感染得到了完全的緩解。

這名女性現(xiàn)年64 歲，2013 年被診斷出感染了HIV，并于2017 年確診患有急性髓性白血病。據(jù)悉，她是全球第一位接受干細胞移植并使用抗HIV 細胞的女性，也是首批接受使用臍帶血新型移植方式的人之一。

研究團隊希望能同時治療這兩種疾病，于是決定采用成體干細胞和臍帶血干細胞聯(lián)合移植的治療方式。

干細胞移植治療白血病并不新奇。但臍帶血干細胞移植為何能治愈艾滋病？

這得從一個關(guān)鍵基因CCR5 開始說起。

基因CCR5

其實不單單是這名女性患者，全球前兩例患者同樣運用了CCR5 基因相關(guān)的治療方法。

許多靶向CCR5 治療的開發(fā)，主要原理是除掉T 細胞上的CCR5 蛋白。CCR5 蛋白是HIV 病毒利用的一種關(guān)鍵的表面蛋白，HIV 病毒通過著陸在這種蛋白上，從而在人體內(nèi)開始復(fù)制HIV 病毒來攻擊人體免疫細胞。于是敲除這種蛋白也就阻止了HIV 病毒在T 細胞內(nèi)的復(fù)制，從而防止HIV 病毒在人體的蔓延。

CCR5 此前被現(xiàn)北京大學(xué)鄧宏魁教授證明是HIV 病毒侵入Τ 細胞的主要受體，有1%的歐洲人天生攜帶CCR5-Δ32 的突變。后來的研究發(fā)現(xiàn)，這種突變讓他們先天對CCR5（R5）嗜性HIV病毒免疫。

天生就攜帶CCR5Δ32 基因的人，他們對HIV 病毒可以做到“百毒不侵”，而臍帶血移植療法可以通過尋找CCR5Δ32 基因供體，將他們的干細胞移植進HIV 患者體內(nèi)，重塑患者的免疫系統(tǒng)，并讓他們對HIV 產(chǎn)生抵抗。

有統(tǒng)計表明，CCR5Δ32 在歐洲人中的頻率約為10%，非洲人中為零，亞洲僅少量分布，中國鮮有發(fā)現(xiàn)。

CCR5 治療無法普及

CCR5 治療會是全球艾滋病患者的希望嗎？

其實這種治療方式存在致命的弱點，那就是配型困難。

簡單理解，這種治療旨在用一個人的免疫系統(tǒng)代替另一個人的免疫系統(tǒng)。

治療前，醫(yī)生必須先用放、化療等手段破壞患者原有的免疫系統(tǒng)，殺死大量已感染HIV 的免疫細胞，再通過干細胞移植重建免疫體系。但這一過程本身就有很高的風(fēng)險。

“這類移植對多達20%的人來說可能是致命的，或者會導(dǎo)致其他健康問題。”威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院傳染病科副主任Marshall Glesby 博士表示。

雖然人類離治愈艾滋病越來越近，但美國傳染病專家Anthony S. Fauci 則認(rèn)為：“這項技術(shù)更像是個概念證明，我不希望人們認(rèn)為這項技術(shù)可以治愈全球3600 萬名HIV 感染者”。

國際艾滋病協(xié)會候選主席SharonLewin 表示：“雖然此類療法并不能大規(guī)模治愈HIV，但此次試驗足以證明，艾滋病是可以治愈的，也讓人們認(rèn)識到基因療法是可以治療艾滋病的。”

中國艾滋病現(xiàn)狀

據(jù)國家疾控中心統(tǒng)計，自2007 年起，艾滋病成為中國造成死亡人數(shù)最高的傳染病并延續(xù)至今。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長（專職）兼秘書長梁曉峰表示，中國艾滋病疫情總體低流行。截至2021 年年底，中國發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活的艾滋病感染者共計57.7 萬人，死亡18.2 萬人。經(jīng)測算估計全國人群總感染率0.06%，即每1 萬人中有6 人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。

治愈艾滋病，仍舊任重道遠。

不過無論如何，人類已經(jīng)找到了治愈艾滋病的方向。第一例治愈也許只是奇跡。但第二例、第三例治愈，就是科學(xué)。